С учетом деятельности кафедры общей и радиационной гигиены Ташкентской медицинской академии представлено видение экологии человека как части общей экологии, включающей как природные, так и социально-гигиенические факторы среды обитания человека. Обоснована необходимость подготовки врача общей практики по этим вопросам для проведения эффективной профилактической работы, а также необходимость подготовки специалистов по направлению «Окружающая среда и здоровье человека». Выделены приоритетные направления научных исследований по проблеме «экология человека».
Ключевые слова: медицинское образование, экология, окружающая среда, факторы среды обитания, здоровье человека, профилактика заболеваний, медико-экологический мониторинг
Taking into account the activities of the Department of General and Radiation Hygiene of Tashkent medical academy is presented a vision of human ecology as part of the general ecology, including natural and socio-hygienic factors of human habitat. Justified need of training a general practitioner on these issues for conducting effective preventive work. As well as the need of training specialists in the fild of “Environment and human health”. The priority directions of scientific research on the problem of “human ecology”.
Keywords: medical education, ecology, environment, habitat factors, human health, disease prevention, medical and environmental monitoring.
Профилактика заболеваний относится к важнейшим направлениям деятельности медицинской службы во всем мире. Особую остроту эта проблема приобрела в условиях существенного изменения среды обитания человека в последнее столетие.
Современная среда обитания человека является частью общей экологической ситуации на планете, однако она имеет особые показатели, выделяющие ее от общепринятой характеристики экологии как «науки, изучающей все сложности взаимосвязи и взаимоотношения в природе, рассматриваемые Чарльзом Дарвином как условия борьбы за существование», предложенной основоположником экологии Эрнстом Геккелем еще в 1866 году.
Особую остроту проблемы экологии приобрели во второй половине ХХ века, когда антропогенные изменения окружающей среды приобрели такие размеры, что стали представлять опасность не только для растений и животных, но и для самого человека. В наибольшей степени это коснулось загрязнения окружающей среды и, хотя, по сути, загрязнение окружающей среды — это лишь частный случай изменения среды обитания человека, тем не менее, очень часто под экологическими факторами понимают только загрязнение окружающей среды химическими веществами. Это не совсем верно, так как даже загрязнение окружающей среды — понятие неоднозначное.
Наиболее исчерпывающая характеристика экологии человека была дана русским исследователем В. П. Казначеевым [6]: «Экология человека — комплексное научное и научно-практическое направление исследований взаимодействия человеческих популяций с окружающей социальнойиприродной средой». В приведенной характеристике подчеркнуто, что здоровье, работоспособность, физические и псхические возможности человека зависят не только от природных факторов, но и от широкого комплекса социально-гигиенических условий: уровня благосостояния семей, жилищно-бытовых условий, условий воспитания и обучения детей и подростков, качества питания, гигиенических условий труда, качества медицинского обслуживания, образа жизни людей.
В контексте приведенного определения экологии человека ближе всего к этой проблеме стоит гигиеническая наука, устанавливающая природу факторов среды обитания человека, сущность их действия на организм и разрабатывающая гигиенические нормы и регламенты как природных, так и социально-гигиенических факторов. В этой связи гигиена как часть общего учебного плана при подготовке врача общего профиля имеет важнейшее значение, так как без знания законов и принципов гигиены, являющихся основой формирования благоприятной среды обитания человека, врач общей практики не сможет проводить эффективную профилактическую работу с населением.
Особенности санитарно-гигиенических показателей среды обитания человека в конкретных исторических и территориальных условиях во многом определяют показатели здоровья населения. Степень значимости этих факторов для здоровья людей различна. Так, по данным российских исследователей, вклад социально-гигиенических факторов в формирование здоровья горожан составляет [1, 2, 3, 4, 5, 7]: социальные факторы и образ жизни — 30,2 %, производственная среда — 18,5 %, городская и внутрижилищная среда — 16,5 %, биологические факторы — 11,0 %.
Учет этих факторов, относящихся в основном к числу регулируемых, позволяет осуществлять профилактические мероприятия, которые, по современным воззрениям, делят на три вида:
– Первичная профилактика — предотвращение заболеваний и любых негативных изменений в организме на основе улучшения среды обитания человека;
– Вторичная профилактика — диагностика предболезни, предупреждение ее клинической манифестации;
– Третичная профилактика — предупреждение ухудшения состояния больного на основе лечения, реабилитации и улучшения условий и образа жизни больного.
Воздействие факторов среды обитания человека на организм может иметь разные последствия в зависимости от характера факторов, уровня и длительности их воздействия — от функциональных изменений в организме, не выходящих за пределы физиологической нормы, до возникновения тех или иных заболеваний и даже летальных исходов.
Устранение или уменьшение влияния вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения должно осуществляться на основе систематического отслеживания целого ряда характеристик среды обитания человека с оценкой их значимости для здоровья тех или иных контингентов населения. Такой подход может быть обозначен как медико-экологический мониторинг, включающий изучение и оценку социально-демографических и медико-демографических характеристик конкретных контингентов населения, санитарно-гигиенических показателей объектов природной и социальной среды. Именно такой подход в наибольшей степени соответствует сущности проблемы «Экология человека», данной в определении В. П. Казначеева.
Рассмотренные вопросы экологии человека являются обязательными при обучении студентов на кафедре общей и радиационной гигиены Ташкентской медицинской академии, что на наш взгляд, имеет важное значение в формировании профилактической направленности деятельности будущего врача общей практики.
Помимо подготовки врача общей практики, экология человека имеет целый ряд проблем, требующих проведения научных исследований. В частности, актуальной проблемой остается определение роли факторов экологии человека в развитии тех или иных форм патологии.
К настоящему времени общепринято понятие о том, что некоторые факторы среды обитания человека могут быть причинойтех или иных заболеваний (например, низкое содержание йода в биосфере — основная причина эндемического зоба, а низкое потребление продуктов, содержащих усвояемое железо — основная причина железодефицитной анемии). Однако необходимо отметить, что большая часть факторов среды обитания человека носит характер факторов малой интенсивности и являются не причинными факторами, а факторами риска заболеваний, а их роль в возникновении как предпатологии, так и тех или иных заболеваний изучена далеко не полностью. Недостаточно работ, направленных на выявление условий и мер по снижению негативного действия факторов риска среды обитания человека.
Практически везде сложилось мнение о том, что «плохая экология — причина всех болезней», причем под «плохой экологией» понимается только загрязнение окружающей среды. Чаще всего это мнение не имеет прочного научного обоснования, так как исследования в зонах действия факторов малой интенсивности не только малочисленны, но и достаточно противоречивы. Нередко степень опасности загрязнения окружающей среды для заболеваемости населения агравируется, но чаще всего эта опасность недооценивается. В этой связи важнейшей проблемой медицины в современных условиях остается оценка рисков, связанных с загрязнением объектов окружающей среды.
Помимо проблемы рисков, особенности современной экологии человека порождают еще целый ряд проблем, имеющих как теоретическое, так и практическое значение. Анализ исследований в области экологии человека позволяет выделить несколько главных направлений, являющихся наиболее актуальными в области медицинской экологии [8]:
– разработка гигиенических норм и регламентов современных факторов среды обитания человека с учетом как изолированного, так и комплексного и сочетанного их действия;
– совершенствование системы контроля состояния среды обитания человека, включая паспортизацию экологически значимых объектов и социально-гигиенический мониторинг;
– фундаментальные исследования по изучению патогенетических механизмов действия на организм современных факторов среды обитания человека
– поиск средств и методов коррекции изменений, уже имеющихся в организме современных человеческих популяций, а также поиск средств и методов предупреждения дальнейших негативных изменений в организме людей;
– оценка значимости современных факторов среды обитания человека для состояния здоровья населения и разработка мероприятий по вторичной и третичной профилактике экологически обусловленных заболеваний.
Необходимость разработки указанных проблем и важность проблемы экологии человека в целом явились побудительным моментом для создания в Ташкентской медицинской академии нового направления магистратуры «Окружающая среда и здоровье человека» при сотрудничестве с Корейским Университетом (Южная Корея).
Таким образом, проблема среды обитания человека является не только многоплановой, но и весьма существенной в вопросах охраны здоровья человека, поэтому экологию человека следует рассматривать как важнейшую проблему как при подготовке медицинских специалистов, так и при проведении научных исследований.
Литература:
- Авалиани С. Л., Андрианова М. М., Печенникова Е. В. и др. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). — М., 1996. — 158 с.
- Губернский Ю. Д., Калинина Н. В., Мельникова А. И. Эколого-гигиенические аспекты организации мониторинга жилой среды // Гигиена и санитария.- М., 1997. — № 3. — С.46–49.
- Губернский Ю. Д. Перспективные направления гигиенических исследований урбанизованной жилой среды // Гигиена и санитария. — М., 2000. — № 1. — С.8–12.
- Губернский Ю. Д. Социально-гигиенический мониторинг жилой среды // Гигиена и санитария. — М., 2004. — № 5. — С.15–16.
- Губернский Ю. Д., Калинина Н. В., Орлова Н. С., Мельникова А. И., Гапонова Е. Б. Гигиенические основы сертификации объектов жилой среды // Гигиена и санитария. — М., 2006. — № 1. — С.27–30.
- Казначеев В. П., Прохоров Б. Б., Вишаренко B. C. Экология человека и экология города: Комплексный подход // Экология человека в больших городах. — Л.: Наука, 1988. — 324 с.
- Онищенко Г. Г. Основные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Гигиена и санитария. — М., 2002. — № 7. — С.29–38.
- Онищенко Г. Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. — М., 2005. — № 2. — С.3–6.
