Электрофизиологическая оценка влияния прокинетиков на моторику желудочно-кишечного тракта | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Косенко П. М., Руднев А. Ф., Михайленко П. А., Матвеева Е. А. Электрофизиологическая оценка влияния прокинетиков на моторику желудочно-кишечного тракта // Молодой ученый. — 2017. — №17. — С. 125-127. — URL https://moluch.ru/archive/151/42715/ (дата обращения: 23.07.2018).



Актуальность. Моторно-эвакуаторные нарушения функционального характера являются одним из наиболее частых проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1].

Послеоперационные расстройства моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ зачастую являются причиной неблагоприятных исходов и повторных оперативных вмешательств [2,3]. Несмотря на многолетнее изучение влияния препаратов на моторику ЖКТ, подходы к терапии нарушений МЭФ остаются эмпирическими. Так же до настоящего времени отсутствуют сравнительные электрофизиологические данные о влиянии различных прокинетиков на моторную функцию ЖКТ.

Материалы иметоды.

Всего был обследован 81 пациент. Действие прокинетиков изучено на 56 пациентах которых мы разделили на 4 группы. Пациенты первой группы (13 человек) получали домперидон (10 мг, однократно), второй группы (10 человек) — итоприда гидрохлорид (50 мг однократно), третей группы (15человек) — метоклопрамид, четвертой группы (15 человек) — эритомицин. Исследование моторики начинали через 1 час после приема стимулятора. Контрольную группу составили 25 здоровых добровольцев, у которых в качестве стимулятора моторики использовали пищевой стимулятор (200 мл чая и 40г хлеба).

Для электрофизиологической оценки состояния МЭФ ЖКТ использовали периферическую электрогастроэнтерографию (ПЭГЭГ) которую выполняли аппаратом ”Гастроскан-ГЭМ” (НПП «Исток-Система» г. Фрязино) [4].

При анализе ПЭГЭГ мы оценивали:

  1. Суммарный уровень электрической активности (Ps) органов ЖКТ;
  2. Электрическую активность (ЭА) по отделам ЖКТ (Pi);
  3. Процентный вклад каждого частотного спектра в суммарный спектр (Pi/Ps) (%);
  4. Коэффициент ритмичности (Критм), который характеризует наличие и характер пропульсивных сокращений гладкомышечных структур для каждого отдела ЖКТ;
  5. Коэффициент соотношения Pi/P(i+1) — отношение ЭА вышележащего отдела к нижележащему.

Критериями включения пациентов исследование было отсутствие в анамнезе органических и функциональных расстройств МЭФ ЖКТ.

По каждому показателю в сравниваемых группах мы определяли среднюю арифметическую величину (М) и стандартное отклонение (s). Оценка нормальности распределения выполнялась при помощи критерия Колмогорова-Смирнова. Проверка равенства дисперсий осуществлялась тестом Levene. Сравнение независимых групп по количественным признакам с нормальным распределением значений и равными дисперсиями проводилось t-критерием Стьюдента и независимых групп с ненормальным распределением значений одного или двух количественных признаков — непараметрическим методом с U -критерием Манна-Уитни [4].

Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принималось равным p<0,05 (5 %). При p>5 % принималась нулевая гипотеза, при p<0,05 — альтернативная гипотеза.

Результаты иобсуждение. Среди изученных препаратов наибольшее влияние на суммарную ЭА активность ЖКТ (Ps) оказал Домперидон.

После приема Домперидона отмечено достоверное по сравнению с контрольной группой увеличение значений показателя Ps с 10,72±6,84 мВ до 71,67±59,72 мВ (p=0,01). При этом ЭА желудка (Pi) увеличилась в 7 раз с 3,0±1,87 мВ до 21,14±31,99 мВ (p=0,047), а его перистальтическая активность (Критм) возросла в два раза с 4,74±1,57 до 9,40±2,60 (p=0,00009).

Процентный вклад каждого отдела ЖКТ в суммарную ЭА (Pi\Ps) не изменился, что говорит о равномерном повышении ЭА всех отделов ЖКТ.

Так же после прием Домперидона отмечено статистически значимое повышение значений коэффициента соотношения Pi/P(i+1) ДПК/тощая кишка с 0,40±0,12 до 0,85±0,43 (p=0,0006), что указывает на дискоординацию моторики дуодено-еюнального перехода.

Прием Итоприда гидрохлорида так же сопровождался возрастанием ЭА всех отделов ЖКТ. Так, суммарная ЭА ЖКТ (Ps) возросла с 10,72±6,84 мВ до 57,01±48,07 мВ (p=0,0012), а ЭА желудка (Pi) увеличилась в 4 раза с 3,0±1,87 мВ до 12,38±9,92 мВ (p=0,0016). Стимулированные значения Pi ДПК, тонкой и толстой кишки после приема итоприда гидрохлорида, так же статистически значимо, превышали базальные.

Приема Метоклопрамида достоверно повышал (по сравнению с базальной ЭА) суммарную ЭА ЖКТ до 51,17±62,65, мВ (p=0,01), преимущественно за счет возрастания ЭА желудка и толстой кишки. Так ЭА желудка возросла в 5 раз с 3,0±1,87 мВ до 15,20±15,71 мВ (p=0,005), а ЭА толстой кишки увеличилась более чем в 9 раз с 4,13±2,85 мВ до 38,38±52,46 мВ (p=0,01). Значительно возросла доля толстой кишки в суммарной ЭА до 49,62 % ±13,20, при этом процентный вклад других отделов ЖКТ снизился.

Наименьшее влияние на моторику ЖКТ оказал прием эритромицина. Суммарная ЭА ЖКТ (Ps) возросла в 3 раза до 33,81±32,33 мВ (p= 0,000001). ЭА (Pi) и перистальтическая активность (Kритм) желудка достоверно увеличилась в 2 раза 6,93±4,47 мВ (p=0,002237) и 7,09±2,74 (p=0,044597) соответственно. ЭА тонкой и толстой кишки так же статистически значимо увеличилась. Перистальтическая активность возрастала во всех отделах за исключением толстой кишки. Следует отметить, что эритромицин достоверно повышал значения коэффициента соотношения желудок/ДПК, ДПК/тощая кишка и подвздошная/толстая кишка, т. е. вызывал дискоординацию моторики данных отделов.

Выводы. Таким образом наибольшее влияние на моторику ЖКТ оказал прием домперидона, данный препарат вызывал значительное равномерное увеличение ЭА и перистальтической активности всех отделов ЖКТ, при этом не вызывая значительной дискоординации моторики смежных отделов. Влияние итоприда гидрохлорида на моторику ЖКТ было аналогичным влиянию Домперидона, однако характеризовалось меньшими значениями всех показателей ПЭГЭГ. Особенностью действия метоклопрамида на МЭФ ЖКТ является преимущественное влияние на моторику желудка и толстой кишки и не значительное стимулирующее действие на тонкий кишечник. Эритромицин оказывал умеренно выраженное стимулирующее действие на моторику всех отделов ЖКТ, вызывая при этом дискоординацию моторики желудочно-дуоденального, дуодено-еюнального и илео-цекального отделов.

Литература:

  1. Гастроэнтерология в 3-х частях. Ч.2. Тонкая кишка: Пер. с англ./ под ред. B. C. Чадвика, С. Ф. Филлипса. — М.: Медицина, 1985.- С.132–156.
  2. Кропачева Е. И., Воробьев М. В., Рудик А. А. и др. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах // Хирургия. 2002. № 6. С. 22–26..
  3. Смирнова Г. О., Силуянов С. В., Богданов А. Е., Булгаков С. А., Джитава И. Г. Варианты нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни Вестник Российского государственного медицинского университета. 2010. № 3. С. 35–39.
  4. Куликов Л. К., Вавринчук С. А., Косенко П. М., Смирнов А. А., Джаджанидзе И. М. Периферическая электрогастроэнтерография в хирургической практике Хабаровск: Ред.-изд. Центр ИПКСЗ, 2014. — 258 с.
  5. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс / пер. с англ. Под ред. В. П. Леонова. — М.: Практическая медицина, 2014. — 287 с.
Основные термины (генерируются автоматически): группа, нулевая гипотеза, электрическая активность.


Похожие статьи

Проверка статистических гипотез в психолого-педагогических...

Для проверки гипотез выдвигается нулевая гипотеза — это проверяемое предположение. Примером нулевой гипотезы в педагогике является утверждение о том, что различие в результатах выполнения двумя группами учащихся одной и той же контрольной работы...

Влияние ацетилсалицилата кобальта на электрическую...

Ключевые слова: ацетилсалицилат кобальта, электрическая активность, нейроны моллюска.

Группа нейронов. Тестируемый раствор и его концентрация, моль/л. ЧГИ, Гц.

Однако эта гипотеза нуждается в экспериментальной проверке. Выводы.

Определение активности компонентов в биметаллическом...

Большинство металлургических процессов протекающих в области высоких температур сопровождаются химическими взаимодействиями между компонентами. При изучении термодинамических свойств растворов протекающих в области высоких температур важной...

Эллиптические кривые в алгоритме Диффи - Хеллмана над полем...

Эта проблема имеет место в случае, когда задана некоторая конечная группа.

Над полем вместе с дополнительной точкой , называемой точкой в бесконечности или нулевой точкой .

В то же время гипотеза об эквивалентности проблем дискретного логарифма и проблемы...

Анализ тепловых процессов в электрических сетях

В статье рассмотрены способы, направленные на увеличение срока эксплуатации воздушных линий электропередачи на основании оценки их предельно допустимой нагрузки. Также в данной работе рассматривалась надежность анализа динамической допустимой нагрузки воздушных...

Изменения физиологических показателей у девочек (11–12 лет)...

Задача: оценить достоверность средних арифметических. Но — нулевая гипотеза.

Экспериментальной группой являлись 10 девочек — волейболисток, группы начальной подготовки 1–2 года обучения.

К вопросу о проверке параметрических статистических гипотез...

альтернативная гипотеза, проверка гипотезы, случайная величина, использование критерия, гипотеза, двусторонний критерий, нормальное распределение, нулевая гипотеза, отдельное испытание...

Проблемы применения статистических критериев проверки...

В то же время, критерий Смирнова более чувствителен, позволяя в ряде случаев отклонять нулевую гипотезу при более низком уровне значимости, чем χ2. Других сравнений для методов данной группы не найдено.

Экспериментальная оценка применения модульно-рейтинговой...

Для его осуществления обучение в экспериментальной группе (ЭГ) было построено на основе модульно-рейтинговой технологии, и была проведена

Таким образом, нулевая гипотеза Н0 имеет вид: обе совокупности, из которых взяты выборки, имеют одну и ту же медиану.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Проверка статистических гипотез в психолого-педагогических...

Для проверки гипотез выдвигается нулевая гипотеза — это проверяемое предположение. Примером нулевой гипотезы в педагогике является утверждение о том, что различие в результатах выполнения двумя группами учащихся одной и той же контрольной работы...

Влияние ацетилсалицилата кобальта на электрическую...

Ключевые слова: ацетилсалицилат кобальта, электрическая активность, нейроны моллюска.

Группа нейронов. Тестируемый раствор и его концентрация, моль/л. ЧГИ, Гц.

Однако эта гипотеза нуждается в экспериментальной проверке. Выводы.

Определение активности компонентов в биметаллическом...

Большинство металлургических процессов протекающих в области высоких температур сопровождаются химическими взаимодействиями между компонентами. При изучении термодинамических свойств растворов протекающих в области высоких температур важной...

Эллиптические кривые в алгоритме Диффи - Хеллмана над полем...

Эта проблема имеет место в случае, когда задана некоторая конечная группа.

Над полем вместе с дополнительной точкой , называемой точкой в бесконечности или нулевой точкой .

В то же время гипотеза об эквивалентности проблем дискретного логарифма и проблемы...

Анализ тепловых процессов в электрических сетях

В статье рассмотрены способы, направленные на увеличение срока эксплуатации воздушных линий электропередачи на основании оценки их предельно допустимой нагрузки. Также в данной работе рассматривалась надежность анализа динамической допустимой нагрузки воздушных...

Изменения физиологических показателей у девочек (11–12 лет)...

Задача: оценить достоверность средних арифметических. Но — нулевая гипотеза.

Экспериментальной группой являлись 10 девочек — волейболисток, группы начальной подготовки 1–2 года обучения.

К вопросу о проверке параметрических статистических гипотез...

альтернативная гипотеза, проверка гипотезы, случайная величина, использование критерия, гипотеза, двусторонний критерий, нормальное распределение, нулевая гипотеза, отдельное испытание...

Проблемы применения статистических критериев проверки...

В то же время, критерий Смирнова более чувствителен, позволяя в ряде случаев отклонять нулевую гипотезу при более низком уровне значимости, чем χ2. Других сравнений для методов данной группы не найдено.

Экспериментальная оценка применения модульно-рейтинговой...

Для его осуществления обучение в экспериментальной группе (ЭГ) было построено на основе модульно-рейтинговой технологии, и была проведена

Таким образом, нулевая гипотеза Н0 имеет вид: обе совокупности, из которых взяты выборки, имеют одну и ту же медиану.

Задать вопрос