Экономическая целесообразность возрождения фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Экономика и управление

Опубликовано в Молодой учёный №16 (150) апрель 2017 г.

Дата публикации: 24.04.2017

Статья просмотрена: 254 раза

Библиографическое описание:

Валеев Т. Н. Экономическая целесообразность возрождения фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности // Молодой ученый. — 2017. — №16. — С. 243-248. — URL https://moluch.ru/archive/150/42506/ (дата обращения: 14.11.2018).



В статье рассматривается проблема возрождения фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности. Проведён анализ показателей, характеризующих уровень и качество жизни в сельской местности. Выявлена потребность в оказании первичной квалифицированной медицинской помощи жителям сельской местности. В современных ФАПах есть все необходимое оборудование для осмотра и оказания помощи больным и проведения профосмотра. Порой вовремя оказанная помощь может спасти жизнь человека. Для жителей сельской местности современные ФАПы очень выгодны, так как большинство имеют недостаточно средств для того, чтобы постоянно ездить в районный центр.

Ключевые слова: экономика, экономическая целесообразность, уровень жизни, фармацевтическая отрасль, медицинская помощь, фельдшерско-акушерский пункт

Здоровье человека определяется как состояние полного физического и душевного благополучия. Несомненно, на этот показатель влияют множество факторов, таких как окружающая среда, образ жизни, привычки, социально-экономическая ситуация в стране, но все же основная концепция связана с эффективностью деятельности службы здравоохранения. Потребность в анализе проблем медицины является довольно актуальной темой. Особое внимание в современных российских условиях в области анализа здравоохранения занимают проблемы обеспечения прав сельских жителей на сохранение собственного здоровья.

Обращаясь к истории можно подчеркнуть тот факт, что издавна более здоровым и выносливым считался именно деревенский человек, нежели человек городской. Однако современные исследования не находят особых различий между состоянием здоровья сельского и городского жителя, напротив иногда убедительно указывая на более низкие показатели как физического, так и психического здоровья именно у сельского населения.

Обратимся к данным статистики. Согласно расчетам уровень смертности сельского населения превышает городские показатели (данные 2015г на 1000 человек населения ГОРОД — 12,6 СЕЛО — 14,4). Естественная убыль сельского населения выше и, как результат — средняя продолжительность жизни на 2–3 года ниже, чем у городского (данные 2015г на 1000 человек населения ГОРОД — 0,8 СЕЛО — -1,6). В среднем на оба пола городского населения приходится 69,91 лет, а на сельское население — 66,81 [2]. Ухудшение показателей состояния здоровья сельского населения также может складываться из множества факторов, каких как более тяжелые и неблагоприятные условия труда и быта, малая защищенность от воздействия внешней среды, и конечно, труднодоступность квалифицированной медицинской помощи.

До недавнего времени с этой проблемой частично справлялись фельдшерско-акушерские пункты, но в связи с тем, что в 2014 году правительство объявляет о начале программы медицинской оптимизации, ФАПы реорганизуются в отделения Центральных районных больниц. Их ликвидация усугубляет проблему оказания своевременной медицинской помощи, что влечет за собой увеличение показателя смертности.

Изначально программа оптимизации была создана с целью экономии. В период с 2014 по 2018 годы планировалось сэкономить 150 миллиардов рублей. Но по данным статистики лишь за первый год внедрения оптимизации, не дождавшись карету скорой или по пути в больницу, умерло почти на 18 тысяч больше больных, чем до начала реформирования.

Таблица 1

Основные причины смертности по классам заболеваний всельской местности (данные на 2015 г.) [6]

Причина смерти

Кол-во умерших

Ишемическая болезнь сердца

122177

Интоксикация (алкоголь и наркотики)

19778

Острый инфаркт миокарда

12999

Инсульт

12855

Сахарный диабет

7864

ДТП

6625

Энцефалит

4721

Эпилепсия

1003

Родовспоможение

966

Согласно представленной таблице можно сделать вывод, что в основном заболевания, которые приводят к летальному исходу, требуют безотлагательной медицинской помощи, а значит, реорганизация фельдшерско-акушерских пунктов в отделения ЦРБ ставит новые препятствия по оказанию этой помощи.

Рассмотрим причины увеличения уровня смертности в связи с реорганизацией:

  1. Удаленность малых населенных пунктов от медицинских учреждений.

В среднем расстояние между деревнями и центральными районными больницами составляет более 25 км.

  1. Труднодоступность проезда к деревням вследствие погодных условий.

Зачастую в осенне-весенний период дороги размывает, что становится значительным препятствием для машины скорой.

  1. Загруженность районных станций скорой медицинской помощи.

Нехватка времени в связи с большим количеством вызовов и, как результат несвоевременное оказание помощи.

Сельское население нашей страны представляет немалую долю от всего населения в целом, поэтому можно предположить, что ФАПы есть необходимая составляющая сохранения и развития жизни в деревне. Поэтому их возрождение в малых поселениях, несомненно, важная задача, которая требует решения государства.

Из-за высокого уровня развития медицины, а вследствие и более высокой продолжительности жизни, правительство развитых стран производит изменение пенсионного возраста и пенсионной политики, развитие переквалификации и обучения взрослых и пожилых людей, что положительно сказывается на экономике государства.

Сравним уровень продолжительности жизни в разных странах с возрастом выхода на пенсию.

Таблица 2

Сравнительный анализ уровня продолжительности жизни вразных странах свозрастом выхода на пенсию [4, 5]

Страна

Мужчины

Женщины

Продолжительность жизни

Россия

60

55

69

Китай

60

55

71

Казахстан

63

58

70

Германия

67

67

79

США

65

65

78

Великобритания

68

60

79

Япония

70

70

83

В целом можно обозначить закономерность, что чем выше продолжительность жизни, на которую в немалой степени влияет уровень развития медицины, тем выше уровень пенсионного возраста назначает государство.

Возможна ли такая практика в России? Уже не в первый год в нашей стране обсуждают законопроект об увеличении пенсионного возраста. Конкретика была внесена проектом «Основных направлений бюджетной политики на 2017–2018 г.г»., в котором была одобрена политика, направленная на планомерное повышение пенсионного возраста на 6 месяцев в течение каждого года, доведя в итоге пенсионный возраст для мужчин и женщин до 63 лет. Министерство финансов аргументирует это непростой экономической ситуацией. По мнению главы Минфина с экономической точки зрения, чем быстрее будут решен этот вопрос, тем благоприятнее будет ситуация для бюджета страны и экономики в целом. Если не приступить к решению данного вопроса, придется сокращать индексацию, что в свою очередь приведет и к сокращению социальных выплат и пенсий, что есть вариант крайне нежелательный, так как на сегодняшний день размер средней пенсии едва превышает прожиточный минимум. В результате проведенных индексаций в феврале этого года, размер средней пенсии составил 12,9 тыс. рублей.

Так будет ли моральным сегодня в нашей стране проводить такую реформу? Только повышая качество жизни и совершенствуя уровень здравоохранения, правительство РФ сможет увеличить продолжительность жизни населения страны и, следовательно, принять новую политику в пенсионной сфере. А так как немалая часть всего населения России представлена жителями посёлков городского типа, сел и деревень, будет целесообразным восстанавливать реорганизованные фельдшерско-акушерские пункты, ведь как уже упоминалось, они в большей мере влияют на сохранение жизни людей в населенных пунктах.

Владимир Владимирович Путин в выступлении «Прямой линии» 14 апреля 2016г. подчеркнул важность сохранения фельдшерско-акушерских пунктов в регионах страны.

«Где-то их можно объединить в районную больницу, где-то — нет. В любом случае, ФАПы надо сохранить. Более того, их нужно расширять. Об этом нужно подумать заранее. Бездумное сокращение сетей школ и медучреждений недопустимо. И в план социального развития села ничего подобного механически заносить нельзя», — акцентировал Президент.

Отметим, за последние годы увеличилось число ФАПов. Главная задача проекта — обеспечить качественное медицинское обслуживание и доступность услуг здравоохранения в сельской местности, в том числе на отдаленных территориях.

Стоимость одного модульного ФАПа составляет 2 млн 635тыс рублей. Фельдшерско-акушерские пункты, строящиеся в настоящее время, представляют собой современный сельский дом общей площадью 120 квадратных метров. Здесь предусмотрены несколько кабинетов — кабинет приема, процедурный и смотровой кабинеты, технические помещения, а также просторный холл для посетителей, а так же можно подключить и рентгенологическое оборудование. Здесь имеются все условия для работы выездных врачебных бригад центральной районной больницы и областных учреждений здравоохранения. В перспективе на их базе планируется открытие аптечного пункта. Новые ФАПы отвечают всем санитарно-эпидемиологическим требованиям, предъявляемым сегодня к учреждениям здравоохранения. Каждый вход оборудован пандусами для беспрепятственного движения людей с ограниченными возможностями [1].

Для примера: В Лебяжском районе Кировской области построено 5 новых ФАПов в д. М-Байса, д. Редькино, д. Елизарово, д. Изиморка, д. Михеевщина.

1.Отдаленность от райцентра в километрах [3]: с. Ветошкино — 21; с. Вотское — 31; с. Боровково — 20; с. Елькино — 30; с. Елизарово — 18; с. Мелянда — 26; с. Синцово — 29; п. Окунево — 15; с. Кокорево — 20; с. Красное — 11; с. Кузнецово — 53; с. Лаж — 38; д. Изиморка — 47; д. Индыгойка — 53.

Средняя отдалённость населённых пунктов от районных центров составляет 29,4км. Дороги до населенных пунктов в основном имеют грунтовое покрытие, поэтому поездка в районную больницу во время распутицы занимает много времени. Не всякий транспорт может проехать, поэтому больные не успевают получить медицинскую помощь, а при некоторых заболеваниях временной фактор является решающим, который определяет эффективность лечения и выздоровления больного. Например при инсульте время оказания медицинской помощи эффективно в первые три часа, а при упущенном времени больной может остаться инвалидом или умереть. Так же есть нетранспортабельные больные, до которых добраться врачу стоит больших усилий, тем более он не может привести с собой крупно — габаритные аппараты для обследования.

2. Численность населения

Таблица 3

Прогноз развития поселений [3]

Наименование показателя

Един. измер.

на 01.01.2016

на 01.01.2017

на 01.01.2018

на 01.01.2019

на 01.01.2020

1.

Численность постоянного населения (раздел «Население»)

7529

7356

7188

7026

6870

всего

человек

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

3178

3169

3162

3159

3159

Ветошкинское сельское поселение

человек

526

514

498

0

0

Лажское сельское поселение

человек

1737

1713

1666

1526

1470

Михеевское сельское поселение

человек

2088

1960

1862

2341

2241

2.

Численность трудоспособного населения втрудоспособном возрасте (раздел «Баланс труда»)

3915

3823

3733

3646

3562

всего

человек

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

1652

1648

1642

1639

1638

Ветошкинское сельское поселение

человек

273

267

258

0

0

Лажское сельское поселение

человек

904

890

866

792

762

Михеевское сельское поселение

человек

1086

1018

967

1215

1162

3.

Численность молодежи до 30 лет -

всего

человек

2293

2237

2189

2139

2091

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

996

991

988

983

980

Ветошкинское сельское поселение

человек

162

155

153

0

0

Лажское сельское поселение

человек

516

509

495

456

440

Михеевское сельское поселение

человек

619

582

553

700

671

из них численность детей ввозрасте 0–17 лет включительно на конец года (раздел «Население»)

1410

1410

1410

1400

1400

всего

человек

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

732

737

748

748

755

Ветошкинское сельское поселение

человек

86

85

81

0

0

Лажское сельское поселение

человек

185

185

182

177

172

Михеевское сельское поселение

человек

407

403

399

475

473

4.

Численность неработающего населения (из стр.1-стр.5)

5621

5466

5332

5199

5055

всего

человек

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

1926

1927

1940

1953

1958

Ветошкинское сельское поселение

человек

425

413

399

0

0

Лажское сельское поселение

человек

1487

1468

1426

1292

1239

Михеевское сельское поселение

человек

1783

1658

1567

1954

1858

5.

Численность занятых вэкономике (среднегодовая, включая лиц, занятых вличном подсобном хозяйстве) (раздел «Баланс труда»)

1908

1890

1856

1827

1815

всего

человек

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

1252

1242

1222

1206

1201

Ветошкинское сельское поселение

человек

101

101

99

0

0

Лажское сельское поселение

человек

250

245

240

234

231

Михеевское сельское поселение

человек

305

302

295

387

383

6.

Численность занятого населения ворганизациях области, включая занятых по найму уиндивидуаль­ных предпринимателей иферме­ров (раздел «Баланс труда»)

1583

1555

1525

1501

1490

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

человек

1090

1073

1045

1032

1025

Ветошкинское сельское поселение

человек

94

94

94

0

0

Лажское сельское поселение

человек

165

162

162

160

158

Михеевское сельское поселение

человек

234

226

224

309

307

7.

Фонд оплаты труда (раздел «Труд»)

280142

285877

292475

301920

316241

всего

тыс. рублей

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

тыс. рублей

180305

183981

188980

192733

204553

Ветошкинское сельское поселение

тыс. рублей

18952

20082

19992

0

0

Лажское сельское поселение

тыс. рублей

22592

22818

23309

23485

23638

Михеевское сельское поселение

тыс. рублей

58293

58996

60194

85702

88050

в том числе фонд оплаты труда вс\х (раздел «Труд»)

13438

14873

15116

15694

16558

всего

тыс. рублей

в том числе в разрезе поселений

Лебяжское городское поселение

тыс. рублей

914

2078

2193

2535

2674

Ветошкинское сельское поселение

тыс. рублей

9962

10066

10167

0

0

Лажское сельское поселение

тыс. рублей

137

139

140

142

150

Михеевское сельское поселение

тыс. рублей

2425

2590

2616

13017

13734

Из таблицы видно, что основная часть населения проживает в сельской местности 4351 человек, что составляет 57,8 % от населения района. Из жителей сельской местности, неработающего населения 3695 человек — это 84,9 % от числа работающих (таблица 3). Это мало обеспеченная часть населения. А стоимость проезда до районного центра и обратно составляет при поездке на автобусе на расстояние до 20 км (100 рублей), от 20–30 км. (100–160 рублей), от 30–40км (160–240 рублей), от 40–50км (240–340 рублей), свыше 50 км — 360 рублей.

Не во все населенные пункты есть рейсовые автобусы. А стоимость найма проезда другого транспорта увеличивается в три раза. Например, при поездке на личном транспорте из с. Кузнецова необходимо 15 литров бензина по цене 39 рублей за 1 литр. Затраты на стоимость бензина составляют 585 рублей плюс амортизация, а также необходимо водителю брать выходной день, что составляет 1 день заработной платы, даже исходя из минимальной оплаты труда 357 рублей в день. Итого, мы получим 942 рубля. Это цена одной поездки до больницы, а порой человеку недостаточно разового приема у врача.

Заработная плата работающего населения в сельской местности составляет 11805 рублей, в целом по району 16696 рублей, по Кировской области 25183 рубля. Средняя продолжительность ОРЗ и ОРВИ (самых распространённых заболеваний) составляет от 5 до 14 дней, что как минимум требует трёх визитов к врачу. Если стоимость одной поездки будет составлять 942 рубля, то житель села будет вынужден понести как минимум издержки в размере 2826 рублей.

В современных ФАПах есть все необходимое оборудование для осмотра и оказания помощи больным и проведения профосмотра. Врачи общей практики выезжают на ФАПы, что экономит время и снижает затраты больных. А также есть условия для оборудования аптечного пункта. Фельдшера прошли учебу и имеют лицензию на продажу медикаментов. После приема врачом, больные сразу могут купить лекарственные препараты, не выезжая в районный центр.

Таким образом, для жителей сельской местности современные ФАПы очень выгодны, так как большинство имеют недостаточно средств для того, чтобы постоянно ездить в районный центр. Фельдшер, получив современное оборудование, может предупредить большое количество болезней. Порой вовремя оказанная помощь может спасти жизнь человека. Государство же в свою очередь поднимет уровень здравоохранения, и уровень жизни в целом.

Литература:

  1. Рудковский Н ФАПы спешат на помощь / Н. Рудковский // Медицинская газета № 7 (7627) от 3 февраля 2016 года
  2. Компоненты изменения численности городского и сельского населения // Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (дата обращения: 18.04.2017).
  3. Программа социально-экономического развития Кировской области // Администрация Ленинского городского поселения. URL: lengorpos.narod.ru›document/2013/postanovl/2 (дата обращения: 18.04.2017).
  4. Численность мужчин и женщин // Международные сравнения: федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/icstatistics/incomparisons/# (дата обращения: 18.04.2017).
  5. Продолжительность жизни // Международные сравнения: федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/icstatistics/incomparisons/# (дата обращения: 18.04.2017).
  6. Заболеваемость населения по основным классам болезней // Здравоохранение: федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# (дата обращения: 18.04.2017).
Основные термины (генерируются автоматически): сельское поселение, сельская местность, рубль, лебяжское городское поселение, разрез поселений, сельское население, пенсионный возраст, пункт, медицинская помощь, районный центр.


Похожие статьи

Образ жизни сельского жителя | Статья в журнале...

В сельских поселениях силен социальный контроль поведения человека.

Основные термины (генерируются автоматически): образ жизни, Псковская область, житель, Плюсский район, сельская местность, сельское население, сельский образ жизни, анкетный опрос, деревня...

Большие проблемы малых поселений

За два года с карты страны полностью исчезли 290 городов и 11 000 сёл, 13 000 деревень остались без жителей. С 1990 года по 2010 в России исчезли около 23 000 населённых пунктов, из них около 20 000 — это сельские поселения.

Бедность сельского населения — глобальная проблема...

На сельских территориях высока доля людей пенсионного возраста.

Основные термины (генерируются автоматически): заработная плата, сельское хозяйство, сельское население, Псковская область, Россия, сельская местность, бедность, сельская бедность, прожиточный...

Проблемы развития сети учреждений культурно-досугового типа...

Также имеются 818 сельских поселений, объединяющих 4532 сельских населенных пункта. По состоянию на 1 августа 2016 года сфера культуры включает 4244 учреждения культуры (в 2012 году — 5557, сокращение на 23,6 %).

Социально-географические исследования сельской местности...

Но очевидно, что понятие «сельская местность» шире, чем только «сельские поселения».

В понятие «сельская местность» включается, очевидно, и вся та территория за пределами сельских поселений, которая используется человеком.

Качество жизни населения как критерий устойчивого развития...

Ключевые слова: сельское население, качество жизни, сельские территории.

На 100 сельских поселений приходится в среднем по области лишь 26 детских дошкольных учреждений, 32 общеобразовательные школы, 30 учреждений здравоохранения.

Социально-экономическое развитие городского поселения

Ключевые слова: городское поселение, социально-экономическое развитие, социальная активность, социальная инфраструктура.

Социально-географические исследования сельской местности в России.

Демографическая ситуация в деревне Нижние Таволги на...

Каково месторасположение нашей деревни? Поселение Нижние Таволги основано в 1768 году. Находится в 117 км от областного центра г. Екатеринбурга и в 17 км от районного центра г

Демографическая ситуация и ее влияние на устойчивое развитие сельских территорий региона.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Образ жизни сельского жителя | Статья в журнале...

В сельских поселениях силен социальный контроль поведения человека.

Основные термины (генерируются автоматически): образ жизни, Псковская область, житель, Плюсский район, сельская местность, сельское население, сельский образ жизни, анкетный опрос, деревня...

Большие проблемы малых поселений

За два года с карты страны полностью исчезли 290 городов и 11 000 сёл, 13 000 деревень остались без жителей. С 1990 года по 2010 в России исчезли около 23 000 населённых пунктов, из них около 20 000 — это сельские поселения.

Бедность сельского населения — глобальная проблема...

На сельских территориях высока доля людей пенсионного возраста.

Основные термины (генерируются автоматически): заработная плата, сельское хозяйство, сельское население, Псковская область, Россия, сельская местность, бедность, сельская бедность, прожиточный...

Проблемы развития сети учреждений культурно-досугового типа...

Также имеются 818 сельских поселений, объединяющих 4532 сельских населенных пункта. По состоянию на 1 августа 2016 года сфера культуры включает 4244 учреждения культуры (в 2012 году — 5557, сокращение на 23,6 %).

Социально-географические исследования сельской местности...

Но очевидно, что понятие «сельская местность» шире, чем только «сельские поселения».

В понятие «сельская местность» включается, очевидно, и вся та территория за пределами сельских поселений, которая используется человеком.

Качество жизни населения как критерий устойчивого развития...

Ключевые слова: сельское население, качество жизни, сельские территории.

На 100 сельских поселений приходится в среднем по области лишь 26 детских дошкольных учреждений, 32 общеобразовательные школы, 30 учреждений здравоохранения.

Социально-экономическое развитие городского поселения

Ключевые слова: городское поселение, социально-экономическое развитие, социальная активность, социальная инфраструктура.

Социально-географические исследования сельской местности в России.

Демографическая ситуация в деревне Нижние Таволги на...

Каково месторасположение нашей деревни? Поселение Нижние Таволги основано в 1768 году. Находится в 117 км от областного центра г. Екатеринбурга и в 17 км от районного центра г

Демографическая ситуация и ее влияние на устойчивое развитие сельских территорий региона.

Задать вопрос