Микробиологические аспекты хронического гнойного синусита у больных с ВИЧ-инфекцией | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №21 (155) май 2017 г.

Дата публикации: 31.05.2017

Статья просмотрена: 20 раз

Библиографическое описание:

Расулова Н. А., Кузиев О. А. Микробиологические аспекты хронического гнойного синусита у больных с ВИЧ-инфекцией // Молодой ученый. — 2017. — №21. — С. 170-172. — URL https://moluch.ru/archive/155/43056/ (дата обращения: 20.09.2018).



В настоящее время заболеваемость синуситами продолжает оставаться высокой. По данным литературы за последние десять лет она выросла в три раза (Пискунов Г. З. с соав., 2002), от 5 до 15 % взрослого населения в мире страдает от различных форм синусита (Крюков А. И. с соав., 2001; Крюков А. И. с соав., 2002; Козлов С. Н. с соав., 2004), а данная категория больных составляет от 15 до 36 % пациентов оториноларингологических стационаров (Пальчун В. Т. с соав., 1998; Рязанцев C. B. 2003; Вавин В. В. с соав., 2007).

Известно, что при ВИЧ-инфекции поражаются различные органы и системы, а также слизистая носа и носовых пазух. Заболевания слизистой оболочки носа и носовых пазух на фоне ВИЧ-инфекции имеют яркие манифестные проявления, иногда с атипичным характером течения (Максимовская Л. Н. с соавт., 2005; Шатохин А. И., 2006; Reichart P. etal., 2002; Reznik D., 2006).

В отечественной и зарубежной литературе сведений о распространенности, клинических и микробиологических особенностях оториноларингологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов представлено недостаточно.

Описаны отдельные клинические наблюдения, последствия перенесенной патологии, краткие эпидемиологические данные (Бессараб Т. П., 2004; Луцкая И. К., 2008; Klotz S. A., 2007; Zajac V., 2011). Заболевания слизистой оболочки носа и носовых пазух на фоне ВИЧ-инфекции имеют яркие манифестные проявления, иногда с атипичным характером течения (Максимовская Л. Н. с соавт., 2005; Шатохин А. И., 2006; Reichart P. etal., 2002; Reznik D., 2006).

Целью исследования явилось изучение особенностей этиологического агента при хронических синуситах у ВИЧ инфицированных больных.

Материал иметоды исследования.

Обследовано 100 ВИЧ инфицированных больных в возрасте от 15 до 70лет с лабораторно установленным диагнозом ВИЧ в специализированной клинике инфекционных болезней города Ташкента 2015–2016 годы.

Из них выделили обследуемую группу, у 32 больных хроническим синуситом с непрерывно рецидивирующим течением заболевания и резистентностью к общепринятой терапии, с длительностью заболевания от 2 до 16 лет (1группа). Мужчины составили 18 (56 %), женщины –14 (44 %). Возрастные группы распределились следующим образом: 15–25 лет -8(25 %) больных, 26–45 лет –13 (41 %) больных, 46–70 лет –11(34 %) больных.

В контрольную группу вошли 30 больных хроническим синуситом без ВИЧ инфекции в возрасте от 15 до 70 лет и длительностью заболевания от 2 до 15 лет.

Больным проводилось бактериологическое исследование с целью выявить характерную микрофлору, чувствительность к антибиотикам. Микробный пейзаж определяли методом посева на питательные среды.

Выделенные культуры аэробных и анаэробных микроорганизмов идентифицировали по общепринятым методикам. При определении видовой принадлежности выделенных культур как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов мы учитывали морфологические, культуральные, биохимические свойства, (указанных в определителе Berge (1984).)

На основании данного исследования определяли видовой состав микрофлоры и процент высеиваемой, монокультуры, в ассоциации с аэробами и в ассоциации анаэробами.

Результаты иобсуждение.

Анализ микробиологического исследования показал нижеследующие результаты.

Видовой состав микрофлоры, выделенный убольных I-й иII-й групп.

Выделенные культуры

В монокультуре

В ассоциации с аэробами

В ассоциации с анаэробами

1 гр

N=32

2 гр

N=30

1 гр.

N=32

2 гр

N=30

1 гр.

N=32

2 гр.

N=30

Аэробы

Haemophilus influenzae

2

3

-

-

-

-

Staph. aureu

1

2

3

-

2

1

Staph. epidermidis

2

1

4

1

2

-

E. coli

3

1

3

1

2

1

Грибковая флора

Candida albicans

3

-

2

-

2

-

Actinomycetis

5

-

2

-

1

-

Анаэробы

Bacterioides

5

-

2

1

2

1

Fusobacterium

2

1

1

-

1

1

Peptococcus

4

2

2

-

1

-

Всего

27(84 %)

10(33 %)

19(59 %)

3(10 %)

13(40 %)

4(13 %)

В 1 группе исследования в монокультуре определилась 27 (84 %) больных, из них по 8(29,6 %)больных высеялась аэробная и грибковая флора, у 11(40,7 %) больных выявлено анаэробная флора. Аэробы в ассоциации с аэробами высеялась у 10 (52,6 %) больных, аэробы+ грибы у 4 (21 %) больных и анаэробы+ аэробы у 5(26,3 %) больных 1 группы. В ассоциации с грибками 13(40 %) больных первой группы было высеяно.

Во 2 группе исследования в 10(33 %) случаях высеяно монокультура с преобладанием аэробной 7(70 %) больных. В ассоциации с аэробами во 2 группе 2(66 %) больных, грибковая флора у 1(33 %) больных. Грибки с анаэробами во 2 группе высеивался у 4(13 %) больных. Микробный пейзаж синуситов при ВИЧ инфекцие + синусите имеет характерные особенности: преобладают анаэробная флора и аэробно-анаэробные ассоциации микробов, а также грибковая флора. Частота высеваемости анаэробов и грибковой флоры находились в прямой зависимости от стадий ВИЧ-инфекции.

Рис. Результаты высеянной микрофлоры у больных синуситом в зависимости от стадии ВИЧ

Таким образом, микробный пейзаж синуситов при ВИЧ инфекции + синусите имеет характерные особенности: преобладают анаэробная флора и аэробно-анаэробные ассоциации микробов, а также грибковая флора. Частота высеваемости анаэробов и грибковой флоры находились в прямой зависимости от стадий ВИЧ-инфекции.

При анализе микрофлоры в зависимости от клинической стадии иммунодефицита и числа лимфоцитов Т(CD4), указывает на необходимость индивидуального подбора противоинфекционной терапии в зависимости от локализации воспалительного процесса, клинической стадии и числа CD4 лимфоцитов. Характерной особенностью микрофлоры при хронических синуситах у ВИЧ позитивных, в отличие от ВИЧ-негативных лиц, является более высокая частота в 40 % в отличии 13 % выявления грибов Candida в ассоциации с анэробами.

Выводы:

  1. Этиологическим агентом при хроническом гнойном синусите преобладает аэробная флора 27(84 %).
  2. При хроническом гнойном синусите с ВИЧ позитивным течением большенство случаев 40 % выявляется грибковая флора.

Литература:

  1. Аркадьева Г. Е., Виноградова А. Н. Кандидоз у ВИЧ-инфицированных // Успехи медицинской микологии: Сб. матер, первого Всероссийского конгр. по медицинской микологии. —М.,2003.—Т.2.—С. 5.
  2. Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. — СПб: Изд-во «Питер». — 2003. — 363 с.
  3. Константинов Е. С. Современные подходы к лечению полипозного риносинусита//Диссерт.. канд. мед. наук.-Москва, 2001.
  4. Лопатин А. С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита // Materiamedicum.-Том 4.- № 9.- с.461–468.
  5. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. Под.ред. Акад. РАМН Хаитова P. M. Москва, 2000.- 120 с.
  6. Coste A, Lefaucheur JP, Wang QP et al. Expressions of the transforming growth factor beta isoforms in inflammatory cells of nasal polyps. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -1998.- v.124.- p. 1361–1366.
Основные термины (генерируются автоматически): грибковая флора, больной, анаэробная флора, группа, аэроб, ВИЧ инфекция, прямая зависимость, хронический гнойный синусит, хронический синусит, этиологический агент.


Похожие статьи

Клинико-иммунологическое особенности течения...

В среди 57обследованных нами пациентов с хроническим синуситом, осложненным кандидозной инфекцией, катаральная форма отмечалось у 17 больных, серозно-гнойная форма у 23 больных, пристеночно-гиперпластическая форма у 9 больных...

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Доминирующей микрофлорой при хронических риносинуситах у детей являются грамположительные кокки (53,5 %) и

Среди больных было 32 мальчика и 54 девочки, средний возраст пациентов составил 8,5±3,75 лет. Группу контроля составили 20 практически...

Дифференциальная диагностика острых респираторных...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей.

Оценка эффективности профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких с применением тилорона.

Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей...

Проанализированы амбулаторные карты 50 детей с диагнозами хронические гнойные синуситы. Всем больным в динамике болезни осуществлялись следующие клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови...

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Среди всех синуситов одонтогенный синусит чаще всего рецидивирует. При исследовании больных с рефрактерным хроническим

Возраст пациентов в группе с хроническим одонтогенным ВЧС разнообразен от 19 до 70 лет, медиана возраста составила 45,0 лет.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

хронический тонзиллит, группа, простая форма, частота выделения, больной, грибковая флора, бактериологический посев, основной возбудитель, вид антибиотиков, вид возбудителя.

Частота встречаемости одонтогенных синуситов...

Рис. 1. Частота встречаемости хронического синусита верхнечелюстных пазух в зависимости от возраста.

Из 27 пациентов с хроническим синуситом у 14 (51,9 %) причиной одонтогенной инфекции служил хронический апикальный периодонтит в области премоляров и моляров, у...

Современный взгляд на диагностику и лечение хронических...

Считается, что полисинуситы составляют 74,9 % воспалительных заболеваний околоносовых пазух, соответственно моносинуситы — лишь 25,1 %. На основании целенаправленного обследования 776 больных хроническим синуситом...

О лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

Синуситы — весьма распространенное воспалительно-аллергическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. В этиологии синусита немаловажное значение имеют инфекции, аллергия

Нередко острый синусит переходит в хроническую форму, что...

Клинико-иммунологическое особенности течения...

В среди 57обследованных нами пациентов с хроническим синуситом, осложненным кандидозной инфекцией, катаральная форма отмечалось у 17 больных, серозно-гнойная форма у 23 больных, пристеночно-гиперпластическая форма у 9 больных...

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Доминирующей микрофлорой при хронических риносинуситах у детей являются грамположительные кокки (53,5 %) и

Среди больных было 32 мальчика и 54 девочки, средний возраст пациентов составил 8,5±3,75 лет. Группу контроля составили 20 практически...

Дифференциальная диагностика острых респираторных...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей.

Оценка эффективности профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких с применением тилорона.

Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей...

Проанализированы амбулаторные карты 50 детей с диагнозами хронические гнойные синуситы. Всем больным в динамике болезни осуществлялись следующие клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови...

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Среди всех синуситов одонтогенный синусит чаще всего рецидивирует. При исследовании больных с рефрактерным хроническим

Возраст пациентов в группе с хроническим одонтогенным ВЧС разнообразен от 19 до 70 лет, медиана возраста составила 45,0 лет.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

хронический тонзиллит, группа, простая форма, частота выделения, больной, грибковая флора, бактериологический посев, основной возбудитель, вид антибиотиков, вид возбудителя.

Частота встречаемости одонтогенных синуситов...

Рис. 1. Частота встречаемости хронического синусита верхнечелюстных пазух в зависимости от возраста.

Из 27 пациентов с хроническим синуситом у 14 (51,9 %) причиной одонтогенной инфекции служил хронический апикальный периодонтит в области премоляров и моляров, у...

Современный взгляд на диагностику и лечение хронических...

Считается, что полисинуситы составляют 74,9 % воспалительных заболеваний околоносовых пазух, соответственно моносинуситы — лишь 25,1 %. На основании целенаправленного обследования 776 больных хроническим синуситом...

О лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

Синуситы — весьма распространенное воспалительно-аллергическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. В этиологии синусита немаловажное значение имеют инфекции, аллергия

Нередко острый синусит переходит в хроническую форму, что...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Клинико-иммунологическое особенности течения...

В среди 57обследованных нами пациентов с хроническим синуситом, осложненным кандидозной инфекцией, катаральная форма отмечалось у 17 больных, серозно-гнойная форма у 23 больных, пристеночно-гиперпластическая форма у 9 больных...

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Доминирующей микрофлорой при хронических риносинуситах у детей являются грамположительные кокки (53,5 %) и

Среди больных было 32 мальчика и 54 девочки, средний возраст пациентов составил 8,5±3,75 лет. Группу контроля составили 20 практически...

Дифференциальная диагностика острых респираторных...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей.

Оценка эффективности профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких с применением тилорона.

Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей...

Проанализированы амбулаторные карты 50 детей с диагнозами хронические гнойные синуситы. Всем больным в динамике болезни осуществлялись следующие клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови...

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Среди всех синуситов одонтогенный синусит чаще всего рецидивирует. При исследовании больных с рефрактерным хроническим

Возраст пациентов в группе с хроническим одонтогенным ВЧС разнообразен от 19 до 70 лет, медиана возраста составила 45,0 лет.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

хронический тонзиллит, группа, простая форма, частота выделения, больной, грибковая флора, бактериологический посев, основной возбудитель, вид антибиотиков, вид возбудителя.

Частота встречаемости одонтогенных синуситов...

Рис. 1. Частота встречаемости хронического синусита верхнечелюстных пазух в зависимости от возраста.

Из 27 пациентов с хроническим синуситом у 14 (51,9 %) причиной одонтогенной инфекции служил хронический апикальный периодонтит в области премоляров и моляров, у...

Современный взгляд на диагностику и лечение хронических...

Считается, что полисинуситы составляют 74,9 % воспалительных заболеваний околоносовых пазух, соответственно моносинуситы — лишь 25,1 %. На основании целенаправленного обследования 776 больных хроническим синуситом...

О лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

Синуситы — весьма распространенное воспалительно-аллергическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. В этиологии синусита немаловажное значение имеют инфекции, аллергия

Нередко острый синусит переходит в хроническую форму, что...

Клинико-иммунологическое особенности течения...

В среди 57обследованных нами пациентов с хроническим синуситом, осложненным кандидозной инфекцией, катаральная форма отмечалось у 17 больных, серозно-гнойная форма у 23 больных, пристеночно-гиперпластическая форма у 9 больных...

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Доминирующей микрофлорой при хронических риносинуситах у детей являются грамположительные кокки (53,5 %) и

Среди больных было 32 мальчика и 54 девочки, средний возраст пациентов составил 8,5±3,75 лет. Группу контроля составили 20 практически...

Дифференциальная диагностика острых респираторных...

Дифференциальная диагностика острых респираторных инфекции и синуситов у детей.

Оценка эффективности профилактики острых респираторных вирусных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких с применением тилорона.

Клинико-иммунологические аспекты диагностики и лечения детей...

Проанализированы амбулаторные карты 50 детей с диагнозами хронические гнойные синуситы. Всем больным в динамике болезни осуществлялись следующие клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови...

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит в практике...

Среди всех синуситов одонтогенный синусит чаще всего рецидивирует. При исследовании больных с рефрактерным хроническим

Возраст пациентов в группе с хроническим одонтогенным ВЧС разнообразен от 19 до 70 лет, медиана возраста составила 45,0 лет.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

хронический тонзиллит, группа, простая форма, частота выделения, больной, грибковая флора, бактериологический посев, основной возбудитель, вид антибиотиков, вид возбудителя.

Частота встречаемости одонтогенных синуситов...

Рис. 1. Частота встречаемости хронического синусита верхнечелюстных пазух в зависимости от возраста.

Из 27 пациентов с хроническим синуситом у 14 (51,9 %) причиной одонтогенной инфекции служил хронический апикальный периодонтит в области премоляров и моляров, у...

Современный взгляд на диагностику и лечение хронических...

Считается, что полисинуситы составляют 74,9 % воспалительных заболеваний околоносовых пазух, соответственно моносинуситы — лишь 25,1 %. На основании целенаправленного обследования 776 больных хроническим синуситом...

О лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

Синуситы — весьма распространенное воспалительно-аллергическое заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. В этиологии синусита немаловажное значение имеют инфекции, аллергия

Нередко острый синусит переходит в хроническую форму, что...

Задать вопрос