Острая хирургическая патология у беременных | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №12 (198) март 2018 г.

Дата публикации: 25.03.2018

Статья просмотрена: 190 раз

Библиографическое описание:

Дубейко Д. М., Столбанов Е. А. Острая хирургическая патология у беременных // Молодой ученый. — 2018. — №12. — С. 69-71. — URL https://moluch.ru/archive/198/48801/ (дата обращения: 22.02.2019).



Актуальность. Острая хирургическая патология у беременных представляет реальную угрозу для жизни матери и плода. Возникает внезапно, протекает быстро, проявляется атипично, представляет трудности в диагностике и в оказании своевременной помощи.

По поводу острой хирургической патологии ежегодно оперируют 0,2 % беременных. Наиболее частые причины вмешательств — острый аппендицит (до 90 %), ЖКБ, острый панкреатит. [2]

Самое распространённое хирургическое заболевание органов брюшной полости — острый аппендицит, которое наблюдается у 0,05–0,12 % беременных, может возникать во всех сроках беременности и в послеродовом периоде. На первую половину беременности приходится 75 % заболеваний острым аппендицитом, на вторую половину — 25 % (I триместр — 19–32 %, II — 44–66 %, III — 15–16 %). [2]

Деструктивные формы аппендицита могут привести к прерыванию беременности и гибели плода (4–6 % случаев). Гангренозный и перфоративный аппендицит на поздних сроках беременности встречаются в 4–6 раз чаще, чем у небеременных. За последний 40 лет летальность среди беременных от острого аппендицита снизилась с 3,9 до 1,1 %, однако этот показатель намного выше, чем у небеременных (0,25 %). Отмечено, что чем больше срок беременности, тем выше летальность (0,3–30,0 %). [2]

Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3 % беременных. Они могут возникать на всех сроках беременности, которая может быть провоцирующим фактором вследствие дискинезии жёлчных путей, затруднения оттока жёлчи, гиперхолестеринемии во второй половине беременности или после родов. Хронический холецистит переходит в острый во время беременности у 30–35 % женщин. Частота холецистэктомии при беременности составляет 0,1–0,3 %. [2]

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй половине, преимущественно у женщин, страдающих хроническим холециститом и имеющих избыточную массу тела. Заболевание протекает тяжело, материнская смертность возрастает с увеличением срока беременности, перинатальная смертность — 38 %. [2]

Кишечная колика — синдром, который может возникать при различных заболеваниях, проявляется схваткообразными болями в животе и при беременности встречается довольно часто (1:400). [1]

Цель.Определить частоту и динамику встречаемости острой хирургической патологии у беременных и исходы оперативных вмешательств за 3 года.

Материалы иметоды исследования.Проведен ретроспективный анализ 133 историй болезни беременных женщин, поступивших с подозрением на острую хирургическую патологию за период с января 2013 по декабрь 2015 годов в хирургические отделения № 1,2, с января 2013 по декабрь 2014 года в хирургическое отделение № 4 ВГКБСМП.

Результаты исследования. С 2013 по 2015 г. в хирургические отделения ВГКБСМП поступили 133 беременные женщины с подозрением на острую хирургическую патологию. Средний возраст пациенток составил 26 лет (от 17 до 40 лет). В динамике пациентки прослежены в 5 возрастных группах через каждые 5 лет. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Количество пациенток вразных возрастных группах.

Возрастная категория

Количество пациенток

%

17–20

13

9,77

21–25

63

47,37

26–30

34

25,56

31–35

18

13,53

36–40

5

3,76

Среди обследованных женщин количество подтвержденных предварительных диагнозов с острой хирургической патологией составило 25,55 %, из них: острый холецистит — 9,01 %; острый аппендицит: катаральный — 4,51 %, флегмонозный — 6,76 %; обострение хронического панкреатита — 2,26 %; острый панкреатит — 2,26 %; ПХЭС — 0,75 %.

У 74,45 % диагноз острой хирургической патологии не подтвердился. Кишечная колика выявлена у 30,83 %, отягощенное течение данной беременности — 10,53 %, функциональная диспепсия — 6,77 %, острый гастродуоденит — 6,02 %, острый гастрит — 5,26 %, почечная колика — 3,01 %, спаечная болезнь без непроходимости — 3,01 %, правосторонний уретрогидронефроз — 2,26 %, острый пиелонефрит — 2,26 %, мезаденит — 0,75 %, хронический двусторонний аднексит — 0,75 %, мочекаменная болезнь — 0,75 %, вертеброгенная люмбалгия — 0,75 %, острый цистит — 0,75 %, язвенная болезнь 12-перстной кишки — 0,75 %.

Количество оперативных вмешательств среди пациенток с подтвержденным диагнозом острой хирургической патологии составило: 64,71 % (аппендэктомия — 68,18 %, лапароскопическая холецистэктомия — 22,72 %, диагностическая лапароскопия — 9,09 %).

Течение острой хирургической патологии у беременных сопровождалось осложнениями у 20,30 %: угроза самопроизвольного выкидыша (55,56 %), самопроизвольный выкидыш (7,40 %), угроза прерывания беременности (3,70 %), угрожающие преждевременные роды (29,63 %), маточные кровотечения (3,70 %).

Выводы.Среди всех поступивших в хирургическое отделение пациенток подтвердился диагноз острой хирургической патологии у 25,55 %. Оперативные вмешательства пациенткам с подтвержденным диагнозом острой хирургической патологии потребовались у 64,71 %. Летальных исходов не было.

Литература:

  1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие/Под ред. проф. О. В. Макарова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 640с.
  2. Акушерство: национальное руководство: учебное пособие/Под ред. Э. К. Айламазяна — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1200с.
Основные термины (генерируются автоматически): острая хирургическая патология, острый аппендицит, срок беременности, острый панкреатит, беременная, III, хронический холецистит, самопроизвольный выкидыш, кишечная колика, половина беременности.


Похожие статьи

Особенности течения беременности у женщин с острым...

Острый калькулезный холецистит возникал у беременных на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта в 36,6%(11) случаев: желчекаменная болезнь в 33,3%(10) случаев и в 3,3%(1) – язвенная болезнь желудка.

Хирургическая патология органов брюшной полости...

Острая хирургическая патология у беременных.

Острая хирургическая патология у беременных. Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной полости.

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать другую острую патологию, симулирующую ОА, такую как почечную колика, острый холецистит, перекрут кисты яичника и др.

Особенности диагностики и мониторинга при осложнении острого...

Важнейшей проблемой острой хирургической патологии является своевременная диагностика острого аппендицита, которая позволяет правильно выбрать тактику лечения и дает возможность предупреждать осложнения, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Острый аппендицит (ОА) входит в тройку самых распространённых острых хирургических заболеваний, вероятность

У 2 (4,7 %) пациентов была выявлена другая острая хирургическая патология. У 73 (36,3 %) пациентов ОДА был исключен только клинически.

Исходы родов у женщин с патологией гепатобилиарной системы

В структуре экстрагенитальной патологии хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП) занимают особое место и составляют у беременных 3 %. Острый холецистит (бескаменный), встречается при беременности редко — 0,3...

Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости...

В остальных случаях (232 пациентов, 44,2 %) в направительном диагнозе имелись указания на другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аппендицит, холецистит и др.).

Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной...

железы (острый, хронический панкреатит), гипотиреоз. Частота их встречаемости представлена на рисунке 3.

Хирургическая патология органов брюшной полости и беременность.

Беременность малого срока и ретрохориальная гематома...

Одним из признаков прерывания беременности на ранних сроках является ретрохориальная гематома (РГ), вследствие частичного отторжения плодного яйца от хориона — предшественника плаценты.

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита (обзор литературы).

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Особенности течения беременности у женщин с острым...

Острый калькулезный холецистит возникал у беременных на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта в 36,6%(11) случаев: желчекаменная болезнь в 33,3%(10) случаев и в 3,3%(1) – язвенная болезнь желудка.

Хирургическая патология органов брюшной полости...

Острая хирургическая патология у беременных.

Острая хирургическая патология у беременных. Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной полости.

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать другую острую патологию, симулирующую ОА, такую как почечную колика, острый холецистит, перекрут кисты яичника и др.

Особенности диагностики и мониторинга при осложнении острого...

Важнейшей проблемой острой хирургической патологии является своевременная диагностика острого аппендицита, которая позволяет правильно выбрать тактику лечения и дает возможность предупреждать осложнения, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Острый аппендицит (ОА) входит в тройку самых распространённых острых хирургических заболеваний, вероятность

У 2 (4,7 %) пациентов была выявлена другая острая хирургическая патология. У 73 (36,3 %) пациентов ОДА был исключен только клинически.

Исходы родов у женщин с патологией гепатобилиарной системы

В структуре экстрагенитальной патологии хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП) занимают особое место и составляют у беременных 3 %. Острый холецистит (бескаменный), встречается при беременности редко — 0,3...

Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости...

В остальных случаях (232 пациентов, 44,2 %) в направительном диагнозе имелись указания на другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аппендицит, холецистит и др.).

Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной...

железы (острый, хронический панкреатит), гипотиреоз. Частота их встречаемости представлена на рисунке 3.

Хирургическая патология органов брюшной полости и беременность.

Беременность малого срока и ретрохориальная гематома...

Одним из признаков прерывания беременности на ранних сроках является ретрохориальная гематома (РГ), вследствие частичного отторжения плодного яйца от хориона — предшественника плаценты.

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита (обзор литературы).

Задать вопрос