Характеристика синдрома гиперандрогении у девушек узбекской национальности | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №17 (151) апрель 2017 г.

Дата публикации: 03.05.2017

Статья просмотрена: 18 раз

Библиографическое описание:

Назарова К. Я., Мухаммадиев А. И. Характеристика синдрома гиперандрогении у девушек узбекской национальности // Молодой ученый. — 2017. — №17. — С. 138-140. — URL https://moluch.ru/archive/151/42964/ (дата обращения: 12.12.2018).



Клиническая картина синдром гиперандрогении у девушек узбекской национальности характеризовалась наличием стрии -у 33 %, acne vulgaris — у 53,3 % и отсутствием nigra acantosa. При исследовании гормонального фона установлено наличие гиперандрогенемии за счет повышения общего тестостерона и уровня ЛГ, которое наблюдалось во всех возрастных группах и было статистически достоверно (Р<0,01).

Ключевые слова: синдром гиперандрогении, клиника, гормональный статус, девушки узбекской национальности

Синдром гиперандрогении (СГА) представляет собой патологическое состояние, обусловленное действием избыточной секреции андрогенов на органы и ткани-мишени, и является актуальной проблемой в гинекологии [2, 5]. Клинические признаки гиперандрогении часто сочетаются с нарушением менструальной и репродуктивной функций, избыточной массой тела, нейроэндокринными и вегетативными расстройствами. Гиперандрогенная форма бесплодия занимает третье место в структуре патологии фертильности у женщин. Все это определяет медико-социальную значимость СГА, исключительную актуальности проблемы, необходимость усовершенствования методов диагностики [1, 4].

Диагностика конкретной клинической формы гиперандрогении сложна, что обусловлено многофункциональностью эндокринной системы, полиморфизмом изучаемой патологии, преобладанием смешанных форм [3]. Между тем выделение формы гиперандрогении безусловно важно для назначения адекватной, патогенетически обусловленной терапии.

Цель исследования. Определить клинико-гормональные особенности течения синдрома гиперандрогении у девушек узбекской национальности.

Методы исследования: Обследовано 85 девушек-подростков с овариальной гиперандрогении узбекской национальности. Проведен ряд исследований, включающий оценку полового развития: определение роста стоя, массы тела, вычисление индекса массы тела, УЗИ органов малого таза. В результате выполнения исследования использовались специально разработанные анкеты-опросники, а также модифицированная шкала Ферримана-Голлвея).

Всем пациенткам в сыворотке крови определено содержание уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, Кортозола, ТТГ. Определение концентрации сывороточных гормонов проводились с применением стандартных наборов методом ИФА.

Результаты исследования. Данные сравнительной оценки антропометрических показателей девочек с СГА и здоровых подростков показали, что показатели роста не имеют статистически значимых отличий в группах сравнения независимо от возраста. Особо стоит отметить, что у подростков с яичниковой гиперандрогении имеют практически одинаковые показатели веса и ИМТ по сравнению со здоровыми. Среди обследованных подростков не было больных с ожирением овариальной гиперандрогении (табл. 1).

Таблица 1

Антропометрические показатели обследованных девочек-подростков всравнительном аспекте

Показатели

Возрастные группы

14–15 лет

16–17 лет

18–19 лет

ПКЯ

(n=20)

Контроль (n=27)

ПКЯ

(n=36)

Контроль (n=51)

ПКЯ

(n=29)

Контроль (n=48)

рост

164,1±0,77

162,0±0,88

162,4±1,12

161,8±0,54

163,7±0,85

165,8±0,29

вес

50,2±0,99

50,0±0,33

52,1±1,96

51,0±0,23

57,3±1,66**

52,0±0,61

ИМТ

18,8±0,38

19,1±0,13

19,6±0,64***

16,6±0,09

21,8±0,65***

19,3±0,25

БПР

5,7±0,001

5,7±0,001

5,8±0,05*

5,7±0,001

5,8±0,06

5,7±0,001

ИЧ

5,0±0,12***

2,3±0,16

5,1±0,15***

2,71±0,12

5,3±0,21***

3,1±0,16

ГЧ

11,0±0,51***

0,56±0,09

12,8±0,83***

1,12±0,14

15,0±1,29***

1,38±0,21

ГЧ и ИЧ

16,0±0,55***

2,89±0,22

17,9±0,92***

3,71±0,20

20,3±1,47***

4,44±0,31

Примечание: * — достоверность данных по сравнению с контролем (* — Р<0,05; ** — Р<0,01; *** — Р<0,001)

Расчет гирсутного числа по степени выраженности оволосения кожных покровов (шкала Ферримана-Голвея) показал достоверное повышение данного показателя по сравнению здоровыми девочками (Р<0,05).

У больных с ПКЯ первичная аменорея диагностирована у 3,5 %, вторичная аменорея — у 13,8 %, олигоменорея у 67,2 %, сохраненный менструальный цикл — у 15,5 % больных СГА нехарактерен. Клинические симптомы стрии наблюдались у 33 %, у 53 % отмечалось acne vulgaris.

Проведенные гормональные исследования позволили выявить наличие гиперандрогенемии за счет повышения общего тестостерона (табл. 2).

Таблица 2

Гормональные показатели обследованных девочек-подростков всравнительном аспекте

Показатели

Возрастные группы

14–15 лет

16–17 лет

18–19 лет

ПКЯ

(n=20)

Контроль (n=12)

ПКЯ

(n=36)

Контроль (n=12)

ПКЯ

(n=29)

Контроль (n=6)

ФСГ (МЕ/л)

3,45±0,65

3,6±0,19

6,86±0,38***

4,55±0,3

4,2±0,64

3,86±0,10

ЛГ (МЕ/л)

13,3±1,75**

5,43±0,59

11,2±1,47

6,62±0,7

12,8±1,99**

6,6±0,43

Эстродиол, (пмоль/л)

95,7±2,79***

190±12,79

124,03±3,3*

232±15,8

150,4±10,5*

178±13,97

Пролактин, (нг/мл)

18,3±3,4*

9,8±1,4

17,5±3,45

12,6±1,5

14,5±1,5***

7,5±0,22

Тестосте-рон, (нг/мл)

0,71±0,09

0,57±0,06

1,35±0,14***

0,38±0,1

0,85±0,13**

0,41±0,09

ДГЭА-С, (нг/мл)

1,8±0,38

1,3±0,08

2,9±0,21***

1,36±0,1

2,24±0,3***

1,24±0,01

Кортизол, (нг/мл)

136,7±11,1

153±10,5

158,9±15,9

177±12,3

148,3±14,9

155±39,7

ТТГ, (МЕ/л)

2,17±0,39

1,25±0,17

2,88±0,54

1,88±0,2

2,06±0,2

1,45±0,43

Примечание: * — достоверность данных по сравнению с контролем (* — Р<0,05; ** — Р<0,01; *** — Р<0,001)

При этом анализ обобщенных показателей выявил достоверно значимое повышение этого показателя у больных с овариальной гиперандрогенией (Р<0,05).

Сывороточная концентрация ДГЭА-С в клинических группах была статистически значимо выше по отношению к контролю (Р<0,001). Полученные данные свидетельствуют о том, что высокая частота клинических признаков гиперандрогении у подростков может быть следствием возрастной активацией надпочечников.

Диагностическим критерием яичниковой гиперандрогении является повышение уровня ЛГ, которое наблюдалось во всех возрастных группах и было статистически достоверно (Р<0,01). Концентрация кортизола и ТТГ в крови у обследованных девушек находились в пределах нормативных значений.

Согласно показателям, полученным при использовании шкалы Ферримана-Голвея, регистрировалось достоверное повышение гирсудного, индифферентного и гормонального числа почти в 5 раз по сравнению с здоровыми девушками, что свидетельствовало о синдроме гиперандрогении.

Выводы:

  1. У девочек-подростков узбекской национальности больных ПКЯ высокие показатели ИМТ не наблюдались, т. е. ожирение отсутствовало.
  2. Регистрировалось достоверное повышение гирсудного, индифферентного и гормонального числа почти в 5 раз по сравнению с здоровыми девушками, что свидетельствовало о синдроме гиперандрогении.
  3. При объективном осмотре нами установлено, что стрии встречались всего у 33 % девушек-подростков узбекской национальности, acne vulgaris — у 53,3 %, а nigra acantosa в наших исследованиях не встречалась.

Литература:

  1. Доброхотова Ю. Э., Джобава Э. М., Рагимова З. Э., Герасимович М. Ю. Синдром гиперандрогении в практике акушера-гинеколога, дерматолога и эндокринолога: современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. — 112 с.
  2. Козловене Д., Казанавичус Г., Круминис В. Концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и индекс свободных андрогенов крови у женщин с гирсутизмом // Проблемы эндокринологи. — 2008. — Т. 54, № 2. — С. 42–45.
  3. Овсянникова Т. В., Гиперандрогения в гинекологии // Гинекологическая эндокринология / Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В., — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — С. 125 -158.
  4. Anthuber S., Schramm G. A., Heskamp M. L. Six-month evaluation of the benefits of the low-dose combined oral contraceptive chLormadinone acetate 2 mg/ethinylestradiol 0.03 mg in young women: results of the prospective, observational, non-interventional, multicentre TeeNIS study // Clin Drug Investig. — 2010. — Vol. 30, N 4. — P. 211220.
  5. Diamanti-Kandarakis E. PCOS in adolescents // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2010. — Vol. 24, N 2. — P. 173–183.


Ключевые слова

клиника, гормональный статус, синдром гиперандрогении, девушки узбекской национальности

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос