Аритмогенный эффект азитромицина | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 ноября, печатный экземпляр отправим 10 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Аритмогенный эффект азитромицина / А. А. Майборода, Я. С. Лузикова, Б. О. Енко [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 15 (201). — С. 172-173. — URL: https://moluch.ru/archive/201/49400/ (дата обращения: 24.10.2021).



Азитромицин — антибиотик из группы макролидов, подкласса азолидов, один из самых популярных антибактериальных препаратов, доступных на сегодняшний день. Применяется для лечения инфекций верхних дыхательных путей, инфекций нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях мочеполовых путей, вызванных Cl.trahomatis. В Соединенных Штатах Администрация по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает пациентов с 2013 года, что азитромицин может быть связан с аритмией и сердечно-сосудистой смертностью. В нем говорится, что перед тем, как принимать антибиотик, пациенты должны тщательно пройти скрининг, и применение антибиотика следует ограничить с пациентов, имеющих длительный интервал QT, низкий уровень калия или магния в сыворотке крови или аномально медленная частота сердечных сокращений. Это последовало из исследования 2012 года, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine, которое связывает препарат с небольшим, но значительно повышенным риском сердечной смерти по сравнению с амоксициллином или без антибиотиков. Сообщалось о повышении риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и о риске смерти от любой причины для тех, кто использует пятидневный курс азитромицина, по сравнению с людьми, получавшими другие антибиотики, и теми, кто не получал никакого лекарственного средства. Результаты исследований, проведенных после 2013 года, указывали на повышенный риск желудочковой аритмии, связанной с текущим использованием азитромицина, по сравнению с неиспользованием антибиотиков. Однако повышенный риск исчез, при единовременном использовании азитромицина и амоксициллина (считается, что этот антибиотик никак не действует на сердечно-сосудистую систему) и связь между азитромицином и сердечными заболеваниями исчезла. Большинство исследований, проведенных после 2013 года показали, что нет оснований полагать, что азитромицин более опасен чем другие препараты с аритмогенным эффектом и препарат не связан с повышенным риском желудочковой аритмии, согласно исследованию более 1 миллиона пользователей антибиотиков. Уже давно известно, что практически все макролидные антибиотики вызывают удлинение интервала QT. У некоторых людей — тех, кто родился с вариантом длительного синдрома QT, который является генетическим состоянием, которое может вызвать сердечные аритмии, — все, что продлевает интервал QT, может увеличить риск опасной аритмии, называемой желудочковой тахикардией. Длинные интервалы QT также могут быть относительно опасны у людей с определенными видами сердечных заболеваний, особенно при болезни коронарных артерий и сердечной недостаточности. Таким образом, азитромицин присоединяется к длинному списку препаратов, которые могут продлить интервал QT и, следовательно, могут увеличить риск внезапной смерти у восприимчивых людей, у которых есть вариант синдрома длительного QT или болезни сердца. Эти препараты, помимо антибиотиков, включают в себя несколько антиаритмических препаратов, несколько антидепрессантов и несколько препаратов, используемых для желудочно-кишечных симптомов. Нет оснований полагать, что азитромицин более опасен, чем любой другой препарат в длинном списке приглашенных препаратов: то есть для людей с вариантом длительного синдрома QT или различных видов сердечных заболеваний любой из этих препаратов может быть потенциально опасным. Для всех остальных эти препараты, по-видимому, можно принимать, не беспокоясь об аритмиях, связанных с длительным интервалом QT.

Идентификация людей, подверженных риску. Было признано множество генетических маркеров, которые идентифицируют многих из этих восприимчивых людей, и все больше таких маркеров все время обнаруживаются. Любой, у кого есть один из этих генетических маркеров, должен избегать азитромицина и любого другого препарата, увеличивающего QT. К сожалению, генетическое тестирование еще не является обычной процедурой, и большинство людей с длинным QT-вариантом не знают, что они подвержены риску.Большинство врачей сегодня избегают использования каких-либо из этих препаратов, продлевающих интервал QT, у людей, которые имеют синдром длинного QT, у членов семьи людей с синдромом длительного QT или у людей, у которых были необъяснимые эпизоды остановки сердца или обмороки. Если есть подозрение на вариант с длинным QT, упражнения стресс-тестирования могут использоваться в качестве скринингового теста. (интервал QT может увеличиваться во время тренировки у восприимчивых людей).Но, учитывая современное состояние здоровья населения, врачам следует назначать лекарства, такие как азитромицин, когда это необходимо, у пациентов без сердечных заболеваний, у которых нет личной или семейной истории, не исключающий синдром длинного QT, и нормальная электрокардиограмма, особенно если препарат уже использовался несколько раз без признаков проблемы.

Заключение. Новые исследования свидетельствует о том, что риск аритмии, скорее всего, связан с плохим здоровьем человека и вызван их инфекцией, а не с самим азитромицином. Возможно, в лечение серьезных форм инфекций следует выбрать другой антибиотик, более сильный в отношении возбудителей, либо комбинировать азитромицин и амоксициллин. Однако, возможно, если при применении комбинации азитромицина и амоксициллина была вызвана аритмия, то это указывает на патологии длинного интервала QT, врожденного или приобретенного.

Литература:

  1. Cardiac Risk With Azithromycin (Zithromax Z-Pack) // Verywell health. URL: https://www.verywell.com/cardiac-risk-azithromycin-zithromax-z-pack-1746272 (дата обращения: 7.04.2018).
  2. Link between azithromycin and arrhythmia because of confounding by indication, say researchers // The Pharmaceutical journal. URL: https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/news/link-between-azithromycin-and-arrhythmia-because-of-confounding-by-indication-say-researchers/20202707.article (дата обращения: 7.04.2018).
  3. Use of azithromycin and risk of ventricular arrhythmia // U. S. National Library of Medicine. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392117/ (дата обращения: 7.04.2018).
  4. Macrolide Antibiotics and the Risk of Cardiac Arrhythmias // U. S. National Library of Medicine. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4061901/ (дата обращения: 7.04.2018).
Основные термины (генерируются автоматически): препарат, повышенный риск, антибиотик, длительный интервал, длительный синдром, желудочковая аритмия, интервал.


Похожие статьи

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

Удлинение интервала QT отмечается у 31,9 % больных ХОБЛ, дисперсия QT — у 24,2 %. Нарушения реполяризации авторы связывают с гипоксией и отмечают высокий риск желудочковых аритмий и внезапной смерти у таких пациентов [19].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные...

Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальный синдром, аритмия, фибрилляция предсердий.

3. Дробышева Е. С., Провоторов В. М. Эффективность коррекции дисфункции щитовидной железы, вызванной длительным приемом амиодарона у пожилых с...

Особенности диастолической функции левого желудочка сердца...

Диагноз длительной персистирующей ФП устанавливают, если персистирующая ФП

При значениях OR более 1 считали, что исследуемый фактор повышает риск развития ФП у пациентов с МС. Рассчитывали доверительный интервал для OR по методу Вольфа (95 % CI).

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

«Абсолютно» нерегулярные интервалы RR.

Аритмии предсердий связаны с увеличением риска смерти, инсульта и других

Сходные рекомендации распространяются на кардиоверсию с использованием двухфазной формы волны, особенно у больных с длительной ФП [1]...

Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие...

– стандартное отклонение RR интервалов (SDNN, мс).

1) При синдроме обструктивного апноэ сна чаще встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии.

синдром обструктивного апноэ сна, холтеровское мониторирование ЭКГ, аритмия.

Особенности лечения фибрилляции предсердий при беременности

При данном состоянии возникновение аритмий, сопровождающихся нарушениями гемодинамики, увеличивает риск

18. Фролов А. И., Сычев О. С., Пелех Н. В. Применение бета-блокаторов для лечения нарушений ритма сердца у беременных при длительном...

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

‒ VVI — однокамерная желудочковая стимуляция по требованию

Интервал времени от начала цикла одного сердечного сокращения до начала другого не является

Клинически это ассоциировано с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти.

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым...

развитием клиники реперфузионного синдрома [1,9].

последовательных пар интервалов NN) используется для оценки быстрых высокочастотных

ритма, что является косвенным признаком высокого риска сердечной смерти и желудочковых аритмий у этих больных [1,7].

Особенности заболеваний носа и околоносовых пазух у больных...

Болевой синдром включает боль за грудиной ноющего, колющего, сжимающего характера, кратковременная или длительная

синусовая тахикардия (брадикардия, аритмия); смещение интервала ST вниз или вверх от изолинии; увеличение длительности интервала PQ...

Похожие статьи

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

Удлинение интервала QT отмечается у 31,9 % больных ХОБЛ, дисперсия QT — у 24,2 %. Нарушения реполяризации авторы связывают с гипоксией и отмечают высокий риск желудочковых аритмий и внезапной смерти у таких пациентов [19].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные...

Ключевые слова:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кардиальный синдром, аритмия, фибрилляция предсердий.

3. Дробышева Е. С., Провоторов В. М. Эффективность коррекции дисфункции щитовидной железы, вызванной длительным приемом амиодарона у пожилых с...

Особенности диастолической функции левого желудочка сердца...

Диагноз длительной персистирующей ФП устанавливают, если персистирующая ФП

При значениях OR более 1 считали, что исследуемый фактор повышает риск развития ФП у пациентов с МС. Рассчитывали доверительный интервал для OR по методу Вольфа (95 % CI).

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

«Абсолютно» нерегулярные интервалы RR.

Аритмии предсердий связаны с увеличением риска смерти, инсульта и других

Сходные рекомендации распространяются на кардиоверсию с использованием двухфазной формы волны, особенно у больных с длительной ФП [1]...

Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие...

– стандартное отклонение RR интервалов (SDNN, мс).

1) При синдроме обструктивного апноэ сна чаще встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии.

синдром обструктивного апноэ сна, холтеровское мониторирование ЭКГ, аритмия.

Особенности лечения фибрилляции предсердий при беременности

При данном состоянии возникновение аритмий, сопровождающихся нарушениями гемодинамики, увеличивает риск

18. Фролов А. И., Сычев О. С., Пелех Н. В. Применение бета-блокаторов для лечения нарушений ритма сердца у беременных при длительном...

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

‒ VVI — однокамерная желудочковая стимуляция по требованию

Интервал времени от начала цикла одного сердечного сокращения до начала другого не является

Клинически это ассоциировано с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти.

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым...

развитием клиники реперфузионного синдрома [1,9].

последовательных пар интервалов NN) используется для оценки быстрых высокочастотных

ритма, что является косвенным признаком высокого риска сердечной смерти и желудочковых аритмий у этих больных [1,7].

Особенности заболеваний носа и околоносовых пазух у больных...

Болевой синдром включает боль за грудиной ноющего, колющего, сжимающего характера, кратковременная или длительная

синусовая тахикардия (брадикардия, аритмия); смещение интервала ST вниз или вверх от изолинии; увеличение длительности интервала PQ...

Задать вопрос