Клинико-неврологические особенности коревого менингоэнцефалита у детей | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 22 августа, печатный экземпляр отправим 9 сентября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (150) апрель 2017 г.

Дата публикации: 26.04.2017

Статья просмотрена: 185 раз

Библиографическое описание:

Бердиева, Х. У. Клинико-неврологические особенности коревого менингоэнцефалита у детей / Х. У. Бердиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 16 (150). — С. 29-31. — URL: https://moluch.ru/archive/150/42453/ (дата обращения: 11.08.2020).



Среди всех вирусных нейроинфекций доля острых вирусных энцефалитов составляет около 20 % [1, с. 23]. Заболеваемость вирусными энцефалитами в мире колеблется от 3,9 до 7,5 на 100000 детского населения [6, с. 7835]. Частота менингитов и менингоэнцефалитов при кори составляет 0,1–0,6 % от всех больных переболевших корью. Согласно данным ВОЗ, 75 % всех случаев вирусных поражений ЦНС (менингиты, энцефалиты) приходятся на детей до 14 лет [3, с. 85]. Для детского возраста данная патология характеризуется особой тяжестью, большой частотой неврологических осложнений и высокой летальностью [5, с. 261].

Известно, что даже благоприятно закончившийся менингоэнцефалит оставляет в последующем у детей неврологический дефект, вызывающий ментальную задержку и сенсорный дефицит [4, с. 125].

В периоде реконвалесценции менингоэнцефалитов остается большой риск формирования симптоматической эпилепсии. Это обусловлено локальным некротическим (энцефалокластическим) процессом преимущественно в сером веществе головного мозга с образованием структурных дефектов, наличие которых может служить причиной формирования стойкого очага патологической активности в резидуальном периоде. [2, с. 48].

Все вышесказанное свидетельствует о необходимости изучения клинико-параклинических особенностей посткоревого менингоэнцефалита у детей.

Цель исследования: изучение клинико-параклинических особенностей коревого менингоэнцефалита у детей.

Материалы иметоды исследования: группу наблюдения составили 15 детей: 9 девочек и 6 мальчиков (средний возраст 4,9±1,2 лет) с коревым менингоэнцефалитом. Схема ведения больных детей включала клинико-неврологическое наблюдение в остром периоде заболевания во время нахождения детей в стационаре.

При обследовании больных детей проводилось клиническое, неврологическое, лабораторные, инструментальные (НСГ, ЭЭГ, КТ/МРТ) обследования согласно клиническим протоколам, утвержденным М3 Уз. Продолжительность очаговой неврологической симптоматики свыше 3 суток являлась ведущим критерием диагностики синдрома коревого менингоэнцефалита. Клиническое и неврологическое обследование включало анамнез (эпидемиологический, анамнез жизни и болезни), клинический соматический и неврологический осмотры.

Результаты исследования: согласно полученным данным нами было установлено, что коревой менингоэнцефалит встречался у детей с отягощенным преморбидным фоном (рахит (20 %), гипотрофия (13,3 %), анемия (80 %), несколько перенесенных заболеваний (40 %))), что в свою очередь способствовало снижению общей реактивности и сенсибилизации организма.

В среднем менингоэнцефалит развился на 5,2±0,09 день болезни в период высыпания на фоне выраженной интоксикации. У всех детей наблюдались сонливость, судороги, в 20 % регистрировалась потеря сознания.

Нарушение сознания являлось одним из ранних признаков вовлечения нервной системы в патологический процесс. В соответствии со шкалой Глазго были зафиксированы различные уровни нарушения сознания. Степень нарушения сознания по шкале Глазго у детей с коревым менинггоэнцефалитом в среднем составила 12,9±0,9 баллов.

В неврологическом статусе у 86,7 % детей отмечались отчетливо выраженные менингеальные симптомы. Из очаговой симптоматики наблюдалась слабая реакция на свет (40 %), анизокория, неравномерность глазной щели (40 %), повышение сухожильных рефлексов (20 %). У всех больных брюшные рефлексы не вызывались. Спастический гемипарез, симптом Бабинского, Оппенгейма констатированы в 13,3 % случаях. У 6,7 % детей наблюдалась ассиметрия кожных, сухожильных и периостальных рефлексов.

При изучении показателей периферической крови был отмечен лейкоцитоз 12,6±1,2 х 109/л и нейтрофилез 9,3±0,8 х109/л.

У 72 % больных на ЭЭГ в различной форме проявлялось заинтересованность мезодиэнцефальных структур: генерализованные вспышки Δ-, Θ -волн и проксимальных разрядов: пароксизмальные вспышки билатеральной, синхронизированной активности, преимущественно выраженные в лобно-центральных отделах полушарий. У 20 % больных на ЭЭГ наблюдалось диффузное угнетение биоэлектрической активности мозга (α-подобные Θ колебания), на фоне которых регистрировались β волны средней частоты и низкой амплитуды.

При КТ/МРТ головного мозга лишь у 2 детей из 10 обследованных отмечались очаговые изменения в височной или лобной долях мозга. У 4 определялись признаки деформации ликворопроводящих путей: расширение боковых желудочков и их асимметрия у 1 детей, расширение субарахноидального пространства — у 1. Кистозные изменения в субарахноидальном пространстве — у 2 человек. У 2 детей патологии при нейровизуализации выявлено не было.

Таким образом, быстрота и тяжесть развивающейся общемозговой симптоматики объясняется выраженным участием сосудистого фактора и нарастающим отеком мозга.

Заключение: У детей коревые менингоэнцефалиты характеризуются высокой частотой вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек.

Для острого периода коревых менингоэнцефалитов у детей характерна политопичность неврологических проявлений. Морфофункциональные инструментальные исследования ЦНС в остром периоде выявляют патологические изменения различного характера и степени выраженности, что позволяет обнаружить ранние диагностически значимые признаки церебральной дисфункции при коревых менингоэнцефалитах у детей.

Литература:

  1. Демкина В. А. /Острые вирусные энцефалиты у детей: клинико-иммунологические аспекты: Дис. … канд.мед.наук./ — М., 2008. — с. 105.
  2. Заводнова О. С., Безроднова С. М., Хорев О. Ю. /Ликворологическая и нейросонографическая характеристика сочетанных менингоэнцефалитов (токсоплазма +.вирус + бактерии) / Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция «Современные научные и практические проблемы инфекционной патологии у детей». — СПб, 2003. — С. 48–49.
  3. Лещинская Е. В. Острые вирусные энцефалиты у детей / Е. В. Лещинская, И. Н. Мартыненко. … — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2005. — 356 с.
  4. Покровский В. И., Лобзин Ю. В., Волжанин В. М., Белозеров Е. С., Буланьков Ю.И /Инфекция нервной системы с прогредиентным течением. — СПб.: Фолиант, 2007. — 263 с.
  5. Сорокина М. Н., Скрипченко Н. В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004 — С. 260–305.
  6. Delhaye S., Paul S., Blakqori G., Minet M., Weber F., Staeheli P., Michiels T. /Neurons produce type I infection during viral encephalitis /Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. — 2006. — Vol 103, N20. — Р. 7835–7840.
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, головной мозг, нарушение сознания, острый период, патологический процесс.


Похожие статьи

Частота и особенности клинического течения острого нарушения...

мозговое кровообращение, острое нарушение, грудной возраст, ребенок, геморрагический тип инсульта, головной мозг, кровоизлияние, синдром.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса.

Цель исследования: Анализировать клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в зависимости от локализации, формы и...

Нейропсихологический подход к реабилитации пациентов...

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — одна из ведущих причин смертности и инвалидности в России.

При работе над вторым блоком мозга можно активно тренировать процессы памяти в зависимости от разных модальностей.

Неврологические осложнения при ювенильном ревматоидном...

Заболевание может возникнуть остро, но чаще отмечают постепенное развитие патологического процесса.

При аутопсии выявляются микроваскулярные нарушения в головном мозге — гиалиноз, периваскулярный лимфоцитоз, эндотелиальная пролиферация...

Причины развития синдрома дефицита внимания... | «Молодой

Это исследование позволяет оценить суммарные энергозатраты головного мозга и интенсивность церебральных энергетических процессов.

Благодаря современным методам исследования, удалось обнаружить, что у детей с СДВГ обнаружены нарушения мозговой...

Хирургическая тактика у пациентов с черепно-мозговой травмой...

Тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) в настоящее время принято считать травматическое повреждение мозга, обусловливающее нарушение уровня сознания пациента в 3–8 баллов по шкале комы Глазго

Процесс удаления гематомы занимает от 24 до 48 часов.

Острое нарушение мозгового кровообращения как фактор...

Тяжесть течения и исход сосудистой патологии головного мозга обусловлена в том числе и частотой возникновения

Основные термины (генерируются автоматически): мозговое кровообращение, острое нарушение, процесс реабилитации, реакция.

Эффективность гирудотерапии в реабилитации больных с острым...

Согласно проведенным исследованиям, она связана со степенью угнетения сознания по шкале комы Глазго, объемом гематомы, прорывом крови в желудочки мозга и возрастом больных [2 с. 23]. Ранняя диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения ввиду...

Особенности проявления нейропсихологических расстройств...

Острые нарушения мозгового кровообращения представляют собой одно из наиболее распространенных патологических состояний в неврологической

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы.

Похожие статьи

Частота и особенности клинического течения острого нарушения...

мозговое кровообращение, острое нарушение, грудной возраст, ребенок, геморрагический тип инсульта, головной мозг, кровоизлияние, синдром.

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром...

Клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса.

Цель исследования: Анализировать клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы в зависимости от локализации, формы и...

Нейропсихологический подход к реабилитации пациентов...

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — одна из ведущих причин смертности и инвалидности в России.

При работе над вторым блоком мозга можно активно тренировать процессы памяти в зависимости от разных модальностей.

Неврологические осложнения при ювенильном ревматоидном...

Заболевание может возникнуть остро, но чаще отмечают постепенное развитие патологического процесса.

При аутопсии выявляются микроваскулярные нарушения в головном мозге — гиалиноз, периваскулярный лимфоцитоз, эндотелиальная пролиферация...

Причины развития синдрома дефицита внимания... | «Молодой

Это исследование позволяет оценить суммарные энергозатраты головного мозга и интенсивность церебральных энергетических процессов.

Благодаря современным методам исследования, удалось обнаружить, что у детей с СДВГ обнаружены нарушения мозговой...

Хирургическая тактика у пациентов с черепно-мозговой травмой...

Тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) в настоящее время принято считать травматическое повреждение мозга, обусловливающее нарушение уровня сознания пациента в 3–8 баллов по шкале комы Глазго

Процесс удаления гематомы занимает от 24 до 48 часов.

Острое нарушение мозгового кровообращения как фактор...

Тяжесть течения и исход сосудистой патологии головного мозга обусловлена в том числе и частотой возникновения

Основные термины (генерируются автоматически): мозговое кровообращение, острое нарушение, процесс реабилитации, реакция.

Эффективность гирудотерапии в реабилитации больных с острым...

Согласно проведенным исследованиям, она связана со степенью угнетения сознания по шкале комы Глазго, объемом гематомы, прорывом крови в желудочки мозга и возрастом больных [2 с. 23]. Ранняя диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения ввиду...

Особенности проявления нейропсихологических расстройств...

Острые нарушения мозгового кровообращения представляют собой одно из наиболее распространенных патологических состояний в неврологической

Клинические проявления дислокации головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы.

Задать вопрос