Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (150) апрель 2017 г.

Дата публикации: 26.04.2017

Статья просмотрена: 11 раз

Библиографическое описание:

Зуфарова Ш. А., Юлдашева Д. С. Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных // Молодой ученый. — 2017. — №16. — С. 39-41. — URL https://moluch.ru/archive/150/42721/ (дата обращения: 10.12.2018).



Выявлена закономерная зависимость угнетения клеточно-гуморального звена иммунитета, повышения токсических циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) от уровня снижения показателей функционального резерва почек (ФРП) в группах беременных с хроническим пиелонефритом (ХП) и гломерулонефритом (ХГ). Выраженность нарушений этих показателей выше в группе беременных с ХГ, чем у беременных с ХП.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, беременные, иммунный статус

Актуальность. Преэклампсия, являясь патологией гестационного периода, сопровождается развитием полиорганной недостаточности [7, с. 49], которая в структуре осложнений беременности варьирует от 16–17 до 74–85 % [8, с. 16], составляя по данным ВОЗ, среди причин материнской смертности 21,3 %, перинатальной заболеваемости и смертности соответственно 12,1 и 59,0 % [4, с. 269]. Рядом исследователей преэклампсия продолжает рассматриваться как патология почек [3, с. 8; 9, с. 18]. Однако, характер почечных изменений и их роль в патогенезе преэклампсии до сих пор остаются дискутабельными [1, с. 11]. Беременность и роды ухудшают течение почечной патологии [2, с. 8; 6, 24; 10, с. 15]. Нередко развиваются гестационные обострение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита, которые отмечаются от 6–7 до 12,2 % и от 0,5 до 0,8 % беременных соответственно [5, с. 24; 8, с.12].

Важное место в развитии хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита занимают инфекции в мочевыводящих путях, которые воздействуют на генетически дефектные рецепторы, повышает их чувствительность к иммунным комплексам, вызывает иммунное повреждение с последующей воспалительной реакцией в почечной ткани.

Цель исследования: изучить состояние иммунной системы у беременных женщин с хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом с риском развития преэклампсии.

Материалы иметоды исследования: Нами обследованы 239 беременных, из них 158 беременных с ХП и 61-с ХГ, а также 20 условно здоровых беременных составили контрольную группу. В обследование не включали беременных в острую фазу ХП и ХГ, что имело для нас принципиальное значение для подбора групп исследования.

Популяционный состав лимфоцитов в периферической крови определяли с помощью моноклональных антител методом непрямого розеткообразования, принцип которого состоит в прикреплении эритроцитов человека, сенсибилизированных моноклональными антителами ЛТЗ, ЛТ4, ЛТ8, ЛТ16, ЛТ20, ЛТ25, ЛТ95, ЛТHgА-DR (ЗАО «Сорбент-сервис», Москва), к поверхности лимфоцитов. Содержание иммуноглобулинов классов G, А, М в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии по Manchini с применением моноспецифических сывороток Российского производства Московского института микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалея. Для определения уровня ЦИК в сыворотке крови использовали тест-набор Ташкентского малого предприятия Нихол.Концентрацию цитокинов ИЛ-1β ИЛ-6 и фактора некроза опухоли (ФНОα) определяли методом иммуноферментного анализа с помощью реактивов ООО Цитокин Санкт-Петербургского Научно-исследовательского института особо чистых биопрепаратов.

Результаты исследований показали, что у женщин со сроком беременности от 8 до 16 недель с ХП и ХГ имеются существенные сдвиги в исследуемых показателях, характерных для реакций воспалительного процесса — выраженного лейкоцитоза, на фоне стабильных, однонаправленных, статистически значимых сдвигов в клеточном звене иммунитета. В отличие от беременных с ХП, у беременных с ХГ отмечено более выраженное угнетение показателя фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН), который был снижен — на 22,4 %, а по сравнению с контролем — на 30,8 %.

На этом фоне отмечается пониженный уровень показателей гуморального иммунитета и высокое содержание ЦИК. Так, IgG, IgA и IgM у беременных с ХП был ниже контрольных данных на — 7,0; 7,7 и 7,3 % (Р>0,5), а ЦИК, наоборот, были выше на — 37,7 %(Р<0,001) по сравнению с аналогичными данными в контроле. Тогда как, у беременных с ХГ они отличались от данных контроля более выражено, чем у беременных с ХП. По сравнению с контролем уровень IgG, IgA и IgM был ниже на 20,6(Р<0,05), 35,5(Р<0,001) и 17,2(Р<0,05) %, а ЦИК — выше на 68,2 % и, по сравнению с данными беременных с ХП — на 14,6(Р<0,05), 28,0(Р<0,02) и 10,8(Р<0,05) % соответственно. Следует подчеркнуть, что при оценке состояния клеточного-гуморального звена иммунитета с позиции их различия определяемых по градации функционального резерва почек (ФРП) в группе беременных как с ХП, так и в группе ХГ, были существенно отличимыми. У беременных ХП и ХГ отличия были выражены как при исследовании показателя в лейкоцитарной формуле, так и в клеточно-гуморальном звене иммунитета.

Лейкоциты у беременных с ХГ превышали таковые значения у женщин с ХП и ФРП>10 % — на 22,2 %(Р<0,05), с ФРП от 5 до 10 % — на 34,1 и <5 % — на 36,7 %(Р<0,001) соответственно.

Также выявлены различия показателей ФАН, IgG, IgA и IgM, а также уровня в крови ЦИК. Так у беременных с ХГ уровень ФАН, IgG, IgA и IgM был ниже, чем у беременных с ХП и ФРП > 10 % на 10,4(Р<0,05), IgG, IgA и IgM — на 5,9(Р>0,5), 16,2(Р<0,05) и 5,0(Р>0,5) соответственно. А показатель ЦИК выше на 15,7(Р<0,05) %. С ФРП от 5 до 10 % — соотвественно на 19,8 (Р<0,05), 11,8(Р<0,05), 30,4(Р<0,001), 12,7(Р<0,05) % и ЦИК на 19,0(Р<0,05) %.

У женщин с ФРП<5 % — на 32,6(Р<0,001) % при анализе показателя ФАН. На 26,6; 38,2; 15,3 соответственно при анализе показателей IgG, IgA и IgM. На 30,2(Р<0,01) % был увеличен показатель ЦИК.

Заключение. У женщин с ХП и ХГ имеются различия как по активности ФРП. В этом плане особая значимость принадлежит иммуноглобулинам, нарушения которых, в наших исследованиях, были более выражены у беременных с ХГ и ФРП<5 %, чем у беременных с ХП и ФРП<5 %. Следовательно, анализ проведенных исследований позволяет сделать вывод, что у беременных с ХГ более выражено нарушаются, чем у беременных с ХП, показатели клеточно-гуморального звена иммунитета, нарастают в крови токсические ЦИК. Выявлена закономерная зависимость угнетения клеточно-гуморального звена иммунитета, повышения токсических ЦИК от уровня снижения показателей ФРП в группах беременных с ХП и ХГ. Выраженность нарушений этих показателей выше в группе беременных с ХГ, чем у беременных с ХП.

Литература:

  1. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. / Под.ред. В. И. Кулакова. — М., 2005. — 252 с.
  2. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. — М., 2001. — 345 с.
  3. Вартанова А. О., Кирющенков А. П., Давлатян А. А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток с острым гестационым пиелонефритом. // Акушерство и гинекология. — Москва, 2006. — № 2. — С.8–11.
  4. Вдовиченко Ю. П., Шкоба А. С. Перспективы применения Канефрона Н в акушерской практике. // Здоровье женщины. — 2001. — № 4. — С. 10–12.,
  5. Гестоз и репродуктивные потери. / О. Т. Фролова, З. З. Токова, Т. Н. Пугачева, В. В. Гудимова // Мат. 36-го конгресса междунар. об-ва по изучению патофизиол. беременности. — М., 2004. — С.269–270.
  6. Голод Е. А., Кирпатовский В. И. Роль кислородных радикалов в нарушениях метаболизма в почках больных отсрым и хроническитм пиелонефритом. // Пат.физиол. и эксп.тер. — 2006. — № 1. — С.23–27.
  7. Медвинский И. Д., Зисмин Б. Д., Юрченко Л. Н. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. // Анестезиол. и реаниматол. — Москва, 2000. — № 3. — С.48–52.
  8. Репина М. А. Преэклампсия и материнская смертность. — СПб.: Из-во СПб МАПО, 2005. — 208 с.
  9. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозе. /З. В. Васильева, А. В. Тягунова, В. В. Дрожжева, Т. А. Конькова // Акушерство и гинекология. — Москва, 2003. — № 1. — С.16–20.
  10. Atkins RC. The epidemiology of chronic kidney disease // Kidney Int. — 2005. — Vol.67 [suppl 94]. — S14-S18
Основные термины (генерируются автоматически): хронический пиелонефрит, беременная, хронический гломерулонефрит, группа беременных, сыворотка крови.


Ключевые слова

беременные, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, иммунный статус

Похожие статьи

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Для хронического пиелонефрита на фоне анемии характеризуется большей частотой проявлений инфекционного симптома.

Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Дисмикроэлементоз беременной женщины, осложненный...

Дисмикроэлементоз беременной женщины, осложненный пиелонефритом. Авторы: Арзикулова Дилноза Абдурайимовна, Ибрагимова

Содержание меди в сыворотке крови у женщин трех основных групп также было достоверно высоким (22,4±2,2 мкмоль/л; 22,6±2,03 мкмоль/л; 23,1±...

Нефропротективное действие статинов у больных с хроническим...

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — гетерогенная по происхождению и патоморфологии группа заболеваний, характеризующаяся

Всем больным, включённым в исследование, определяли в сыворотке крови липидный спектр: общий холестерин(ХС)...

Липидный и белковый спектр крови у больных хроническим...

контрольная группа, больной, смешанная форма, хронический гломерулонефрит, группа больных, липидный спектр крови, гипертоническая форма, общий холестерин, высокий уровень, артериальное давление.

Иммунопатологические механизмы развития гломерулонефрита

Влияние хронического гломерулонефрита на структурно-функциональное состояние сердца при артериальной гипертензии. Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

При аутопсии больных с хроническим алкоголизмом в 66,6 % случаев обнаруживаются выраженные поражения почек, такие как дистрофия, некроз, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит [5].

Влияние цитокинов на развитие преждевременной отслойки...

...четвертое — ОРЗ (25,4 %), хронический тонзиллит (16,2 %), хронический пиелонефрит (16,1 %).

Причем в 1-й группе первородящих беременных угроза I половины беременности

Таблица 1. Содержание цитокинов в сыворотке крови у обследованных лиц, пг/мл.

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

У беременных и у родильниц хронические пиелонефрит расценивается как гестационный, независимо от времени выявления.

Результаты исследования. По возрасту пациентки были распределены по следующим группам: ‒ 18–25 лет — 2 (15, 4 %)

Взаимосвязь мочевой экскреции моноцитарного...

Основные термины (генерируются автоматически): хронический гломерулонефрит, мочевая экскреция, СвОП, ребенок, моча, контрольная группа, воспалительный процесс

Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Особенности течения хронического пиелонефрита...

Для хронического пиелонефрита на фоне анемии характеризуется большей частотой проявлений инфекционного симптома.

Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Дисмикроэлементоз беременной женщины, осложненный...

Дисмикроэлементоз беременной женщины, осложненный пиелонефритом. Авторы: Арзикулова Дилноза Абдурайимовна, Ибрагимова

Содержание меди в сыворотке крови у женщин трех основных групп также было достоверно высоким (22,4±2,2 мкмоль/л; 22,6±2,03 мкмоль/л; 23,1±...

Нефропротективное действие статинов у больных с хроническим...

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — гетерогенная по происхождению и патоморфологии группа заболеваний, характеризующаяся

Всем больным, включённым в исследование, определяли в сыворотке крови липидный спектр: общий холестерин(ХС)...

Липидный и белковый спектр крови у больных хроническим...

контрольная группа, больной, смешанная форма, хронический гломерулонефрит, группа больных, липидный спектр крови, гипертоническая форма, общий холестерин, высокий уровень, артериальное давление.

Иммунопатологические механизмы развития гломерулонефрита

Влияние хронического гломерулонефрита на структурно-функциональное состояние сердца при артериальной гипертензии. Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Факторы риска заболеваний почек и мочевыводящих путей...

При аутопсии больных с хроническим алкоголизмом в 66,6 % случаев обнаруживаются выраженные поражения почек, такие как дистрофия, некроз, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит [5].

Влияние цитокинов на развитие преждевременной отслойки...

...четвертое — ОРЗ (25,4 %), хронический тонзиллит (16,2 %), хронический пиелонефрит (16,1 %).

Причем в 1-й группе первородящих беременных угроза I половины беременности

Таблица 1. Содержание цитокинов в сыворотке крови у обследованных лиц, пг/мл.

Острый гестационный пиелонефрит: факторы риска развития...

У беременных и у родильниц хронические пиелонефрит расценивается как гестационный, независимо от времени выявления.

Результаты исследования. По возрасту пациентки были распределены по следующим группам: ‒ 18–25 лет — 2 (15, 4 %)

Взаимосвязь мочевой экскреции моноцитарного...

Основные термины (генерируются автоматически): хронический гломерулонефрит, мочевая экскреция, СвОП, ребенок, моча, контрольная группа, воспалительный процесс

Влияние пиелонефрита и гломерулонефрита на иммуннологический статус беременных.

Задать вопрос