Морфология тиреоидита Хашимото | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 29 июня, печатный экземпляр отправим 3 июля.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (202) апрель 2018 г.

Дата публикации: 18.04.2018

Статья просмотрена: 225 раз

Библиографическое описание:

Кухарев Д. Ю., Сверчинская А. А. Морфология тиреоидита Хашимото // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 45-47. — URL https://moluch.ru/archive/202/49476/ (дата обращения: 17.06.2019).



Тиреоидит Хашимото — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся развитием гипотиреоза. Данная патология встречается у 3–4 % населения планеты и является одной из самых частых заболеваний щитовидной железы. Актуальной проблемой остается низкий процент клинически выраженных форм заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и последующее лечение.

Основным фактором в патогенезе тиреоидита Хашимото являются процессы аутоиммунизации организма субстратами собственной щитовидной железы.

При тиреоидите Хашимото происходит повреждение фолликулярного эпителия с просачиванием в кровь аутоантигенов. В организме образуются аутоантитела против тиреоглобулина и других компонентов собственной щитовидной железы. Поражение железы антитиреоидными аутоантителами приводит к дальнейшему освобождению тиреоглобулина и новым антигенным импульсам. Следствием деструктивных изменений в тиреоцитах является также снижение функции щитовидной железы и уменьшение выработки тиреоидных гормонов, что приводит к повышению синтеза ТТГ и развитию гипотиреоза. В начале, иммунологические изменения могут носить защитный характер, в дальнейшем — перейти в фазу аутоагрессии. Процесс образования антитиреоидных антител, так же, как и лимфоидизация тиреоидной ткани, является вторичным процессом, возникающим при первичном поражении щитовидной железы.

Целью исследования являлось изучение морфологии тиреоидита Хашимото и его связь с другой патологией щитовидной железы. Изучено 369 биопсийных карт больных в Городском клиническом патологоанатомическом бюро, которым была проведена тиреоидэктомия в период с 2010 по 2017 гг. Просмотрен ряд микропрепаратов с данной патологией.

В результате исследования выявлено, что из 369 больных женщин было 349 (94,6 %), мужчин — 20 (5,4 %), в соотношении 17.45:1. Возрастной интервал колебался от 19 до 80 года, средний возраст — 53 года. Большинство случаев (59,9 %) приходилось на возраст 49–68 лет.

Рис. 1. Возраст исследуемых больных

При изучении клинических диагнозов больных было выделено 4 группы заболеваний: зоб– 335 (91 %), аденома– 24 (6 %), собственно ТХ– 10 (3 %), папиллярная карцинома не была диагностирована вовсе.

Рис. 2. Клинический диагноз

При тщательном морфологическом исследовании в удаленной щитовидной железе обнаружен ТХ в 34 (9,2 %) случаях. В большинстве наблюдений ТХ сочетался с зобом — 248 (67,2 %), аденомой — 49 (13,27 %), папиллярной карциномой — 17 (4,8 %). У 10 (2,9 %) больных ТХ диагностирован в сочетании с аденомой и папиллярной карциномой, а также с зобом и папиллярной карциномой — 9 (2,7 %). Проведенное исследование показало, что изолированный ТХ при тиреоидэктомии встречается в 2,7 % случаев.

Макроскопически щитовидная железа увеличена, иногда ассиметрично, бугристая, плотная, поверхность на разрезе серо-розового цвета, коллоидного вида.

При микроскопическом исследовании обнаружена диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами размножения, участки атрофии и фиброза железы, очаги оксифильной метаплазии тироцитов.

Зоб отмечается крупными кистоподобными фолликулами, уплощенным эпителием. При исследовании микропрепарата аденомы выявлено скопление клеток тиреоидного эпителия, почти полностью утративших фолликулярное строение; опухоль в капсуле; наличие лимфоплазмоцитарной инфильтрации. При исследовании карциномы обнаружены множественные сосочкообразные выступы, полиморфные клетки с внутренними включениями, расщепленные ядра, псамомное тельце.

Тиреоидит Хашимото наиболее часто наблюдается у женщин, в соотношении с мужчинами 17.45:1. В 59,9 % случаев ТХ приходится на возраст 49–68 лет. В исследованном материале собственно ТХ обнаружен в 9,2 % случаев. В большинстве случаев (90,8 %) ТХ сочетается с зобом (67,2 %), аденомой (13,27 %) и папиллярной карциномой (4.8 %).

Литература:

  1. Левит, И. Д. Аутоиммунный тиреоидит // Урал. науч.-консультац. центр. — Челябинск: Юж. — Урал. кн. изд-во, 1991. — 256с.
  2. Ушаков, А. В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. — М., 2013. — 384с.
  3. Заболевания щитовидной железы // В. Я. Абер, Б. В. Алешин, В. Г. Астапенко, М. И. Мишенин, Т. Е. Гнилорыбов; под редакцией профессора А. В. Шотта. — Мн.: Беларусь, 1970. — 200с.
Основные термины (генерируются автоматически): щитовидная железа, папиллярная карцинома, большинство случаев, зоб, развитие гипотиреоза, собственная щитовидная железа.


Похожие статьи

Медуллярный рак щитовидной железы: патоморфологические...

щитовидная железа, медуллярный рак, медуллярная карцинома, С-клеточная гиперплазия, папиллярный рак, наблюдение, высокая положительная зависимость, С-клеточная гиперплазия ткани, сравнительный аспект, возраст...

Соноэластография доброкачественных и злокачественных...

Папиллярный рак ЩЖ представлен смешанным типом картирования с преобладанием

Кузнецов Н. С., Бронштейн М. Э. и др.Многоузловой зоб и рак щитовидной железы

Основные термины (генерируются автоматически): щитовидная железа, сдвиговая волна, образование...

Нарушение репродуктивной функции при патологии щитовидной...

Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, репродукция, бесплодие, йододефицит, профилактика, лечение. Щитовидная железа является важнейшим звеном нейроэндокринной системы [16,15], оказывающим влияние на половое развитие...

Влияние сахарного диабета II типа на течение узлового зоба...

Очень часто диабету сопутствуют заболевания щитовидной железы. Люди с диабетом, как правило, входят в группу риска развития заболеваний щитовидной железы.

Все больные узловом зобом щитовидной железы были разделены на две группы.

Особенности фосфорно-кальциевого обмена у пациентов...

Достигнутые успехи в лечении дифференцированной карциномы щитовидной железы (ЩЖ) обеспечивают хороший прогноз для жизни пациентов: 10-летняя выживаемость составляет 90 % [1]. Это обусловлено сочетанием благоприятного биологического протекания папиллярного...

Клинико-морфологический анализ анапластического рака...

Диагноз анапластического (недифференцированного) рака щитовидной железы (АРЩЖ) выставляется нечасто и, обычно, на

Развитие опухоли ожидается у пациентов старших возрастных групп. Продолжительность и метод лечения влияют на прогноз карциномы меньше...

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу...

Ключевые слова: узловой зоб, оперативное лечение, качество жизни. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в

В целях профилактики послеоперационного гипотиреоза была назначена соответствующая доза левотироксина натрия от 50 до 125 мкг в сутки.

Развитие патологии щитовидной железы, связанной...

Заболевания щитовидной железы нарушают способность регулировать температуру тела.

В данном случае щитовидная железа выступает лишь мишенью для действия данных антител.

Эндемический зоб (гипотериоз), вызванный дефицитом йода в организме, также является...

Некоторые патогенетические аспекты неэффективности коррекции...

Такое нарушение липидного обмена является риском развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений [11].

Медуллярный рак щитовидной железы: патоморфологические аспекты диагностики.

Похожие статьи

Медуллярный рак щитовидной железы: патоморфологические...

щитовидная железа, медуллярный рак, медуллярная карцинома, С-клеточная гиперплазия, папиллярный рак, наблюдение, высокая положительная зависимость, С-клеточная гиперплазия ткани, сравнительный аспект, возраст...

Соноэластография доброкачественных и злокачественных...

Папиллярный рак ЩЖ представлен смешанным типом картирования с преобладанием

Кузнецов Н. С., Бронштейн М. Э. и др.Многоузловой зоб и рак щитовидной железы

Основные термины (генерируются автоматически): щитовидная железа, сдвиговая волна, образование...

Нарушение репродуктивной функции при патологии щитовидной...

Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, репродукция, бесплодие, йододефицит, профилактика, лечение. Щитовидная железа является важнейшим звеном нейроэндокринной системы [16,15], оказывающим влияние на половое развитие...

Влияние сахарного диабета II типа на течение узлового зоба...

Очень часто диабету сопутствуют заболевания щитовидной железы. Люди с диабетом, как правило, входят в группу риска развития заболеваний щитовидной железы.

Все больные узловом зобом щитовидной железы были разделены на две группы.

Особенности фосфорно-кальциевого обмена у пациентов...

Достигнутые успехи в лечении дифференцированной карциномы щитовидной железы (ЩЖ) обеспечивают хороший прогноз для жизни пациентов: 10-летняя выживаемость составляет 90 % [1]. Это обусловлено сочетанием благоприятного биологического протекания папиллярного...

Клинико-морфологический анализ анапластического рака...

Диагноз анапластического (недифференцированного) рака щитовидной железы (АРЩЖ) выставляется нечасто и, обычно, на

Развитие опухоли ожидается у пациентов старших возрастных групп. Продолжительность и метод лечения влияют на прогноз карциномы меньше...

Особенности качества жизни у больных, оперированных по поводу...

Ключевые слова: узловой зоб, оперативное лечение, качество жизни. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в

В целях профилактики послеоперационного гипотиреоза была назначена соответствующая доза левотироксина натрия от 50 до 125 мкг в сутки.

Развитие патологии щитовидной железы, связанной...

Заболевания щитовидной железы нарушают способность регулировать температуру тела.

В данном случае щитовидная железа выступает лишь мишенью для действия данных антител.

Эндемический зоб (гипотериоз), вызванный дефицитом йода в организме, также является...

Некоторые патогенетические аспекты неэффективности коррекции...

Такое нарушение липидного обмена является риском развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений [11].

Медуллярный рак щитовидной железы: патоморфологические аспекты диагностики.

Задать вопрос