Сравнение видов герниопластики паховой грыжи | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 декабря, печатный экземпляр отправим 1 января.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Кухарев Д. Ю., Сверчинская А. А., Вечёра Е. А., Стукачев И. Н., Барсуков Е. А., Сечко В. В., Байгачёв Д. И., Новикова Е. А. Сравнение видов герниопластики паховой грыжи // Молодой ученый. — 2018. — №15. — С. 166-167. — URL https://moluch.ru/archive/201/49297/ (дата обращения: 16.12.2019).



Паховая грыжа является одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Среди всех наружных брюшных грыж она составляет до 70–80 %. От 4 до 6 % и более всех операций в хирургических отделениях проводятся по поводу паховых грыж.

С незапамятных времен это столь частое заболевание интересовало хирургов всего мира, так как оно приводит к значительному снижению работоспособности человека, а иногда и к тяжелым осложнениям. Паховые грыжи многообразны, и знание их особенностей для оперирующего хирурга обязательно для выбора методики операции.

Сегодня привычно смотреть на оперативное лечение всех форм паховых грыж как на простую, давно разрешенную главу хирургии, однако проблема во многом еще не решена, а потому заслуживает более серьезного внимания. Об актуальности данной проблемы говорят частота производимых герниопластик (в мире ежегодно 20 миллионов), количество методик оперативного лечения паховых грыж (более 400), высокий процент рецидивов и осложнений.

Ключевые слова: паховая грыжа, методы герниопластики, отдаленные результаты.

Целью работы являлся сравнительный анализ методов традиционной и лапароскопической герниопластики, изучение результатов проведенных операций.

Изучено 200 случаев оперативного вмешательства пациентов, находившихся на лечении в УЗ «5-я городская клиническая больница» по поводупаховой грыжи в 2017 году. При изучении результатов оперативного лечения пациентов выявлено, что93 % составили мужчины, что можно объяснить особенностями строения у них пахового канала, а также большими физическими нагрузками. Средний возраст мужчин составил 59 лет. Женщины составили 7 % оперативных вмешательств (средний возраст — 53 года). Из 200 пациентов с паховой грыжи, косая грыжа была диагностирована в 113 случаях, прямая — 87. Существует несколько способов герниопластики: традиционные и лапароскопические. Также выделяют «натяжные» методы, при которых используются местные ткани, окружающие паховые промежуток (Бассини, Жирара, Жирара-Спасокукоцкого), и «ненатяжные» — с использованием синтетических заплат или эндопротезов (Лихтенштейн). В зависимости от того, какая стенка пахового канала укрепляется, выделяют пластику передней стенки (Мартынова, Жирара, Жирара-Спасокукоцкого) и пластику задней стенки (Бассини).

Выявлено, что из традиционных методов (92,2 %) в 59 % был использован метод по Бассини, в 20,6 % — по Постемскому, в 6,7 % — по Лихтенштейну. Также использовались методы по Жирару — Спасокукоцкому, Шолдайсу, аутогерниопластика Десарта (5,9 %). Лапароскопическая герниопластика использовалась только в 7,8 % случаев.

Основными достоинствами «традиционных» методов герниопластики являются: относительная простота выполнения, выполнение под местной или спинальной анестезией, меньшая стоимость операции. Недостатками являются высокий риск рецидивов (так как большинство методов являются натяжными), высокий риск осложнений, длительные послеоперационные боли.

Лапароскопические операции при паховых грыжах являются одним из наиболее бурно развивающимся направлением герниопластики. В наше время все больше организаций здравоохранения внедряют данный метод в лечение патологии пахового канала. При лапароскопической герниопластики имеется возможность обзорной лапароскопии органов брюшной полости до оперативного вмешательства для выявления сочетанной патологии, определения оптимального объема и методики герниопластики. Также к достоинствам следует отнести малоинвазивность, безнатяжную технологию операцию, малую частоту рецидивов и осложнений. В послеоперационном периоде отмечается меньшая вероятность возникновения хронической боли. При лапароскопическом методе возможно выполнение герниопластики с обеих сторон одномоментно без дополнительного доступа, что является наилучшим вариантом для пациентов с двусторонними паховыми грыжами. Также следует отметить высокоэстетичность метода, сокращение времени госпитализации и общих сроков нетрудоспособности пациентов.

Для оценки ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения пациенты группы наблюдения были опрошены по поводу своего состояния в послеоперационный период. Выяснилось, что у пациентов, которым проводилась герниопластика открытым методом, наблюдались длительные послеоперационные боли, которые продолжались от 2-х недель до 6 месяцев (одна из пациенток чувствует дискомфорт спустя 1,5 года после операции). Рецидивов не наблюдалось.

Пациенты, которым был применен лапароскопический метод, отмечали незначительное присутствие боли в послеоперационном периоде. Рецидивов также не наблюдалось.

По вербальной описательной шкале боли (Verbal Descriptor Scale) у пациентов, перенесших открытые операции, наблюдалась боль от слабой до сильной, что соответствует 2–6 баллам. После выполненных лапароскопических операций прооперированные пациенты либо вообще не ощущали боль, либо характер ее был умеренный.

Таблица 1

Вербальная описательная шкала оценки боли

Характеристика боли

Баллы

Нет боли

0

Слабая боль

2

Умеренная боль

4

Сильная боль

6

Очень сильная боль

8

Нестерпимая боль

10

В ходе исследования можно сделать выводы, что наиболее часто паховые грыжи наблюдаются у мужчин (средний возраст — 59 лет). Лапароскопическая герниопластика является минимально инвазивным способом хирургического лечения паховых грыж, пациент испытывает меньший дискомфорт после операции, минимальна опасность рецидива, минимальны сроки выздоровления. Более редкое использование лапароскопических операций связано с большими финансовыми затратами, необходимостью общей анестезии, техническими сложностями по сравнению с традиционными методами.

Литература:

  1. Кукуджанов, Н. И. Паховые грыжи. — М.: Медицина, 1969. — 440с.
  2. Ковалева, Н. М. Паховые грыжи и их лечение. — Смоленск, 1961. — 27с.
  3. Кукуджанов, Н. И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение. — М.: Полиграфкнига, 1949. — 184с.
  4. Стебунов, С. С. (род. 1966) Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки / С. С. Стебунов, Г. П. Рычагов. — Минск: БГМУ, 2005. — 30с.
Основные термины (генерируются автоматически): операция, послеоперационный период, грыжа, паховой канал, оперативное лечение, паховая грыжа, пациент, боль, Лихтенштейн, изучение результатов, вербальная описательная шкала, сильная боль.


Похожие статьи

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей...

грыжевой мешок, паховой канал, ребенок, семенной канатик, грыжа, наружная косая мышца, оперативное вмешательство, паховая грыжа, консервативное лечение, оперативное лечение.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

межпозвоночная грыжа, остеохондроз, оперативное лечение.

Методы оперативного лечения у пациентов с энхондромами кисти.

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей (обзор литературы).

Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж...

Единственным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Концепция хирургии с краткосрочным пребыванием пациентов в стационаре была впервые озвучена в 1909 году хирургом Дж.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

К оперативному лечению грыж поясничных межпозвонковых дисков нами установлены следующие показания: наличие у больного

При анализе отдалённых результатов у 66 (88,0 %) больных отмечено полное исчезновение имевшихся до операции болей в пояснице и ногах.

Мероприятия, снижающие осложнения хирургического лечения...

В основной и группе сравнения пациентов с наличием сопутствующего пиелонефрита после операции отмечено снижение индекса резистивности.

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей (обзор литературы).

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Грыжа диска приводит к компрессии корешка и корешковых сосудов (артерий и вен) [12, с.62].

По той же шкале интенсивность боли в основной группе составляла 7,8б.

Таблица 2. Результаты Освестровского опросника до ипосле проведенного лечения вобоих группах.

Неспецифический спондилит как осложнение после лазерной...

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод

Больному произведена операция некрэктомия VL4-5, со вскрытием спинномозгового канала

В послеоперационном периоде назначены антибиотики широкого спектра в течение 10 дней...

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

Больных с ущемленными грыжами оперированы 112.

Все это создает серьезные технические затруднения во время операции, сложности ведения послеоперационного периода.Все детали

Тяжелое состояние больных не позволило применить оперативного лечения.

Похожие статьи

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей...

грыжевой мешок, паховой канал, ребенок, семенной канатик, грыжа, наружная косая мышца, оперативное вмешательство, паховая грыжа, консервативное лечение, оперативное лечение.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

межпозвоночная грыжа, остеохондроз, оперативное лечение.

Методы оперативного лечения у пациентов с энхондромами кисти.

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей (обзор литературы).

Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж...

Единственным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Концепция хирургии с краткосрочным пребыванием пациентов в стационаре была впервые озвучена в 1909 году хирургом Дж.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

К оперативному лечению грыж поясничных межпозвонковых дисков нами установлены следующие показания: наличие у больного

При анализе отдалённых результатов у 66 (88,0 %) больных отмечено полное исчезновение имевшихся до операции болей в пояснице и ногах.

Мероприятия, снижающие осложнения хирургического лечения...

В основной и группе сравнения пациентов с наличием сопутствующего пиелонефрита после операции отмечено снижение индекса резистивности.

Особенности хирургического лечения паховых грыж у детей (обзор литературы).

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Грыжа диска приводит к компрессии корешка и корешковых сосудов (артерий и вен) [12, с.62].

По той же шкале интенсивность боли в основной группе составляла 7,8б.

Таблица 2. Результаты Освестровского опросника до ипосле проведенного лечения вобоих группах.

Неспецифический спондилит как осложнение после лазерной...

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод

Больному произведена операция некрэктомия VL4-5, со вскрытием спинномозгового канала

В послеоперационном периоде назначены антибиотики широкого спектра в течение 10 дней...

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

Больных с ущемленными грыжами оперированы 112.

Все это создает серьезные технические затруднения во время операции, сложности ведения послеоперационного периода.Все детали

Тяжелое состояние больных не позволило применить оперативного лечения.

Задать вопрос