Особенности интенсивной терапии детей с синдромом короткой кишки | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №13 (199) март 2018 г.

Дата публикации: 28.03.2018

Статья просмотрена: 45 раз

Библиографическое описание:

Никитин А. М., Шматова А. А. Особенности интенсивной терапии детей с синдромом короткой кишки // Молодой ученый. — 2018. — №13. — С. 81-83. — URL https://moluch.ru/archive/199/48985/ (дата обращения: 22.02.2019).



Синдром короткой кишки — патологический синдром, проявляющийся мальабсорбцией и мальнутрицией, расстройствами гомеостаза за счет сокращения протяжённости кишечника в результате обширных резекций. Частота встречаемости СКК в популяции составляет 24,5 на 100000 живорождённых детей; летальность варьирует от 11 % до 38 %.

Цель: Выявить особенности ведения пациентов с СКК в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Материалы иметоды. Был проведён ретроспективный анализ 27 историй болезни пациентов с диагнозом СКК, находившихся на стационарном лечении в УЗ «РНПЦ ДХ» и, в дальнейшем, переведённых для продолжения лечения в ОАиР УЗ «ГДИКБ» в 2014–2017 годах.

Результаты иих обсуждение. Висследование включено 27 пациентов. Из них мальчиков 48,1 % (13 чел.), девочек 51,9 % (14 чел.). Средний возраст составил 3,5 Первичная патология: НЭК 48,1 % (13 чел.), ВПР кишечника 37,0 % (10 чел.), болезнь Гиршпрунга 14,9 % (4 чел.). Сепсис развился у 44,4 % пациентов (12 чел.), из которых 66,7 % (8 чел.) в раннем послеоперационном периоде, 33,3 % (4 чел.) в позднем. В 50 % случаев (6 чел.) сепсис был бактериальной этиологии (K. pneumonia, A. denitrificans, E. faecalis), в 20 % (2 чел.) грибковой (С. parapsilosis, Crt. neoformans), в 30 % (4 чел.) смешанной. Также подверглись коррекции следующие состояния: анемия в 55,6 % случаев (15 чел.), метаболический ацидоз 81,5 % (22 чел.), гипокоагуляция 14,8 % (4 чел.), гипогликемия 40,7 % (11 чел.), гипоальбуминемия 18,5 % (5 чел.), БЭН 74,1 % (20 чел.), вторичный ИД 48,1 % (13 чел.).На ППП находилось 37,0 % пациентов (10 чел.), на ЧПП 11,1 % (3 чел.) и на ЭП через гастродуоденальный зонд 51,9 % (14 чел.).На ИВЛ находилось 33,3 % (9 чел.), средняя продолжительность 7,5+2,38 дня. Из 27 пациентов выписано домой 81,5 % (22 чел.), направлено на повторную операцию 7,4 % (2 чел.), умерло 11,1 % (3 чел.). Средняя продолжительность госпитализации составила 6242,01 дня. Средняя стоимость 1 койко-дня составила 30017,13 у.е.

Таблица 1

Состав ППП детей первых 6 месяцев жизни на 1 кг веса тела всутки

Вещества

Количество вводимого вещества

при питании по системе сбалансированного питания

при питании по системе гипералиментации

Вода

12 0 —1 5 0 мл

1 10 —15 0 мл

Белок

2,5 —2,9 г

2,5–4,5 г

Азот

0,3 3–0,4 6 г

0,4–0,72 г

Глюкоза

12–18 г

24–3 0 г

Жир

4, 0 г

Натрий

1–2,5 ммоль

2–6 ммоль

Калий

2–3,3 ммоль

2–5,25 ммоль

Кальций

0,5— 1, 0 ммоль

0,25–1,5 ммоль

Магний

0,15–0,38 ммоль

0, 1 2 5–0,75 ммоль

Хлор

1, 3–3,0 ммоль

1, 46–4, 0 ммоль

Фосфор

0,4–1,5 ммоль

1, 5—.'>, 0 ммоль

Тиамин

0,05 мг

5 мг

Рибофлавин

0,10 мг

1 мг

Пиридоксин

0,10 мг

1, 5 мг

Цианокобаламин

0,20 мкг

0, 3 мкг

Никотиновая кислота

1, 0 мг

1 0 мг

Аскорбиновая кислота

3,0 мг

50 мг

Пантотеновая кислота

1, 0 мг

Фолиевая кислота

20 мкг

0,15 мг

Биотин

3 0 мкг

Филлохинон

5 0 мкг

0,3 м г

Ретинол

0, 1 мг

100 0 ME

Кальциферолы

2, 5 мкг

100 ME

Токоферолы

3, 0 мг

0,5 ME

Калорийность

9 0–120 ккал

10 0–12 5 ккал

Выводы. Наиболее частыми патологиями, которые впоследствии приводит к развитию СКК, являются НЭК и ВПР кишечника. В послеоперационных периодах характерно развитие сепсиса на фоне вторичного ИД, чаще бактериальной этиологии, приводящему к СПОН и летальному исходу. При СКК развиваются БЭН и водно-электролитные нарушения, которые требуют коррекции с переходом на ППП или ЧПП. Ввиду высокой стоимости питательных смесей и длительного пребывания в ОАиР, лечение детей с СКК требует значительных материальных затрат.

Литература:

1. Ерпулёва Ю. В., Лекманов А. У., Будкевич Л. И. «Способ раннего энтерального питания с тяжёлой термической травмой» — 2007.

2. Аверьянова Ю. В., Степанов А. Э., Макаров С. П. и др. «Энтеропластика у детей с синдромом короткой кишки. Осложнения и методы их предотвращения» — 2014.

3. Ерпулёва Ю. В. «Роль аминокислот в программе парентерального питания у детей» — 2014 — Т. 12. — № 12. — С. 29–32.

4. «Парентеральное питание новорождённых» — М., РАСПМ, РАН, Союз педиатров России. — 2014–48 с.

5. Crook M. A. «Refeeding syndrome: problems with definition and management» — 2014. — V. 30(11–12). — P. 1828–1850.

6. Bianchi A. «Autologous gastrointestinal reconstruction for short bowel syndrome» — 2007. — V/ 68(1). — P. 24–27.

Основные термины (генерируются автоматически): бактериальная этиология.


Похожие статьи

Значение микробного фактора в развитии и течении...

...микроскопии, бактериального культивирования, ферментативных, иммунодиагностических и

Современные представления об этиологии воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

В 30,2 % случаях бактериологический посев положительных результатов не дал, что указывает на не бактериальную этиологию данной патологии или бесконтрольный прием...

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний...

− граммнегативные бактерии продуцируют метаболиты, лизирующие кость.

в основе патогенеза которых лежит воспалительный синдром бактериальной этиологии, является...

Этиология и причины возникновения хронического...

Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не

так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и...

К вопросу этиологической диагностики бактериальных...

Касымов И. А., Мухаммадиев Х. Х. К вопросу этиологической диагностики бактериальных и вирусных

Из 117 больных с диагнозом МКИ этиология была подтверждена у 52 (44.9 %), у...

Риск воспалительных заболеваний гениталий при внутриматочной...

В статье отражены этиология, патогенез и течение воспалительных заболеваний органов малого таза при

Бактериальная флора в мазках из влагалища выделена у 46,7 % женщин...

Бактериологический мониторинг патогенных энетробактерий...

Анализ полученных данных показал, что, в этиологической структуре бактериальных

А. П., Нетесов С. В. Вспышка острой кишечной инфекции энтеровирусной этиологии в Сахалинской...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции...

Т. 1. — М; СПб: ПИТЕР, 2009. — 832 с. Бобохонов М. Г., Мирзаева М. А., Исламов А. Й. Этиология острых бактериальных синуситов...

Изучение микробной флоры при перитонитах | Статья в журнале...

При этом кишечная палочка (E.Coli) сохраняя главенствующее значение в микробной этиологии перитонита, характеризуется повышением вирулентности ряда штаммов...

Микробный фактор в патогенезе хронического эндометрита

В роли микробного агента могут выступать как бактериальные инфекции (хламидиям

Ахундова Н. Н. Некоторые Вопросы Этиологии И Патогенеза Хронического Эндометрита.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Значение микробного фактора в развитии и течении...

...микроскопии, бактериального культивирования, ферментативных, иммунодиагностических и

Современные представления об этиологии воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

В 30,2 % случаях бактериологический посев положительных результатов не дал, что указывает на не бактериальную этиологию данной патологии или бесконтрольный прием...

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний...

− граммнегативные бактерии продуцируют метаболиты, лизирующие кость.

в основе патогенеза которых лежит воспалительный синдром бактериальной этиологии, является...

Этиология и причины возникновения хронического...

Этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита окончательно не

так как на слизистой оболочке полости рта и в кишечнике имеется бактериальная флора, и...

К вопросу этиологической диагностики бактериальных...

Касымов И. А., Мухаммадиев Х. Х. К вопросу этиологической диагностики бактериальных и вирусных

Из 117 больных с диагнозом МКИ этиология была подтверждена у 52 (44.9 %), у...

Риск воспалительных заболеваний гениталий при внутриматочной...

В статье отражены этиология, патогенез и течение воспалительных заболеваний органов малого таза при

Бактериальная флора в мазках из влагалища выделена у 46,7 % женщин...

Бактериологический мониторинг патогенных энетробактерий...

Анализ полученных данных показал, что, в этиологической структуре бактериальных

А. П., Нетесов С. В. Вспышка острой кишечной инфекции энтеровирусной этиологии в Сахалинской...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции...

Т. 1. — М; СПб: ПИТЕР, 2009. — 832 с. Бобохонов М. Г., Мирзаева М. А., Исламов А. Й. Этиология острых бактериальных синуситов...

Изучение микробной флоры при перитонитах | Статья в журнале...

При этом кишечная палочка (E.Coli) сохраняя главенствующее значение в микробной этиологии перитонита, характеризуется повышением вирулентности ряда штаммов...

Микробный фактор в патогенезе хронического эндометрита

В роли микробного агента могут выступать как бактериальные инфекции (хламидиям

Ахундова Н. Н. Некоторые Вопросы Этиологии И Патогенеза Хронического Эндометрита.

Задать вопрос