Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 ноября, печатный экземпляр отправим 10 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №17 (151) апрель 2017 г.

Дата публикации: 03.05.2017

Статья просмотрена: 44 раза

Библиографическое описание:

Каледа, С. П. Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида / С. П. Каледа. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 17 (151). — С. 120-122. — URL: https://moluch.ru/archive/151/42962/ (дата обращения: 24.10.2021).



Назначение комбинированной терапии периндоприл/индопамид считается целесообразным у больных с гипертонической болезнью с сопутствующей стабильной стенокардией.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия, лечение

Гипертоническая болезнь (ГБ) — распространенное во всем цивилизованном мире заболевание сердечно-сосудистой системы, способствуя более быстрому возникновению опасных для жизни осложнений [2]. Многочисленные исследования доказывают наличие прямой взаимосвязи между уровнем артериального давления (АД) и риском сердечно–сосудистых осложнений [3]. Вероятность развития ишемической болезни сердца (ИБС) зависит от уровня как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) АД. Современные методы лечения больных ГБ построены на принципах достижения быстрого и эффективного контроля артериального давления (АД) при использовании комбинации препаратов [1].

Цель исследования: изучить эффективность применения комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла /индапа-мида у больных гипертонической болезнью с сопутствующей стабильной стенокардией.

Материалы иметоды исследования: Обследовано 50больных гипертонической болезнью с сопутствующей стабильной стенокардией проходивших лечение в кардиологическом отделении 7 городской клинической больницы. Всем проведено общепринятое клиническое обследование, с включением суточного маниторинга артериального давления (СМАД).

Результаты исследования: 17 больных, вошедших в I группу наблюдения, в качестве антигипертензивной терапии получали монотерапию периндоприлом в суточной дозе 4–8 мг. Через 12 недель на фоне монотерапии периндоприлом отмечается статистически значимое снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного САД на 14,1 %, 15,1 % и 15,7 %, соответственно. Показатели среднесуточного, среднедневного и средненочного ДАД также достоверно уменьшились на 11,6 %, 12,9 % и 1 1,9 %, соответственно (табл. 1).

Таблица 1

Динамика показателей СМАД у больных на фоне монотерапии периндоприлом, (М±σ)

Параметры

Исходно

Через 12 нед.

А (%)

Р

Сутки

САД, мм рт.ст.

150,4±4,8

129,2±3,8

-14,1

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

89,8±3,5

79,4±3,4

-11,6

<0,01

ЧСС, уд./мин.

72,4±4,1

71,1±3,4

-1,8

>0,05

В САД, мм рт.ст.

15,8±2,8

14,4±3,0

-8,8

<0,05

В ДАД, мм рт.ст.

12,2±2,7

11,0±1,9

-9,8

<0,05

ВГИ САД, %

64,3±6,5

27,2±5,8

-57,7

<0,01

ВГИ ДАД, %

43,0±5,1

22,2±4,8

-48,4

<0,01

День

САД, мм рт.ст.

155,5±4,5

132,0±3,9

-15,1

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

92,6±3,4

83,2±3,2

-12,9

<0,01

ЧСС, уд./мин.

76,0±3,4

74,1±3,1

-2,6

>0,05

В САД, мм рт.ст.

16,2±2,6

14,3±3,2

-11,7

<0,05

В ДАД, мм рт.ст.

13,5±2,4

12,2±2,9

-9,8

<0,05

ВГИ САД, %

66,0±6,8

29,4±5,9

-55,4

<0,01

ВГИ ДАД, %

45,7±5,3

21,2±5,0

-53,6

<0,01

Ночь

САД мм рт.ст.

140,0±3,4

118,3±3,9

-15,7

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

83,3±2,9

72,5±3,1

-11,9

<0,01

ЧСС, уд./мин.

66,3±3,2

65,1±3,6

-1,8

>0,05

В САД, мм рт.ст.

14,5±3,1

13,1±2,5

-9,6

<0,05

В ДАД, мм рт.ст.

10,9±1,9

9,8±2,3

-10,1

<0,05

ВГИ САД, %

54,3±6,4

23,0±4,9

-57,6

<0,01

ВГИ ДАД, %

38,2±5,5

22,1±4,1

-42,1

<0,01

Суточный индекс САД, %

9,9±2,9

12,3±2,8

+24,2

<0,01

Суточный индекс ДАД, %

10,1±3,4

13,0±2,7

+28,7

<0,01

ВУП САД, мм рт.ст.

48,2±4,5

41,2±3,9

-14,5

<0,05

ВУП ДАД, мм рт.ст.

30,3±4,9

25,0±3,9

-17,5

<0,05

СУП САД, мм рт.ст./ч.

11,6±3,1

7,9±2,6

-31,8

<0,01

СУП ДАД, мм рт.ст./ч.

8,5±1,9

6,0±1,5

-29,4

<0,01

Значительно снизился среднесуточный временной гипертонический индекс: для САД — на 57,7 %, для ДАД — на 48,4 %. Суточный индекс, отражающий степень снижения АД в пассивный период времени, увеличился на 24,2 % для САД и на 28,7 % для ДАД. Вариабельность среднесуточного САД уменьшилась на 8,8 %>, ДАД — на 9,8 %. Отмечено статистически значимое снижение величины и скорости утреннего повышения САД и ДАД. Показатели ЧСС достоверно не изменились. Из этого следует, что в I группе больных, на фоне монотерапии периндоприлом на протяжении 12 недель удалось достичь стабильного снижения АД до целевого уровня.

Во II группу вошли 22 пациента, в качестве антигипертензивной терапии они получали комбинацию периндоприла в суточной дозе 4–8 мг и индапамида 1,5 мг. Через 12 недель на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом отмечается статистически значимое снижение среднесуточного, среднедневного и средненочного САД на 18,2 %, 18,3 % и 15,4 % соответственно (табл. 2).

Таблица 2

Динамика показателей СМАД у больных на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом, (М±σ)

Параметры

Исходно

Через 12 нед.

А (%)

Р

Сутки

САД, мм рт.ст.

153,5+5,0

125,6+3,7

-18,2

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

92,0+3,8

76,5±3,6

-16,8

<0,01

ЧСС, уд./мин.

75,2+3,7

73,4+3,8

-2,4

>0,05

В САД, мм рт.ст.

16,4+3,5

13,9+2,5

-15,2

<0,01

.В ДАД, мм рт.ст.

12,9*2,9

10,1 ±2,4

-21,7

<0,01

ВГИ САД, %

68,7+7,0

25,2+6,7 -

-63,3

<0,01

ВГИ ДАД, %

48,4+5,5

21,3+5,0

-56,0

<0,01

День

САД, мм рт.ст.

159,3+4,8

130,1±4,1

-18,3

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

95,2±3,7

81,7±3,5

-14,1

<0,01

ЧСС, уд./мин.

78,1±3,2

76,6±3,4

-1,9

>0,05

В САД, мм рт.ст.

17,1+2,9

14,3+3,2

-16,4

<0,01

В ДАД, мм рт.ст.

14,1±2,9

12,3±2,8

-12,7

<0,01

ВГИ САД, %

70,2+7,0

29,4±6,5

-58,1

<0,01

ВГИ ДАД, %

49,4+5,9

23,3±5,4

-52,8

<0,01

Ночь

САД, мм рт.ст.

144,6+4,1

117,8±3,7

-15,4

<0,01

ДАД, мм рт.ст.

86,6+3,6

69,8±3,5

-19,3

<0,01

ЧСС, уд./мин.

65,4+3,5

64,6±3,2

-1,2

>0,05

В САД, мм рт.ст.

15,0±3,6

13,4±2,9

-10,6

<0,05

В ДАД, мм рт.ст.

11,5±3,5

9,7+2,7

-15,6

<0,01

ВГИ САД, %

58,0+6,9

25,0±5,1

-56,9

<0,01

ВГИ ДАД, %

42,3±5,7

20,6±4,7

-51,3

<0,01

Суточный индекс САД, %

9,2±3,0

12,9±3,1

+40,2

<0,01

Суточный индекс ДАД, %

9,1±3,1

13,5±3,2

+46,7

<0,01

ВУП САД, мм рт.ст.

54,0±5,7

40,5±5,1

-25,0

<0,01

ВУП ДАД, мм рт.ст.

35,2±5,б

26,8+5,8

-23,9

<0,01

СУП САД, мм рт.ст./ч.

13,5±3,5

8,3±2,9

-38,5

<0,01

СУП ДАД, мм рт.ст./ч.

11,4±3,4

5,2±1,8

-50,9

<0,01

Показатели ДАД тоже достоверно уменьшились: среднесуточное — на 16,8 %, среднедневное — на 14,1 %, средненочное — на 19,3 %.

На фоне проводимой терапии значительно снизился временной гипертонический индекс за сутки: для САД — на 63,3 %, для ДАД — на 56,0 %. Отмечается статистически значимое снижение вариабельности САД на 15,2 %, ДАД — на 21,1 %. Суточный индекс увеличился для САД и для ДАД на 40,2 % и 46,7 % соответственно. Отмечается статистически значимое снижение величины и скорости утреннего повышения САД на 25,5 % и 38,5 %, соответственно; ДАД — на 23,9 % и 50,9 %.

У наблюдаемых больных АГ во II группе на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом в течение 12 недель было достигнуто снижение АД до целевого уровня с нормализацией показателей вариабельности.

Заключение: таким образом, в ходе комплексного обследования отмечено, что у 72,7 % больных ГБ и стабильной стенокардии на фоне комбинированной антигипертензивной терапии (периндоприл/индопамид) происходит достижение целевого уровня АД (< 140/90 мм рт.ст.), тогда как при монотерапии целевое давление было достигнуто у 64,7 % больных, что в 1,1 раз меньше. В проведенном исследовании продемонстрированы дополнительные преимущества комбинированной антигипертензивной терапии на фоне комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и тиазидоподобного диуретика у больных происходит более быстрое стабильным снижением АД до целевого уровня (уже через 12 недель).

Литература:

  1. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (2–й пересмотр). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — Приложение 4.
  2. Карпов, Ю. А. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии: современные возможности и ближайшие перспективы / Ю. А. Карпов // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005. — № 4 — С. 51–56.
  3. Bangalore S., Kamalakkannan G., Parkar S. et al. Fixeddose combinations improve medication compliance: a metaanalysis// Am. J. Med. — 2007. — Vol. 120. — P. 713719.
Основные термины (генерируются автоматически): гипертоническая болезнь, артериальное давление, сопутствующая стабильная стенокардия, фон монотерапии.


Ключевые слова

лечение, гипертоническая болезнь, стабильная стенокардия

Похожие статьи

Фитотерапия при гипертонической болезни | Статья в журнале...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения эналаприлом и мексикором. Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Резкое снижение артериального давления на фоне приема нифедипина может приводить к значительному снижению притока крови к межворсинчатому

Категория риска приема во время беременности для плода по FDA — C. При неэффективности монотерапии бисопрололом...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Сопутствующей патологией чаще всего являлось: стенокардия напряжения (23,3 %), атеросклеротический кардиосклероз (73,3

Прослеживается значительно более высокая приверженность к лечению пациентов с осложнениями артериальной гипертензии.

Общее аритмогенное действие экзогенного короткодействующего...

PWC, ФК ГБ, стабильная стенокардия, пациент, SDNN, раз, высокое разрешение, сопутствующая гипертоническая болезнь, больной, AOP.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения

Особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки у больных с сопутствующей гипертонической болезнью.

Характеристика суточного колебания артериального давления...

Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии и причин повторных госпитализаций больных гипертонической болезнью.

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения...

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, вариантную стенокардию, обусловленную

Из сопутствующих заболеваний в первой группе: сахарный диабет диагностирован у 140 (45,9 %) пациентов, гипертоническая болезнь у 287...

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез...

В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса...

Фитотерапия при гипертонической болезни | Статья в журнале...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения эналаприлом и мексикором. Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Резкое снижение артериального давления на фоне приема нифедипина может приводить к значительному снижению притока крови к межворсинчатому

Категория риска приема во время беременности для плода по FDA — C. При неэффективности монотерапии бисопрололом...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Сопутствующей патологией чаще всего являлось: стенокардия напряжения (23,3 %), атеросклеротический кардиосклероз (73,3

Прослеживается значительно более высокая приверженность к лечению пациентов с осложнениями артериальной гипертензии.

Общее аритмогенное действие экзогенного короткодействующего...

PWC, ФК ГБ, стабильная стенокардия, пациент, SDNN, раз, высокое разрешение, сопутствующая гипертоническая болезнь, больной, AOP.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения

Особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки у больных с сопутствующей гипертонической болезнью.

Характеристика суточного колебания артериального давления...

Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии и причин повторных госпитализаций больных гипертонической болезнью.

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения...

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, вариантную стенокардию, обусловленную

Из сопутствующих заболеваний в первой группе: сахарный диабет диагностирован у 140 (45,9 %) пациентов, гипертоническая болезнь у 287...

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез...

В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса...

Похожие статьи

Фитотерапия при гипертонической болезни | Статья в журнале...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения эналаприлом и мексикором. Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Резкое снижение артериального давления на фоне приема нифедипина может приводить к значительному снижению притока крови к межворсинчатому

Категория риска приема во время беременности для плода по FDA — C. При неэффективности монотерапии бисопрололом...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Сопутствующей патологией чаще всего являлось: стенокардия напряжения (23,3 %), атеросклеротический кардиосклероз (73,3

Прослеживается значительно более высокая приверженность к лечению пациентов с осложнениями артериальной гипертензии.

Общее аритмогенное действие экзогенного короткодействующего...

PWC, ФК ГБ, стабильная стенокардия, пациент, SDNN, раз, высокое разрешение, сопутствующая гипертоническая болезнь, больной, AOP.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения

Особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки у больных с сопутствующей гипертонической болезнью.

Характеристика суточного колебания артериального давления...

Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии и причин повторных госпитализаций больных гипертонической болезнью.

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения...

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, вариантную стенокардию, обусловленную

Из сопутствующих заболеваний в первой группе: сахарный диабет диагностирован у 140 (45,9 %) пациентов, гипертоническая болезнь у 287...

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез...

В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса...

Фитотерапия при гипертонической болезни | Статья в журнале...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения эналаприлом и мексикором. Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей...

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Резкое снижение артериального давления на фоне приема нифедипина может приводить к значительному снижению притока крови к межворсинчатому

Категория риска приема во время беременности для плода по FDA — C. При неэффективности монотерапии бисопрололом...

Исследование факторов риска гипертонической болезни...

Эффективность включения в комплексное лечение при гипертонической болезни с сопутствующей стабильной стенокардией комбинированного антигипертензивного препарата периндоприла и индопамида.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Сопутствующей патологией чаще всего являлось: стенокардия напряжения (23,3 %), атеросклеротический кардиосклероз (73,3

Прослеживается значительно более высокая приверженность к лечению пациентов с осложнениями артериальной гипертензии.

Общее аритмогенное действие экзогенного короткодействующего...

PWC, ФК ГБ, стабильная стенокардия, пациент, SDNN, раз, высокое разрешение, сопутствующая гипертоническая болезнь, больной, AOP.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения

Особенности течения Астраханской риккетсиозной лихорадки у больных с сопутствующей гипертонической болезнью.

Характеристика суточного колебания артериального давления...

Анализ структуры сопутствующей кардиальной патологии и причин повторных госпитализаций больных гипертонической болезнью.

Состояние параметров суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне лечения...

Характеристика коронароангиографии и результатов...

Выделяют следующие формы ИБС: стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, вариантную стенокардию, обусловленную

Из сопутствующих заболеваний в первой группе: сахарный диабет диагностирован у 140 (45,9 %) пациентов, гипертоническая болезнь у 287...

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез...

В статье представлен обзор проблем артериальной гипертензии. Составлены факторы способствующие повышению артериальной гипертензии, рассмотрены причины повышения артериального давления, роль долговременного стресса...

Задать вопрос