Предменструальный синдром и его влияние на качество жизни (результаты собственных исследований) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Мирзараимова Н. С., Кобзарь Н. Н., Калиева Л. Г. Предменструальный синдром и его влияние на качество жизни (результаты собственных исследований) // Молодой ученый. — 2017. — №22. — С. 418-422. — URL https://moluch.ru/archive/156/44150/ (дата обращения: 23.04.2019).



Данные о частоте и тяжести ПМС колеблются в широких пределах — от 30 до 95 %, тяжелое течение ПМС выявляется более чем у 11 % пациенток. Согласно статистики США, в стране от 70 % до 90 % женщин репродуктивного возраста испытывают те или иные проявления ПМС, что в пересчете на население составляет 43–55 миллионов женщин, из них, у каждой третьей отмечается снижение качества жизни. У многих женщин предменструальные признаки оказывают существенное отрицательное воздействие на их повседневную жизнь, отмечается нарушение различных социальных и индивидуальных функций — снижение работоспособности, социальной активности и взаимоотношений в семье, включая сексуальную сферу

Ключевые слова: предменструальный синдром, качество жизни, частота и тяжесть предменструального синдрома.

ПМС«предменструальный синдром» или «синдром предменструального напряжения» — это состояние, которое характеризуется различными циклически повторяющимися симптомами (физическими, эмоциональными, поведенческими и познавательными), которые развиваются во второй фазе менструального цикла и исчезают вскоре после начала менструации [1, 2, 3]. Согласно Международной классификацией болезней 10 пересмотра предменструальный синдром (ПМС) относится к классу «болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом» (шифр N 94.3) [4].

Материалы иметоды исследования:

В рамках исследования проведено анонимное анкетирование студенток в равных количествах из 2-х медицинских университетов г. Алматы по 2-м анкетам одновременно. Анкетирование проводилось на добровольной основе. Материалом для проведения исследования послужили данные, полученные в результате анкетирования по специально разработанной и апробированной анкете 500 студенток репродуктивного возраста. Дизайн исследования соответствовал критериям одномоментного клинического исследования, анкетирование проводилось в течение 2-х месяцев. Численность сформированной выборки — 687, из них 187 анкет, что составило 27,2 %, оказались неправильно заполненными, многие графы остались пустыми, не корректно заполнены пункты по качеству жизни.

Результаты собственных исследований:

Средний возраст опрошенных составил 24, наибольшее количество респондентов были в возрасте от 21 до 24 лет, их удельный вес в исследуемой группе составил 52,0 %. Основа обучения большей части студенток была грантная. Наибольшее количество опрошенных было девушек-казашек, их удельный вес составил 55,0±3,0 %, на втором месте по частоте русские-22,0±3,9 %, остальную часть составили девушки кореянки, узбечки и представительницы других национальностей. Все студентки, вошедшие в исследование, были жительницами Республики Казахастан, в основном, имеющие постоянное место жительства в южном регионе РК. Условия проживания всех студенток было удовлетворительным, из них в своей квартире с семьей проживало 230, что составило 46,0±3,2 %. Состояло в браке 140 девушек -28,0 %, при этом половая жизнь была у 270 респондентов, что составило 54,0 %. Структура применяемых методов контрацепции среди респондентов, живущих половой жизнью выглядело следующия образом: КОК-26,0±5,2 %, презервативы — 48,1±4,3 %, внутриматочные спирали — 10,0±5,7 %, не применяли методы контрацепции-15,9±5,6 %. Отсутствие методов контрацепции у 15,9 % девушек, живущих половой жизнью, низкий уровень использования эффективных современных методов предохранения от нежелательной беременности, послужили причиной производства аборта у 35 респондентов исследуемой группы, что составило 13,0 %. Частота гинекологических заболеваний среди респондентов, исследуемой группы: воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища — 11,5±4,2, воспаление придатков матки — 10,0±4,2 %, апоплексия яичников — 1,5±4,2 %, внематочная беременность — 1,0±4,4, эрозия шейки матки — 13,0±4,1 %. Наибольшее количество студенток были с нормальной массой тела, их удельный вес составил 75,0 %. В то же время, у 75 респондентов ИМТ был ниже нормы, избыточная масса тела у 47, что соответственно составило 15,0 % и 9,5 %. Экстрагенитальные заболевания в анамнезе у изучаемой группы студенток зарегистрированы у 194, что составило 38,8 %. Причем, на каждую студентку данной группы пришлось по 3,3 различных экстрагенитальных заболеваний. Частота экстрагенитальных заболеваний: частые ОРВИ — 49,5±3,1 %, ангины в анамнезе — 14,5±4,1 %, заболевания ЖКТ- 27,5±3,8 %, анемия -8,0±4,3 %, хронический тонзиллит- 11,2±4,2 %, эндемический зоб — 11,6±4,2 %, сердечно-сосудистые заболевания — 11,6±4,2 %, мочекаменная болезнь — 3,0±4,4 %, заболевания легких-2,5±4,3 %. В исследуемой группе своевременно менархе наступило у 400, раннее от 9 до 11 лет у 60, позднее от 15 и старше- у 40 девушек, что соответственно составило 80,0±2,0 %, 8,0±4,3 % и 12,0±4,2 %. Становление менструации с момента менархе произошло у 68,5±2,5 % девушек, не установились до момента исследования у 4,0±4,3 %. Достаточно большой удельный вес составили респонденты с длительным становлением менструальной функции в течение 3-х лет-27,5 %. Изучение характеристик менструальной функции девушек позволило установить, что типичной продолжительностью менструации является 3–7 дней. Однако, количество девушек с длительными менструациями (более 7 дней) было 62, с короткими (1–2 дня) -38, что составило соответственно 12,5±4,2 % и 7,5±4,2 %. Продолжительность менструального цикла от 21 до 35 дней («нормальный» менструальный цикл) зарегистрировано у 467 респондентов-93,5±1,1 %, удлинение менструального цикла более 35 дней у 15, укорочение у 18, что составило 3,0±4,4 % и 3,5±4,3 % соответственно. Из отклонений от нормопонирующего менструального цикла чаще в исследуемой группе встречался антипонирующий менструальный цикл (менее 28 дней) — 38,0±3,6 % в сравнении с поспонирующим (более 30 дней) — 17,6±4,1 %. При изучении особенностей менструальных кровотечений, выявлено, что умеренная менструальная кровопотеря наблюдается у 357 девушек, что составило 61,5 %, обильные менструации зарегистрированы у 85–17,0 %, скудные у 108–21,5 %. Безболезненность менструаций отметили только 268 респондентов, что составило 53,5± 2,2 %. У практически каждой второй студентки (232–46,4±2,2 %) менструации были болезненными.

Таблица 1

Частота различных симптомов, сопровождающие период менструации

Симптомы

Количество респондентов, n=500

абс

%

раздражительность

290

58,0 2,2

плаксивость

128

25,51,9

обидчивость

203

40,52,2

плохое настроение

298

59,52,2

агрессивность

173

34,52,1

онемение рук

53

10,51,4

сонливость

148

29,52,0

забывчивость

63

12,51,5

отек лица, век, ног

58

11,51,4

боли в молочных железах

160

32,02,1

нагрубание молочных желез

163

32,52,1

вздутие живота

205

41,02,2

головные боли

153

30,52,1

тошнота

100

20,01,8

рвота

55

11,01,4

изменение уровня АД

73

14,51,6

боли за грудиной

38

7,51,2

сердцебиения

68

13,51,5

ознобы

75

15,01,6

Как указано в таблице № 1, наиболее частыми симптомами, сопровождающие менструации в исследуемой группе студенток была раздражительность и плохое настроение в 58,0± 2,2 % и 59,5±2,2 % случаев. В 34,5±2,1 % случаев раздражительность переходила в агрессивность. Достаточно часто наблюдалось вздутие живота (41,0±2,2 %), тошнота (20,0±1,8 %) и рвота (11,0±1,4 %). Каждая третья студентка испытывала нагрубание и боли в молочных железах (32,5±2,1 % и 32,0±2,1 %). Не редко респонденты отмечали появление головной боли (30,5±2,1 %), реже жаловались на боли за грудиной (7,5±1,2 %) и изменения уровня АД (14,5±1,6 %). Выраженность симптомов заставило 198 студенток, что составило 39,5 %, для облегчения состояния, использовать те или иные медикаменты. Нарушение работоспособности, пропуск занятий во время менструации отметили 173 студентки, что составило 34,5 %. Несмотря на выраженность симптомов во время менструации, пропуски занятий, за медицинской помощью обратились только 62 студентки, что от общего количества респондентов исследуемой группы составило 12,4 %. Результаты исследования по частоте ПМС, показали, что только 14,0±1,55 % студенток не испытывали изменений в состоянии здоровья во время менструации, у 43,4±2,21 % были незначительные жалобы, собственно ПМС у 36,0±2,14 % респондентов.

Наши исследования показали, что наличие экстрагенитальных заболеваний у студенток значительно повлияли на частоту СПМС и ПМДР. Так, частота СПМС у студенток с ЭГЗ составила 63.9±3.4 %, у здоровых без ЭГЗ данный показатель оказался 18,3 ±4.83 % (Р <0,05) (таблица № 2).

Статистически достоверная разница была и в частоте самой тяжелой формы ПМДР. В группе с ЭГЗ частота ПМДР 12,8±2.3 %, без ЭГЗ 2,6±0.9 % (Р <0,05). Возможно, значительное колебание частоты ПМДР по данным различных авторов от 5,8 % до 36,1 %, связано с тем, что в исследуемых группах не учитывалось наличие или отсутствие экстрагенитальных заболеваний.

Таблица 2

Частота собственно ПМС и ПМДР в зависимости от наличия ЭГЗ среди респондентов исследуемой группы

Нет ПМС

ПМС

СПМС

ПМДР

С ЭГЗ

n=194

Без ЭГЗ

n=306

С ЭГЗ

n=194

Без ЭГЗ

n=306

С ЭГЗ

n=194

Без ЭГЗ

n=306

С ЭГЗ

n=194

Без ЭГЗ

n=306

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

6

3.0±0.7

64

20.9±2.3

39

20.1±3.1

178

58.1±2.8

124

63.9±3.4*

56

18.3±4.8

25

12.8±2.3

8

2.6±0.9

*-p<0.05 статистическая достоверная разница в частоте собственно ПМС и ПМДР среди респондентов с ЭГЗ в сравнении с группой респондентов без ЭГЗ.

Все симптомы, которые появлялись во время менструации, статистически достоверно чаще встречались в группе студенток с ЭГЗ (таблица № 3). Наиболее частыми симптомами в исследуемых группах были такие как плохое настроение и раздражительность. Статическая разница недостоверна по следующим симптомам: онемение рук, забывчивость, боли за грудиной, ознобы.

Таблица 3

Частота различных симптомов сопровождающих период менструации в зависимости от наличия ЭГЗ, среди респондентов исследуемой группы

Симптомы

Количество респондентов, n=500

С ЭГЗ

Без ЭГЗ

Р

абс

%

абс

%

абс

%

раздражительность

290

58,0 2,2

194

100,0

96

31,3±4,7

<0,001

плаксивость

128

25,51,9

97

50,0±5,0

31

10,1±5,4

<0,001

обидчивость

203

40,52,2

183

94,3±1,7

20

6,5±5,5

<0,01

плохое настроение

298

59,52,2

194

100,0

104

33,9±4,6

<0,001

агрессивность

173

34,52,1

141

72,6±3,7

32

10,4±5,3

<0,001

онемение рук

53

10,51,4

39

20,1±6,4

14

4,5±5,5

>0,05

сонливость

148

29,52,0

94

48,4±5,1

54

17,6±5,1

<0,001

забывчивость

63

12,51,5

42

21,6±6,3

21

6,8±5,4

>0,05

отек лица, век, ног

58

11,51,4

39

20,1±6,4

19

6,2±5,5

>0,05

боли в молочных железах

160

32,02,1

113

58,2±4,6

47

15,3±5,2

<0,001

нагрубание молочных желез

163

32,52,1

130

67±4,1

33

10,7±5,3

<0,001

вздутие живота

205

41,02,2

186

95,8±1,4

19

6,2±5,5

<0,01

головные боли

153

30,52,1

114

58,7±4,6

39

12,7±5,3

<0,001

тошнота

100

20,01,8

74

38,1±5,6

26

8,4±5,4

<0,001

рвота

55

11,01,4

43

22,1±6,3

12

3,9±5,5

<0,05

изменение уровня АД

73

14,51,6

69

35,5±5,7

4

1,3±5,6

<0,001

боли за грудиной

38

7,51,2

24

12,3±6,7

12

3,9±5,5

>0,05

сердцебиения

68

13,51,5

49

25,2±6,1

19

6,2±5,5

<0,05

ознобы

75

15,01,6

48

24,7±6,2

27

8,8±5,4

<0,05

Из 270 студенток, живущих половой жизнью современные методы контрацепции использовали только 70, что составило 25,9 %. Сравнение частоты различных проявлений ПМС в двух группах студенток, показало значительное влияние приема КОК на течение данного синдрома. Так, в группе респондентов, применявших КОК, отмечена статистически достоверная разница в проявлении практически всех симптомов, кроме агрессивности. Симптом агрессивности с одинаковой частотой встречался как в группе студенток, применявших КОК 50,5±5,9 %, так и не принимавших данного метода контрацепции 49,5±3,5 % (Р˂0,05). У студенток медиков без ПМС показатели физического функционирования (PF-87,4±1,6), ролевого функционирования, обусловленное физическим состоянием (RP-84,2±2,4) интенсивности боли (BP-84,0±1,9), ролевого функционирования, обусловленное эмоциональным состоянием (RE-84,2±2,6) не имеют ярких деформаций и находятся примерно в равной степени компрессии. В группе женщин без ПМС среднее значение шкалы общего состояния здоровья составляет -71,9±1,6, с ПМС 64,4±2,0 (p<0.05). Среди респондентов с ПМС чаще встречались экстрагенитальные заболевания, которые влияли на общее состояние здоровья. В нашей группе исследуемых, среднее значение данного показателя социального функционирование составляет — 76,3±1,8 без ПМС и 73,2±1,9 с ПМС. Шкала психического здоровья студенток медиков находится на уровне 67,0±1,6 без ПМС и 60,0±1,5 с ПМС. При сравнительной оценке показателей опросника MOS SF-36 получены данные: в группе женщин с ПМС все 8 шкал имеют тенденцию к снижению. Отмечается значительное снижение в шкале ролевого функционирования, которое обусловлено физическим состоянием (RP –68,9±4,2).

ВЫВОДЫ

  1. Учитывая низкий уровень диагностики ПМС по г.Алматы, необходимо проведение занятий с врачами акушерами-гинекологами, невропатологами, врачами общей практики, терапевтами по особенностям клинических форм ПМС и их диспансерного наблюдения с учетом клинических протоколов МЗ РК.
  2. Перед назначением лечения необходимо тщательное обследование пациенток, направленное на выявление сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии, адекватное консультирование с привлечением смежных специалистов (психоневролога, терапевта, гастроэнтеролога и др.).
  3. В поликлиниках города в кабинетах здорового образа жизни проводить работу с населением по вопросам ПМС. Привлекать к этой работе студентов медицинских университетов и колледжей.
  4. Залогом успеха лечения ПМС является ранее его выявление. Тактика ведения пациенток должна быть дифференцированной, базироваться на данных обследования и зависит от наличия и преобладания тех или иных клинических проявлений.
  5. Тактика ведения женщин с легкой формой ПМС и его профилактика у женщин раннего репродуктивного возраста должна состоять в первую очередь из проведения обучающих школ-семинаров, направленных на формирование здорового образа жизни, что способствует повышению качества жизни женщин.
  6. Учитывая, высокий удельный вес тяжелых форм ПМС требуется их лечение в условиях диспансерного наблюдения в ЖК. Длительность и особенности дальнейшего наблюдения зависят от клинической картины, тяжести ПМС, сопутствующей патологии.
  7. Учитывая низкий уровень информированности студенток-медиков по использованию современных методов контрацепции, требуется проведения консультативной работы по планированию семьи при мед.пунктах ВУЗов, приобщать студентов волонтеров к работе молодежных центров при поликлиниках.

Литература:

  1. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for their quantification for research studies / U. Halbreich [et al.] // Gynecology Endocrinology. — 2007. — Vol.23., N 3. — P. 123–130.
  2. Freeman, E. W. Premenstrual syndrome: current perspectives on treatment and etiology// Curr. Opin.Obstetrics Gynecology. — 1997. — Vol.9., N 3. — P. 147–153.
  3. Johnson, S. R. Premenstrual syndrome, premenstrual dysphoric disorder, and beyond: a clinical primer for practitioners // Obstetrics Gynecology. — 2004. — Vol. 104. — P. 845–859.
  4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр (комплект из 4 книг).- М.,2003. — Т.1.- Ч.2.- С. 42.
Основные термины (генерируются автоматически): исследуемая группа, менструальный цикл, удельный вес, студентка, респондент, время менструации, предменструальный синдром, половая жизнь, заболевание, частота.


Похожие статьи

Особенности соматического статуса женщин с нарушениями...

С одной стороны нарушение баланса половых стероидов, являющийся частью

Наибольший удельный вес в спектре экстрагенитальной патологии у женщин основной группы занимало

Кровопотеря во время менструации была достаточно большой, о чем свидетельствует...

Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина...

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию.

Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Репродуктивное здоровье и контрацепция девушек-студенток как...

В настоящее время у всех респонденток отклонений менструального цикла не выявлено. Многие женщины считают менструации

Так же циклически возникающие физические и аффективные расстройства, обозначаемые термином предменструальный синдром.

Современный взгляд на проблему предменструального синдрома

Предменструальный синдром (ПМС) — один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов, частота

половых стероидов в течение менструального цикла [5]. Ещё одна вероятная причина нарушений — изменение равновесия между...

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

...во время становления менструальной функции у девочек и считается самостоятельной

При этом удельный вес первородящих позднего возраста в обеих группах не имел

Таблица 1. Частота факторов риска при ювенильной дисменорее ив группе здоровых девушек.

Анализ распространенности цефалгической и нейропсихической...

Предменструальный синдром (ПМС) — это самостоятельный симптомокомплекс, характеризующийся появлением во второй половине менструального цикла разнообразных

Возраст респондентов исследуемой выборки составил от 17 до 27 лет (в среднем 19,59±1,63).

Гинекологические заболевания у девушек-подростков

Нормальный менструальный цикл должен быть регулярным через 28+7 дней. Кровянистые выделения из половых путей во время менструации должны быть 5+2 дня. Нельзя жить половой жизнью при менструации.

Качество жизни женщин с нарушениями менструальной...

Материалы и методы исследования: Всего было обследовано 64 женщин пременопаузального возраста (от 40 до 45 лет), из них 34 с различными типами нарушений менструальной функции (НМФ) (основная группа).

Кровопотеря во время менструации была достаточно большой, о...

Особенности гипофизарно-яичниковой системы при аутоиммунном...

По данным различных исследований, частота нарушений менструального цикла у больных с тиреотоксикозом в 2,5 раза выше, чем в общей популяции

Роль инфекций, передающихся половым путем, в возникновении нарушений репродуктивной функции у женщин.

Похожие статьи

Особенности соматического статуса женщин с нарушениями...

С одной стороны нарушение баланса половых стероидов, являющийся частью

Наибольший удельный вес в спектре экстрагенитальной патологии у женщин основной группы занимало

Кровопотеря во время менструации была достаточно большой, о чем свидетельствует...

Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина...

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию.

Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Репродуктивное здоровье и контрацепция девушек-студенток как...

В настоящее время у всех респонденток отклонений менструального цикла не выявлено. Многие женщины считают менструации

Так же циклически возникающие физические и аффективные расстройства, обозначаемые термином предменструальный синдром.

Современный взгляд на проблему предменструального синдрома

Предменструальный синдром (ПМС) — один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов, частота

половых стероидов в течение менструального цикла [5]. Ещё одна вероятная причина нарушений — изменение равновесия между...

Особенности анамнеза девочек с первичной дисменореей

...во время становления менструальной функции у девочек и считается самостоятельной

При этом удельный вес первородящих позднего возраста в обеих группах не имел

Таблица 1. Частота факторов риска при ювенильной дисменорее ив группе здоровых девушек.

Анализ распространенности цефалгической и нейропсихической...

Предменструальный синдром (ПМС) — это самостоятельный симптомокомплекс, характеризующийся появлением во второй половине менструального цикла разнообразных

Возраст респондентов исследуемой выборки составил от 17 до 27 лет (в среднем 19,59±1,63).

Гинекологические заболевания у девушек-подростков

Нормальный менструальный цикл должен быть регулярным через 28+7 дней. Кровянистые выделения из половых путей во время менструации должны быть 5+2 дня. Нельзя жить половой жизнью при менструации.

Качество жизни женщин с нарушениями менструальной...

Материалы и методы исследования: Всего было обследовано 64 женщин пременопаузального возраста (от 40 до 45 лет), из них 34 с различными типами нарушений менструальной функции (НМФ) (основная группа).

Кровопотеря во время менструации была достаточно большой, о...

Особенности гипофизарно-яичниковой системы при аутоиммунном...

По данным различных исследований, частота нарушений менструального цикла у больных с тиреотоксикозом в 2,5 раза выше, чем в общей популяции

Роль инфекций, передающихся половым путем, в возникновении нарушений репродуктивной функции у женщин.

Задать вопрос