Библиографическое описание:

Абдувалиев А. А., Усманов С. К., Ташпулатова Ф. К. Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких // Молодой ученый. — 2017. — №19. — С. 91-92. — URL https://moluch.ru/archive/153/43246/ (дата обращения: 24.04.2018).



Актуальность. Известно, что вторичная иммунная недостаточность является фактором, отягощающим течение и прогноз туберкулеза. Ее появление у больного обусловлено токсическим действием специфической микрофлоры на иммунокомпетентные клетки и иммунодепрессивным действием химиотерапевтических средств. Иммунная недостаточность носит комбинированный характер. Помимо снижения ряда количественных показателей, отмечается глубокий дефицит функциональной активности лимфоцитом и клеток макрофагально-моноцитарного звена. [1, c.31].

Наиболее значимым является иммунодефицитное состояние по Т-клеточному звену, которое встречается у 68,4 % больных туберкулезом легких. Угнетение метаболических процессов, а также выявляемый на начальных этапах активации выход в апоптоз приводят к снижению общего количества Т-лимфоцитов в крови.

Гуморальная иммунная недостаточность встречается у 15 % больных туберкулезом легких, носит количественный характер и проявляется снижением общего количества В-лимфоцитов, сопровождающимся увеличением концентрации IgG и IgA в сыворотке крови. Коррекция иммунологических нарушений у больных туберкулезом легких является одним из важных звеньев патогенетической терапии туберкулеза и поэтому продолжается работа над разработкой новых эффективных иммуномодуляторов гемалин — препарат созданный на основе плазмы животных для лечения иммунных нарушений и связанных с ней патологией. Действующим веществом гемалина является комплекс пептидов животного происхождения. Согласно экспериментальным данным препарат обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует образование антител и коопертивный иммунный ответ Т- и В-лимфоцитов. гемалин оказывает подавляющее действие на функциональную активность Т-клеток супрессоров, что характеризует его как иммуностимулятор, установлено стимулирующее действие на функциональную активность макрофагов. Под воздействием гемалина повышается неспецифическая реактивность организма, несколько раз увеличивается фагоцитоз, нормализуется соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам, уменьшается количество циркулирующих иммунных комплексов. Установлена эффективность гемалина в комплексном лечении ХОБЛ в сочетании с анемией, и в лечении аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, ревматизма [2, с.50]. В тоже время в литературе нет работ по изучению эффективности гемалина у больных туберкулезом легких.

Цель исследования: Изучить эффективность иммуномодулирующего препарата «Гемалин» у больных с деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ).

Материалы иметоды. Обследованы 40 больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ) в возрасте от 18 до 65 лет. Женщин было — 13 (32,5±7,4 %), мужчин — 27 (67,5±7,4 %).

Среди клинических форм ДТЛ преобладал инфильтративный туберкулез легких — 24 (60,0±7,7). Фиброзно-кавернозный туберкулез выявлен у 11 (25±6,8 %), диссеминированный у 3 (7,5±4,1 %), кавернозный у 2 (5,0±3,4 %) больных.

У 50±7,9 % пациентов установлено наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет — у 4 (10,0±4,7 %), заболевания желудочно-кишечного тракта — у 5 (12,5±5,2 %), неспецифические заболевания легких — у 10 (25±4,3 %).

Все больные получали комплексную химиотерапию: изониазид+рифампицин + пиразинамид+этамбутол сроком 2–3 месяца. В качестве патогенетической терапии назначали антиоксиданты, антигипоксанты, витамины, кортикостероиды. В качестве иммуномодулятора было назначено согласно инструкции препарат «Гемалин». Больные получали на курс 15 инъекций препарата «Гемалин».

В качестве контрольной группы было обследовано 20 больных с ДТЛ, по возрасту, по частоте клинических форм туберкулеза, по характеру сопутствующих заболеваний группы были сопоставимы. Контрольная группа получала базисную терапию + патогенетическое лечение без включения «Гемалина».

Результаты комплексного лечения оценивали по динамике клинических симптомов, изменению лабораторных и иммунологических данных.

Для оценки характера иммунологической реактивности организма у больных с ДТЛ изучали иммунологические показатели:

‒ общее функциональное состояние Т- и В-систем иммунитета — содержание Т- и В-розеткообразующих клеток периферической крови (Е- и ЕАС-РОК);

‒ показатель неспецифической резистентности — фагоцитарная активность лейкоцитов.

У 24 (60±7,7 %) больных в конце 1 месяца лечения отмечена выраженная положительная динамика клинических симптомов: уменьшение или исчезновение кашля с мокротой, нормализация температуры тела, исчезновение потливости, появление аппетита, прибавка в массе тела. В то же время в контрольной группе положительная динамика отмечена только к концу 2–3 месяца терапии.

Прекращение выделения в мокроте МБТ отмечено у 70±7,2 % больных (контроль — 50±6,3 % P<0,05).

Рентгенологическая положительная динамика отмечена у 16 (40±7,8 %) больных: у 8 (20±6,3 %) наблюдалось закрытие полостей распада, у 40±7,8 % — значительное рассасывание инфильтрации и очагов диссеминации (контрольная — закрытие полости у 6 (30±10,2 %), значительное рассасывание инфильтрации — у 10 (50±11,2 %).

Со стороны периферической крови у 55,2±6,1 % больных в динамике отмечена нормализация лейкоцитарной формулы — уменьшение лейкоцитоза, увеличение количества лимфоцитов, уменьшение или нормализация РОЭ (контрольная группа 30±10,2 %).

Изучение иммунологического статуса показало, что у больных с ДТЛ, получавших «Гемалин» отмечена тенденция к повышению Е-РОК — с 46±4,5 % до 53±2 % (N 64±1,6 %), Е АС-РОК– с 12±2 % до 16±1,2 % (N 16±0,6 %). Контрольная группа Е-РОК — с 46,7±1,9 % до 51,1±0,9 %, Е АС-РОК– с 12,9±1,5 % до 14,8±1,3 %. Фагоцитоз — с 45±1,4 % до 49,6±4,1 % (контроль — 42±1,9 % до 46±1,2 %).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения препараты «Гемалин» в комплексную терапию больных туберкулезом легких в целях повышения общей эффективности лечения.

Литература:

  1. Хонина И. А., Никонов С. Д., Шпилевская С. В. и др. Особенности иммунитета у больных с различными формами туберкулеза //Пробл. туберкулеза.- 2000.- № 1.- С.-30–32.
  2. Хужамбердиев М. А., Эгамбердиев О. А., Загруддинов Ф. Ф., Абдуганиева М. А. Применение гемалина в медицинской практике. Методическое пособие. Андижан. -2015. -С.50.
Основные термины (генерируются автоматически): больных туберкулезом легких, деструктивным туберкулезом легких, терапию больных туберкулезом, положительная динамика, значительное рассасывание инфильтрации, иммунная недостаточность, инфильтративный туберкулез легких, функциональную активность, периферической крови, патогенетической терапии туберкулеза, клинических форм туберкулеза, неспецифические заболевания легких, вторичная иммунная недостаточность, клинических симптомов, действием специфической микрофлоры, общего количества, Контрольная группа, положительная динамика клинических, иммунодепрессивным действием химиотерапевтических, Гуморальная иммунная недостаточность.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос