Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы в зависимости от системного воспаления и курения | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 1 июня, печатный экземпляр отправим 5 июня.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №44 (178) ноябрь 2017 г.

Дата публикации: 05.11.2017

Статья просмотрена: 63 раза

Библиографическое описание:

Эгамбердиева Д. А., Таджибаева Л. К. Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы в зависимости от системного воспаления и курения // Молодой ученый. — 2017. — №44. — С. 60-63. — URL https://moluch.ru/archive/178/46250/ (дата обращения: 19.05.2019).



В работе изучены про и противовоспалительные цитокины ИЛ -4 и ИЛ-8 у больных с бронхиальной астмой, в зависимости от статуса курения.

Ключевые слова: бронхиальная астма, интерлейкины, воспаление

Бронхиальная астма (БА) — хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и/или ранним утром. [1,2,3,4,5].

В основе хронического воспаления дыхательных путей при БА лежат иммунные и неиммунные механизмы. В развитии воспаления участвуют все иммунокомпетентные клетки (эозинофилы, макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты и т. д.) [6,7]. Бронхиальное воспаление — ключевая характеристика у большинства пациентов с БА. Длительное течение воспалительного процесса приводит к ремоделированию дыхательных путей (Lemanske RF, 2002).

Цитокины и хемокины — белковые медиаторы, которые играют ключевуюроль в управлении патофизиологическими процессами при бронхиальнойастме (БА). На данный момент известно около 50 таких цитокинов и хемокинов [8,9]. Цитокины участвуют в развитии хроническоговоспалительного процесса и отвечают за характер течения воспалительнойреакции.

Цель. Изучить клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы во взаимосвязи с уровнем про- и противовоспалительных цитокинов в периферической крови, в зависимости от курения.

Материалы иметоды. Изучение объекта исследования проводилось на базе РСНПЦТ и МР имени Н. А. Семашко, отделения пульмонологии г. Ташкент, во время стационарного лечения, осуществляемого исследователем.

В начале исследования была отобрана общая группа пациентов в количестве 60 человек. Количественный состав исследуемых выглядел следующим образом:

1 группа — пациенты, страдающие формой бронхиальной астмой с курением (30 человека).

2 группа — больные, страдающие формой бронхиальной астмой без курения (30 человек).

3 группа — контрольная группа (15 человек), практически здоровый респондент, без признаков проявления аллергии.

Тяжесть заболевания и уровень контроля оценивались в соответствии с критериями, установленными в GINA (2015,2016). Из общего количества у 51 (85 %) больных была установлена БА среднетяжелого течения, у 9 (15 %) — легкого течения. Возраст больных находился в пределах от 22 до 80 лет и составил в среднем 62±0,74 года. Курящие больные составили 23 (34,3 %), некурящие 37 (61,7 %) человек.

Всем больным проводились исследование функции внешнего дыхания (показатели ЖЕЛ, ОФВ₁, ПСВ, МОС25, МОС50) в покое на спирографе «SPIROSIFT SP-5000» (Fukuda DENSHI, Япония) с автоматической обработкой параметров. Для проведения исследований уровня интерлейкин-4 и интерлейкин-8 (ИЛ) в сыворотке крови, использовали тест-системы Humareader HS (производство Германия), твердофазного ИФА.

Результаты иобсуждение. При изучении показателей спирометрии установлены статистически значимые различия по всем исследуемым параметрам в обеих группах в сравнении с контролем (табл 1.).

Таблица 1

Изменения ФВД больных слегким исреднетяжелым течение БА

Показатель

Некурящие(n=37)

Курящие(n=23)

Контроль(n=15)

ЖЕЛ

63(42;90)

55,2(46;78)

87,5(90;84)

ОФВ₁

60,4(43;93)

54,4(44;77)

78,7(83;77)

ПСВ

59,1(34;89)

48,2(40;70)

72,5(75;70)

МОС50

42(21;68)

45,4(30;62)

97,9(107;92)

МОС25

51,9(31;105)

47,1(41;54)

86,3(95;80)

Курение у больных БА способствовало ухудшению показателей функций внешнего дыхания (табл 1). Так, у больных БА с увеличением продолжительности заболевания и курения происходило снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ₁, что свидетельствовало о повышении степени бронхиальной обструкции.

Проанализировав уровень ИЛ-4 в периферической крови у курящих и некурящих больных с легким и среднетяжелым течением БА, существенно превышал значения контроля и составил 7,73 мг/л (против 0,6 мг/л в контроле). Вместе с тем по сравнению с контролем в обеих группах наблюдалось повышение содержания ИЛ-4 за период наблюдения больных. Несмотря на то, что ИЛ-4 относится к противовоспалительным цитокинам, такие его свойства, как повышение цитотоксической активности макрофагов, способствует миграции в очаг воспаления нейтрофилов. (табл 2.)

Таблица 2

Уровень цитокинов впериферической крови укурящих инекурящих больных легкого исреднетяжелого течения БА впериод обострения.

Показатель

Период наблюдения

Курящие (n=23)

Некурящие(n=37)

Контроль(n=15)

ИЛ-4,мг/л

После 10 дней наблюдения

4,2(4,4;5,9)

3,53(1,9;10,9)

0,6(3,3;0,6)

ИЛ-8,мг/л

После 10 дней наблюдения

8,1(8,3;44)

6,52(6;18,3)

5,1(8,5;6,5)

Изучив уровень ИЛ-8 в плазме крови курящих больных БА легкого и среднетяжелого течения свидетельствует о повышении (по сравнению с таковыми у некурящих пациентов) уровня ИЛ-8 в период обострения заболевания. Повышение уровня ИЛ-8 в период обострения заболевания в группе курящих больных может свидетельствовать об активном участии нейтрофилов в формировании воспалительного процесса в дыхательных путях (табл.2).

Подводя итог по исследованию ИЛ-4, ИЛ-8 при БА следует отметить, что изменения уровня изучаемого параметра, по-видимому, отражает состояние иммунной системы, характерного для каждого клинико-патогенетического варианта заболевания. Дисбаланс цитокинового статуса поддерживает хроническое аллергическое воспаление, а также связанный с ним процесс апоптоза, приводящего к развитию интерлейкинзависимого вторичного иммунодефицитного состояния.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии у больных с легким и среднетяжелым течением БА повышенного уровня цитокинов. Повышение уровней ИЛ-4 в группе курящих и некурящих больных и ИЛ-8, только в группе курящих больных через 10 дней наблюдения БА легкого и среднетяжелого течения может косвенно свидетельствовать об активном участии нейтрофилов в формировании хронического персистирующего воспаления.

Выводы.

  1. У курящих больных бронхиальной астмой наблюдаются нарушения вентиляционной функции легких по смешанному характеру с присоединением рестриктивного компонента и прогрессивным снижением показателей легочных объемов и емкостей, которое можно объяснить ухудшением эластических свойств легких, возникновением хронического воспаления, истощением респираторных мышц.
  2. Курения является значимым фактором риска, отягощающим как течение БА, так и выраженность воспаления в период обострения заболевания. Активность последнего взаимосвязана с выраженностью обструкции бронхов.
  3. Уровень цитокина IL-4 у больных БА в группе курящих и некурящих с легким и среднетяжелым течением заболевания характеризуется повышенным уровнем. Цитокин ИЛ-4 стимулируют синтез IgE, играющего решающую роль в развитии аллергических реакций. Больные БА с курением и без, имели аллергический компонент в развитии болезни, это учитывалось по повышенному уровню IgE в крови. Значительно повышенный уровень ИЛ-8 отмечался только в группе курящих больных, что может свидетельствовать об активном участии нейтрофилов в формировании воспалительного процесса в дыхательных путях, с дальнейшим ремоделированием бронхов.

Литература:

  1. Боярко, В. В. Цитологический состав индуцированной мокроты и бронхиальных смывов у больных бронхиальной астмой / В. В. Боярко, Л. И. Волкова, Ю. О. Саликаева // Материалы 11 национального конгресса по болезням органов дыхания — М., 2001. — С. 27.
  2. Булкина, О. З. Клинико-иммунологическая характеристика больных с круглогодичным аллергическим ринитом с очагами хронической инфекции рото- и носоглотки / О. З. Булкина, Т. П. Маркова / Иммунология 2007. — № 1. — С. 46–49.
  3. Гельман, В. Я. Медицинская информатика / В. Я. Гельман. СПб., 2001.-465 С
  4. Маркелова Е. В. и др. // Динамика противовоспалительных цитокинов у больных с патологией легких / Аллергология и иммунология. — 2000. — том1- № 2. — С.77–78
  5. О. В. Козина, В. В. Андрушкевич, А. Э. Сазонов и др. Клинико-биохимические аспекты развития обструкции бронхов при бронхиальной астме. Пульмонология.-М.: 2008.-№ 2.-С.52–56.
  6. Wang G., Tschoi M., Spolski R. et al. In vivo antitumor activity of interleukin 21 mediated by natural killer cells // Cancer Res. — 2003. — Vol. 63, № 24. — P. 9016–90
  7. Sibbald, B. Familial inheritance of asthma and allergy/ B. Sibbald // Allergy Aller. Dis.-Oxford: Blackwell Science, 2007.- P. 1177 1186.
  8. Агеева, Е. С. Механизмы программированной гибели лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов у больных бронхиальной астмой: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. С. Агеева. Томск, 2006. — 19 с.
  9. Тугуз А. Р. и др. // Динамика содержания TNFα, IL-1β, IL-6, IL-4 и IL-8 в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка // Иммунология, 2002. — том 23. — № 1. — С. 59–61.
Основные термины (генерируются автоматически): бронхиальная астма, больной, среднетяжелое течение, повышенный уровень, период обострения заболевания, день наблюдения, группа, воспалительный процесс, активное участие нейтрофилов, внешнее дыхание.


Похожие статьи

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей

Уровень лейкоцитов в 20 % случаев был выше возрастных показателей.

У детей старше 6 лет проводилось исследование функции внешнего дыхания после

Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы в зависимости от системного воспаления и курения.

Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий...

Бронхиальная астма (БА) — многофакторное заболевание

В исследовании приняли участие 69 пациентов с бронхиальной астмой.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось согласно общепринятой методике с применением спироанализатора «Диамант».

Эффективность профилактики обострений хронической...

Зачастую она приобретает высокую повторяемость — два и более обострений в течение одного года [11].

У аналогичных больных остро проявляется воспалительная реакция.

Активное использование в период терапевтического процесса антибиотиков и ГКС может оказать...

Прогнозирование вероятности развития бронхиальной астмы...

При этом сравнили клинико-анамнестические данные в группах больных БА и ОБ.

Жестков А. В. Распространенность бронхиальной астмы и уровень инвалидности у детей в Самарской области / А. В. Жестков, Н

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей.

Плазменные предикторы частоты обострений у некурящих...

Как и для превалирующего большинства хронических заболеваний, обострения являются характерной особенностью течения ХОБЛ.

Для исключения из исследования использовались следующие критерии: бронхиальная астма, атопия, аллергический ринит, активный...

Значение перекисного окисления липидов в механизме...

Бронхиальная астма (БА) является глобальной проблемой здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в мире около 300 млн. больных БА, при этом

а активные формы кислорода играют ключевую роль в инициации и усилении воспалительного процесса в бронхах [4].

Динамика показателей свободнорадикального окисления...

Динамика функции внешнего дыхания и психологического статуса у детей больных бронхиальной астмой на этапе длительного санаторно-курортного лечения. Дегидрогеназная активность нейтрофилов крови у часто болеющих детей.

Ферментативная активность нейтрофилов и лимфоцитов...

Межприступный период характеризуется довольно высокой ферментативной активностью нейтрофилов у больных обеих групп.

Методология управления лечебно-диагностическим процессом при бронхиальной астме.

Особенности изменения концентрации интерферона γ и CXCL11...

Все пациенты были обследованы в период стабильного течения ХОБЛ. Критериями исключения являлись бронхиальная астма, атопия, аллергический ринит, туберкулез

Оценка функции внешнего дыхания осуществлялась по стандартной методике на аппарате SpiroUSB...

Похожие статьи

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей

Уровень лейкоцитов в 20 % случаев был выше возрастных показателей.

У детей старше 6 лет проводилось исследование функции внешнего дыхания после

Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы в зависимости от системного воспаления и курения.

Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий...

Бронхиальная астма (БА) — многофакторное заболевание

В исследовании приняли участие 69 пациентов с бронхиальной астмой.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось согласно общепринятой методике с применением спироанализатора «Диамант».

Эффективность профилактики обострений хронической...

Зачастую она приобретает высокую повторяемость — два и более обострений в течение одного года [11].

У аналогичных больных остро проявляется воспалительная реакция.

Активное использование в период терапевтического процесса антибиотиков и ГКС может оказать...

Прогнозирование вероятности развития бронхиальной астмы...

При этом сравнили клинико-анамнестические данные в группах больных БА и ОБ.

Жестков А. В. Распространенность бронхиальной астмы и уровень инвалидности у детей в Самарской области / А. В. Жестков, Н

Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей.

Плазменные предикторы частоты обострений у некурящих...

Как и для превалирующего большинства хронических заболеваний, обострения являются характерной особенностью течения ХОБЛ.

Для исключения из исследования использовались следующие критерии: бронхиальная астма, атопия, аллергический ринит, активный...

Значение перекисного окисления липидов в механизме...

Бронхиальная астма (БА) является глобальной проблемой здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в мире около 300 млн. больных БА, при этом

а активные формы кислорода играют ключевую роль в инициации и усилении воспалительного процесса в бронхах [4].

Динамика показателей свободнорадикального окисления...

Динамика функции внешнего дыхания и психологического статуса у детей больных бронхиальной астмой на этапе длительного санаторно-курортного лечения. Дегидрогеназная активность нейтрофилов крови у часто болеющих детей.

Ферментативная активность нейтрофилов и лимфоцитов...

Межприступный период характеризуется довольно высокой ферментативной активностью нейтрофилов у больных обеих групп.

Методология управления лечебно-диагностическим процессом при бронхиальной астме.

Особенности изменения концентрации интерферона γ и CXCL11...

Все пациенты были обследованы в период стабильного течения ХОБЛ. Критериями исключения являлись бронхиальная астма, атопия, аллергический ринит, туберкулез

Оценка функции внешнего дыхания осуществлялась по стандартной методике на аппарате SpiroUSB...

Задать вопрос