Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (150) апрель 2017 г.

Дата публикации: 26.04.2017

Статья просмотрена: 123 раза

Библиографическое описание:

Пулатова С. Ш. Влияние С-реактивного белка на течение артериальной гипертонии // Молодой ученый. — 2017. — №16. — С. 69-71. — URL https://moluch.ru/archive/150/42727/ (дата обращения: 26.04.2018).



Установлено влияние С-реактивного белка на прогрессирование сердечно-сосудистого заболевания (содержание СРБ более 3 мг/л) у 72 % больных артериальной гипертонией. Высокая частота повышения С-реактивного белка свидетельствует о значимой роли этого маркёра в патогенезе артериальной гипертензии.

Ключевые слова: артериальная гипертония, показателя неспецифичного воспаления, прогноз

Актуальность. В ряде крупных проспективных эпидемиологических исследований выявлена прогностическая значимость С-реактивного белка (СРБ) — показателя неспецифичного воспаления (НВ) — в отношении развития артериальной гипертонии (АГ) у лиц с нормальным артериальным давлением (АД) [3]. На основании результатов этих работ, а также других исследований, свидетельствующих о неблагоприятной прогностической роли повышенного уровня СРБ в отношении риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта, СРБ был включен в критерии, по которым проводится стратификация риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при АГ [1, 5].

Клинических работ по изучению роли СРБ в течении АГ и поражении органов-мишеней значительно меньше, и их результаты противоречивы. В ряде из них, получены данные, подтверждающие существование неспецифичного воспаления (subclinical inflammation) при АГ [4, 6].

В настоящее времени нет единого мнения о роли неспецифического воспаления (НВ) при АГ. Некоторые авторы предлагают рассматривать НВ как патогенетически единую многокомпонентную биологическую реакцию, которая формируется in vivo в ответ на нарушение «чистоты внутренней среды» многоклеточного организма и появления в ней эндогенных патогенов [2].

Дискутируется вопрос о том, является ли НВ одной из причин развития сосудистой патологии при АГ или следствием патологических процессов, происходящих в сосудистой стенке и органах-мишенях. В связи с такой постановкой вопроса научный интерес представляет изучение НВ в сопоставлении с поражением органов-мишеней — аспект, который в литературе практически не обсуждался.

Цель исследования: изучить содержания С-реактивного белка (СРБ) у больных артериальной гипертензией (АГ).

Материал иметоды: было обследовано 54 больных (12 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 35 до 60 лет (средний возраст 47,5±2,1 лет). Средняя продолжительность АГ составила 17,4±1,1 лет. Группу контроля составили 20 практически здоровых человека.

В исследование не включались лица со злокачественной формой артериальной гипертензией, симптоматической гипертензией, с наличием острых воспалительных процессов и хронических в стадии обострения, почечной и печеночной патологией, гематологических заболеваний, онкологических заболеваний, алкоголизма, наркомании, диффузных заболеваний соединительной ткани, психических заболеваний, хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов по New York Heart Association и с наличием гемодинамически значимых пороков сердца.

Содержание СРБ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Для оценки степени риска прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания использовали уровень СРБ. Из числа пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация СРБ выше 3 мг/л, была сформирована группа с высоким риском прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания.

Результаты. Из 54 больных АГ, у 30 (55,6 %) человек была выявлена I степень повышения артериального давления (АД) и у 24 (44,4 %) — II степень. В целом среднее систолическое АД составило 138,7±1,2 мм рт. ст., среднее суточное диастолическое АД — 84,9±1,2 мм рт. ст.

У 22 больных имелась высокая степень риска поражения органов-мишеней и развития сердечно-сосудистых осложнений. Очень высокая степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений была установлена у 31 больного по наличию ассоциированных заболеваний, в том числе у 15 больных артериальной гипертензией в анамнезе имелись эпизоды атеротромбоза.

При исследовании 54 пациентов с артериальной гипертензией было выявлено повышение уровня СРБ — 8,66±0,88 мг/л (р<0,001) по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе — 1,74±0,11 мг/л.

Из числа обследованных больных нормальные значения СРБ были выявлены лишь у 4 человек. Умеренное повышение уровня СРБ мы обнаружили у 11 пациентов. Высокий риск прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания (содержание СРБ более 3 мг/л) мы выявили у 39 больных (72 %) АГ. Высокая частота повышения СРБ свидетельствует о значимой роли этого маркёра в патогенезе артериальной гипертензии.

У пациентов с АГ при повышенном содержании СРБ в плазме крови выявлена коррелятивная взаимосвязь между концентрацией СРБ и показателями суточного профиля АД — систолическим, диастолическим и пульсовым АД по сравнению с группой нормотензивных лиц.

Выводы.

  1. Установлено, что у больных артериальной гипертензией обнаруживается высокий уровень острофазовых показателей С-реактивного белка — в 72 % случаев.
  2. Рост С-реактивного белка, маркера системного воспаления, ассоциирован с показателями суточного профиля артериального давления, что в свою очередь может являться прогностическим фактором в повышении риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов.

Литература:

  1. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы /Шилкина Н. П., Юнонин И. Е., Столярова С. А. Михайлова Э. В. // Терапевтический aрхив. — 2008. — № 5. — С.91–96.
  2. Гусев Д. Е. Роль С-реактивного белка и других маркеров острой фазы воспаления /Гусев Д. Е., Пономарь Е. Г. // Клиническая медицина. — 2006. — № 3. — С. 25–30.
  3. Дмитриев В. А. С-реактивный белок и артериальная гипертония: существует ли связь? /Дмитриев В. А., Ощепкова Е. В., Титов В. Н. // Терапевтический архив. — 2006. — № 5. — С. 86–89.
  4. Кабанова Т. Г. Значение определения С-реактивного белка при первичном инфекционном эндокардите / Кабанова Т. Г., Туревич М. А., Тазина С. Я. /Клиническая медицина. — 2006. — № 4. — С. 38–40
  5. Уровень С-реактивного белка и частота выявления аутоантител к в1-адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями /Бекбосынова М. С., Никитина Т. Я., Голицин С. П. и соавт. // Кардиология. — 2006. — № 7. — С. 55–61.
  6. C-reactive protein elevation pulse pressure reduction in hypertensive subjects /Amar J., Ruidavets, Peyrieu J. et al. //Hypertension. — 2005. — vol. 46(1). — Р. 151–155.
Основные термины (генерируются автоматически): С-реактивного белка, артериальной гипертензией, больных артериальной, больных артериальной гипертензией, развития сердечно-сосудистых осложнений, патогенезе артериальной гипертензии, риска развития сердечно-сосудистых, прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания, артериальной гипертонии, неспецифичного воспаления, больных артериальной гипертонией, показателя неспецифичного воспаления, уровня СРБ, высокая степень риска, развития артериальной гипертонии, течение артериальной гипертонии, повышение уровня СРБ, показателями суточного профиля, формой артериальной гипертензией, Высокая частота повышения.

Ключевые слова

прогноз, артериальная гипертония, показателя неспецифичного воспаления

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос