Библиографическое описание:

Кытикова О. Ю. Состояние процессов перекисного окисления липидов у больных хроническим бронхитом пожилого и старческого возраста с сопутствующей кардиальной патологией // Молодой ученый. — 2010. — №9. — С. 288-289.

Хронический бронхит (ХБ) является одной из важнейших медико-социальных проблем, не теряющей своей актуальности из-за высокой распространенности и сложности лечения и реабилитации больных при данной патологии [1,2]. Среди лиц старших возрастных групп патология органов дыхания, в частности ХБ, в три раза чаще является причиной госпитализации, в сравнении с лицами молодого и зрелого возраста. Многими авторами подчеркивается наличие сочетанности заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания среди лиц пожилого и старческого возраста, что обуславливает сложность восстановительного лечения данной возрастной группы пациентов [3,6]. Согласно литературным данным, в патогенезе ХБ существенное значение имеют изменения в системе перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ) организма [4,5]. Изучение онтогенетических особенностей течения ХБ в фазе ремиссии, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей кардиальной патологии, позволит оптимизировать существующие и разработать новые, патогенетически ориентированные методы восстановительного лечения с учетом имеющихся особенностей функционирования системы ПОЛ-АОЗ в старших возрастных группах.

Цель исследования: изучить онтогенетические особенности функционирования системы ПОЛ-АОЗ у больных ХБ в стадии ремиссии в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей кардиальной патологии с целью оптимизации методов восстановительного лечения.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 112 больных ХБ зрелого, пожилого и старческого возраста, находящихся в фазе клинической ремиссии заболевания более 2-х месяцев и 60 практически здоровых лиц группы контроля, сопоставимых по возрасту с группами наблюдения, без патологии органов дыхания. Возрастные группы были сформированы согласно классификации Н.В. Нагорного (1963). Перекисное окисление липидов характеризовали по уровню продуктов, образующих комплексы с тиобарбитуровой кислотой (МДА) в эритроцитах [8]. Уровень антирадикальной защиты оценивали по интегральному показателю антиоксидантной активности (АОА) плазмы крови [7].

Диагноз ХБ выставлялся согласно классификации А.Н. Кокосова (1999), степень тяжести ХОБ – в соответствии с рекомендациями Федеральной программы по хроническим обструктивными болезням легких (1999), степень дыхательной недостаточности (ДН) – по Н.В. Путову и П.К. Булатову (1975). Сопутствующие диагнозы ишемической болезни сердца выставлялись согласно классификации ВКНЦ АМН СССР (1983), созданной на основе предложений экспертов ВОЗ (1979); артериальной гипертензии в соответствии с классификацией ВОЗ (1999); степени хронической недостаточности кровообращения – по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (1935). Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Excel 2000» и «STATISTICA 6.0». Различия между исследуемыми группами, рассчитанные по t-критерию Стьюдента, признавались достоверными при p< 0,01, p< 0,05 или p< 0,001.

Pезультаты исследования. Ведущими нарушениями в системе ПОЛ-АОЗ у 70% пациентов с ХБ явились снижение общей АОА и уменьшение активности энзимного звена АОЗ при интенсификации процессов ПОЛ в 79,77% случаев. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы у 1/3 пациентов ХБ зрелого возраста (32,04%) и практически у каждого пациента пожилого и старческого возраста (92,12%) обосновывало целесообразность изучения клинико-лабораторных особенностей течения основного заболевания с учетом данной патологии. Анализ нарушений в системе ПОЛ-АОЗ у пациентов ХБ показал разнонаправленный уровень процессов ПОЛ и компенсаторной реакции АОЗ в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей кардиальной патологии. У больных ХБ зрелого возраста, без сопутствующей кардиальной патологии было отмечено снижение интегрального показателя АОА при повышении МДА (р<0,05) и нормальном коэффициенте их соотношения МДА/АОА, что свидетельствовало о незначительных нарушениях в системе ПОЛ-АОЗ и достаточной компенсаторной реакции АОЗ на повышенный процесс пероксидации. У больных ХБ данной возрастной группы с сопутствующей кардиальной патологией повышение конечного продукта пероксидации МДА (р<0,001) в сочетании со снижением показателя АОА (р<0,01) и повышением коэффициента соотношения МДА/АОА (р<0,01) свидетельствовало о выраженной интенсификации ПОЛ у больных ХБ при наличии сердечно-сосудистой патологии. Более выраженный дефект АОА в данной группе пациентов (р<0,05) не обеспечивал адекватный ответ системы АОЗ на выработку продуктов пероксидации, что способствовало прогрессированию патологического процесса. В группе гериатрических пациентов без сопутствующей кардиальной патологии отмечалось усиление АОА (р<0,05) на фоне состояния нормооксидации, снижение МДА/АОА (р<0,05). Для гериатрических пациентов ХБ с сопутствующей кардиальной патологией снижение АОА (р<0,01) в сочетании с угнетением энзимного звена АОЗ на фоне низкого стационарного уровня ПОЛ (р<0,001) свидетельствовало о торпидном течении метаболических процессов и существовании базы для развития обострений и рецидивов основного заболевания.

Обсуждение результатов исследования и выводы. Оценивая результаты, можно заключить, что состояние клинической ремиссии у пациентов ХБ характеризовалось измененным функционированием перекисно-антиоксидантной системы. Проведенные исследования выявили характерные изменения биохимического статуса больных ХБ, позволяющие определить отличительные особенности между исследуемыми возрастными группами. У больных ХБ зрелого возраста наблюдалась активация окислительных процессов при недостаточности общей антиокислительной активности. Присоединение к ХБ кардиальной патологии приводило к еще большей активации окислительных процессов при усугубляющемся снижении антиоксидантного потенциала. Индекс пероксидации МДА/АОА, соответствующий показателям здоровых у больных зрелого возраста без сопутствующей патологии, достоверно увеличивался и свидетельствовал о выраженной итенсификации ПОЛ при дефекте АОА, не обеспечивающего адекватный ответ системы АОЗ, при присоединении кардиальной патологии. У больных ХБ пожилого и старческого возраста наблюдалась незначительная активация как прооксидантных, так и антиоксидантных реакций. Присоединение кардиальной патологии приводило к существенному снижению как оксидантного, так и антиоксидантного потенциала с превалированием последнего. У больных старших возрастов, вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей кардиальной патологии, индекс пероксидации был значительно снижен по отношению к контрольным величинам.

Таким образом, наличие сопутствующей кардиальной патологии у больных ХБ, вне зависимости от возраста, отягощает течение легочного процесса. Восстановительное лечение больных ХБ в стадии ремиссии должно учитывать анализ функционирования системы ПОЛ-АОЗ, имеющей возрастные особенности. При терапии больных зрелого возраста показана антиоксидантная терапия, больные пожилого возраста нуждаются в прооксидантной терапии.

 

 Литература:

1.    Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития. Пульмонология 1998; 4: 6-22.

2.    Лебедева И.В., Кудрин А.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения. Здравоохранение Рос. Федерации 1998; 3: 44-49.

3.    Иванов Е.М., Журавская Н.С. Актуальные вопросы хронического бронхита. В: Изд-во ДВГАЭУ; 2005.

4.    Зенков Н.К., Ланкин Е.Б., Меньщикова Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. М: «Наука / Интерпериодика»; 2001.

5.    Эндакова Э.А. Теоретические аспекты процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в организме. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2005; 1 (21): 5-10.

6.    Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии / И.А. Аршавский // М.: Медицина. 1971. 514 с.

7.    Клебанов Г.И., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. и др. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов. Лаб. Дело;1988: 5.

8.    Гончаренко М.С., Латинова А.М. Метод оценки перекисного окисления липидов. Лаб. Дело: 1985: 60-61.

Основные термины (генерируются автоматически): сопутствующей кардиальной патологии, больных ХБ, зрелого возраста, старческого возраста, сопутствующей кардиальной патологией, больных ХБ зрелого, перекисного окисления липидов, ХБ зрелого возраста, больных зрелого возраста, сопутствующей патологии, пациентов ХБ, функционирования системы ПОЛ-АОЗ, органов дыхания, ХБ кардиальной патологии, больных ХБ пожилого, больных хроническим бронхитом, сердечно-сосудистой системы, сопутствующей патологией сердечно-сосудистой, Присоединение кардиальной патологии, пациентов ХБ зрелого.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос