Библиографическое описание:

Карабаев Х. Э., Бобоханов Г. К., Расулов Б. Р. Эффективность гирудотерапии при комплексном лечении фурункула носа у детей // Молодой ученый. — 2017. — №12. — С. 139-143. — URL https://moluch.ru/archive/146/40576/ (дата обращения: 24.05.2018).



Цель исследования: оценка применения гирудотерапии в комплексном лечении фурункулов носа у детей.

Материалы и методы исследования: нами было обследовано и пролечено 26 детей с фурункулами носа в возрасте от 7 до 15 лет. Группа исследования — больные, которые получали комплексное лечение: антибиотикотерапию, c включением гирудотерапии.

Результаты и их обсуждение. При традиционном методе лечения срок пребывания больных в стационаре составлял в среднем 7–9 дней. Общее состояние больных, получавших лечение с гирудотерапией, нормализовалось на 4–5-й день. Сравнение результатов лечения больных с фурункулом носа традиционным способом и в сочетании с гирудотерапией наглядно демонстрирует положительное влияние включения гирудотерапии на лечение пациентов.

Ключевые слова: гирудотерапия, фурункул носа, детский возраст

Среди гнойно — воспитательных заболеваний лица фурункулы носа составляют 11,3 %. Фурункулы носа относятся к острым гнойно-некротическим воспалительным заболеваниям, возникающим в результате проникновения и размножения болезнетворных микробов в тканях. При фурункуле воспалительный процесс ограничивается в пределах волосяного фолликула и окружающих его тканей, напоминает вид конуса, на вершине которого имеется небольшая гнойная корочка или дефект кожи с гнойными «делениями при абсцедировании [1,3,7].

Фурункулы чаще встречаются в юношеском возрасте, к нему предрасполагают, чаще различные сопутствующие заболевания. Любая форма клинического течения фурункула носа требует экстренной госпитализации в лор отделения [2, 4, 5]

Фурункулы носа вызываются, как правило, стафилококками, чаще золотистым, реже — белым иногда стафилококками в ассоциации с другими микробами. Условно сапрофитные формы стафилококков, находящиеся на поверхности кожи, особенно в волосяных фолликулах, при ослаблении иммунозащитных сил организма или под влиянием отдельных факторов окружающей среды могут превращаться в болезнетворные [5,7]. В настоящее время считается, что в патогенезе фурункулов носа значительную роль играют хронические очаги инфекции или носительство стафилококков, являющиеся источником инфицирования кожи. Однако, не всегда возникновение фурункулов может быть связано с микробами, имеющимися на коже или в других частях тела. В подобных случаях приходится их рассматривать как контактное заболевание.

Развитие фурункула сопровождается нарушением нормального состояния микробной флоры, населяющей кожу. Оно выражается вытеснением, обычной микрофлоры болезнетворными формами стафилококков [3,7]

Цель исследования:оценка применения гирудотерапии в комплексном лечении фурункулов носа у детей.

Материалы иметоды исследования:нами было обследовано и пролечено 26 детей с фурункалами носа в возрасте от 7 до 15 лет. Группа исследования — I группа (16 больных), это больные, которые получали комплексное лечение: антибиотикотерапию, местное лечение (элиминация гнойного очага), в качестве антиагрегантной терапии больным проведена гирудотерапия. Для сравнения была взята II группа (24 больных), сравнения получавшие стандартное лечение с включением в качестве антиагрегантной терапии аспирин в соответствующей возрастной дозе.

Результаты иих обсуждение. Как показали результаты исследований выраженность клинических симптомов варьировала в широком диапазоне от ограниченного процесса в области наружного носа до инфильтрации и отека спинки носа. Сроки поступления больных в стационар от начала заболевания находились в различных пределах от 1 до 10 суток (таб. 1).

Таблица 1

Сроки поступления больных встационар.

Дни поступления встационар (сутки)

Обследованные больные

Всего,%

1–2

10

25

3–4

9

22,5

4–5

21

52,5

Итого

26

100

Как видно из таблицы 4–10 (25 %) больных в ЛОР клинику поступили в 1–2 сутки от начала заболевания, 9 (22,5 %) больных— на 3–4 сутки, 21 (52,5 %) больных — на 4–5 сутки (в связи с резким усилением местной и головной болей).

Локализация воспалительного процесса у обследованных больных выявила следующее (табл. 2):

Таблица 2

Локализация воспалительного процесса уобследованных больных

Локализация процесса

Обследованные больные

Всего

Кончик носа

14

35 %

Крыло носа

5

12.5 %

Спинка носа

4

10 %

Преддверие носа

17

42,5 %

Итого

40

100 %

Из 40 больных у 14 (35 %) воспалительный процесс проявлялся плотным инфильтратом в области кончика наружного носа, у 5 (12,5 %) — в области крыла носа, у 4 (10 %)-в области спинки носа, у 17 (42.5 %) — в преддверии носа.

При объективном осмотре неосложненные формы фурункулов носа зависели от давности начала заболевания. В течение 2 суток с момента начала заболевания, у 9 (22,5 %) больных в области устья волосяного фолликула формировался ограниченный узелок, инфильтрация и гиперемия кожи. В области инфильтрата отмечалась резкая болезненность. У 8 (20 %) больных через 3–4 дня от начала заболевания происходило гнойное расплавление ткани, клинически проявляющееся флюктуацией. У 21 (52,5 %) больных, поступивших в стационар на 4–5 сутки от начала заболевания, отмечалось явление перифлебита вен лица.

У 31 (77,5 %) больных констатировалось наличие повышения температуры тела, из них у 13 (42 %) — 37, у 10 (32,3 %) до 38,5°С, у 8 (25,8 %) — до 41°С.

Таблица 3

Показатели периферической крови больных при поступлении встационар

Показатели

крови

Здоровые (контрольная группа)

Фурункул носа

N=40

Р

Гемоглобин

134±0,5

127±3,0

Р<0,05

Эритроциты

4,75±0,5

4,5±0,18

Р<0,05

Лейкоциты

7,25±0,4

8,5±0,6

Р<0,05

Тромбоциты

200 ±7,45 Д

210±6,0

Р<0,05

СОЭ

8,0±0,2

14±1,0

Р<0,05

Примечание: Критерии достоверности рассчитаны на показателях больных при поступлении в сравнении с показателями у здоровых, п — количество больных.

При исследовании периферической крови у 15 (3,75 %) отмечено снижение гемоглобина до 90 г/л, у 38 (95 %) в день поступления выявлен уровень гемоглобина в пределах 91–130 г/л (табл. 6). Эритроциты 3,0–4,5 1012/л. Тромбоциты 176–230 • 109/л.

При наличии гнойно-воспалительного процесса наблюдались лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В частности, у 40 (100 %) больных количество лейкоцитов колебалось в пределах 6–11 тысяч. У 10 (25 %) больных при ограниченных фурункулах носа СОЭ была в пределах 14±1,0 мм/ч; у 26 (65 %) больных при фурункулах носа, осложненных перифлебитом вен лица, СОЭ оказалась несколько ускоренной (26 ± 4,1 мм/час).

Содержание гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в изучаемых группах имело тенденцию к снижению. Наиболее выраженный дефицит отмечался у больных с осложненными формами фурункулов носа.

В II группе улучшение общего состояния больных, исчезновение повышенной температуры тела, головной боли у больных наступают в среднем на 2¬4 сутки, устранение местного воспалительного процесса наружного носа — на 7–8 сутки, нормализация гемограммы — на 6–7, коагулограммы — на 6–7 сутки. При традиционном методе лечения срок пребывания больных в стационаре составлял в среднем 7–9 дней (табл. 12)

Из общего числа больных, получавших лечение традиционным методом, у 19 констатировано повышение температуры тела — 37,0° (36±1,0), у 5 пациентов температура тела была в пределах нормы. Головные боли и боль в области наружного носа отмечались у 16 больных, причем, у 7 из них — были более сильными боли в области очага воспаления. Из 24 больных у 2 больных фурункул располагался на кончике носа, у 2 — на спинке носа, у 14 — в преддверии носа, у 6 на крыле носа.

При проведении вышеуказанной терапии головная боль исчезала на 2-й день у 7, на 3-й у 12 больных. У 21 больных температура тела держалась на уровне субфебрилитета в течение 3–4 дней с момента начала лечения и лишь затем нормализовалась.

Боли в области инфильтрата наружного носа у 14 больных прекратилась на 4–6-й день лечения, у 10 — на 6-й день. У 22 больных образовавшийся гнойный стержень фурункула начал отторгаться на 6–8-й день. У 2 больных возникло абсцедирование фурункула и возникший абсцесс был вскрыт хирургическим путем. У этих больных рассасывание и затем полное исчезновение инфильтрата наблюдались на 7–8-й день лечения.

Сдвиги в показателях периферической крови (в частности, лейкоцитоз и ускоренное СОЭ) в процессе лечения нормализовались. Так, при поступлении из 24 больных данной группы на гемограмме у 19 больных количество лейкоцитов доходило до 11 (9,0±0,7) тыс., у 5 больных лейкоциты были в пределах нормы. СОЭ у 12 больных увеличилась до 22 (15,0±1,7) мм/ч, у 7 — до 20 мм/ч, у 3- до 17 мм/ч, у 2 больных — нормальные данные гемограммы. В процессе лечения из 24 больных у 20 больных показатели СОЭ и лейкоцитов нормализовались на 6–7-й день лечения, у 2- на 8-й день, у 3 — на 9-й день (Р<0,05) (табл. 4).

Таблица 4

Динамика показателей гемограммы больных II группы сфурункулом носа, лечившихся традиционным методом.

Показатели гемограммы (п=24)

Р

до лечения

после лечения

Гемоглобин

95–130(125 ±3,0)

90–125(110± 5,0)

Р<0,05

Эритроциты

3,2–4,6(4,6±0,6)

3,0–4,3(3,1±0,3)

Р<0,05

Лейкоциты

6,0–11(9,0±0,7)

6,0–8,0(7,3±0,3)

Р<0,05

Тромбоциты

187–280(250±6,0)

180–290(240± 5,0)

Р>0,05

СОЭ

17–22(20± 1,0)

8–18(15± 1,7)

Р<0,05

Примечание: п — количество больных.

I группа больных, у которых лечение осуществлялось традиционным способом с включением одновременно гирудотерапии с помощью медицинских пиявок на область фурункула носа. При этом благодаря анальгизирующему действию слюны медицинских пиявок назначение больным обезболивающих средств становилось излишним. У 3 человек в день поступления констатировалось наличие повышения температуры тела — 37,8°С, у 13 человек в день поступления были жалобы на головные боли и боли в области наружного носа. Из общего числа обследованных у 4 больных фурункул локализовался на кончике носа, у 2 — на крыле носа, у 1 — на спинке носа, у 9 — в преддверии носа. У 14 больных фурункул были осложнены отеком лица с одной стороны, у 2 — с обеих сторон. После начатого лечения у 15 больных головная боль исчезла в первый день терапии, у 1 — на 2-й день. Температура тела у всех больных нормализовалась в первые 1–2 дня лечения. Исчезновение головных болей, улучшение общего состояния больных происходило уже на 2-е сутки лечения.

При проведении гирудотерапии исчезновение местных болей в области инфильтрата наружного носа наступало в первые же минуты проведения процедуры, лишь у 1 больного местная боль держалась еще 2–3 дня. У 2 больных на 2–3-й день с момента начала лечения гнойные стержни фурункула начинали отторгаться. У остальных 14 больных на фоне проводимого лечения развитие воспалительного процесса приостанавливалось, не доходя до абсцедирования. У 13 больных явления отека стали уменьшаться на 2-й день лечения, у 1 пациента — на 3-й день. Полное рассасывание инфильтрата, развившегося при фурункуле носа, произошло у 13 больных на 5-й день сочетанного способа лечения, у 1 — на 4-й день.

Имевшиеся умеренные сдвиги со стороны гемограммы в процессе лечения нормализировались (табл. 5). Так, при поступлении из 16 обследованных больных данной группы у 7 в периферической крови количество лейкоцитов доходило до 11 • 109 (10,1±1,8), у 4 — до 10х109/л (9,0±1,8), у 5 — до 9 • 109/л; СОЭ у 6 больных была ускорена до 35 мм/ч, у 6 — до 26 мм/ч, у 4 — до 20 мм/ч. В процессе лечения у 10 больных гемограмма нормализовалась на 3-й день лечения, у 3 — на 4-й день, у 3 — на 5-й день.

Таблица 5

Показатели гемограммы больных сфурункулом наружного носа Iгруппы.

Показатели гемограммы (п=16)

Р

до лечения

после лечения

Гемоглобин

90–130(105±6,0)

90–120(100±5,0)

Р>0,05

Эритроциты

3,0–4,5(4,0±0,6)

3,0–4,2(3,4±0,4)

Р<0,05

Лейкоциты

8,0–13(11,1±1,8)

7,0–9,0(8,0±0,8)

Р<0,05

Тромбоциты

176–230(183±6Д)

185–225(189±6,20)

Р>0,05

СОЭ

18–32(26±4,1)

13–20(15±2,0)

Р<0,05

Примечание: n — количество больных.

На основании наблюдений за больными с фурункулом носа, получавших лечение с гирудотерапией, нами констатировано, что общее состояние больных нормализовалось на 4–5-й день, температура тела, головные боли исчезали у больных в первые 1–2 дня, местные проявления воспалительного процесса наружного носа ликвидировались также в эти дни, явления отека лица — на 3–4-й день с момента начала сочетанной терапии. У обследованных больных этой группы гемограмма нормализовалась на 4–5-й день, коагулограмма — на 5-й день. Больные при вышеописанном сочетанном способе лечения проводили в стационаре от 4 до 5 дней (табл. 6).

Сравнение результатов лечения больных с фурункулом носа традиционным способом и в сочетании с гирудотерапией наглядно демонстрирует положительное влияние включения гирудотерапии на лечение пациентов [4]. Это проявляется в незамедлительном устранении местного воспалительного процесса наружного носа и предупреждении его осложнений, нормализации общего состояния и показателей гемограммы.

Таким образом, гирудотерапия при фурункулах наружного носа показала высокую эффективность этого способа.

Таблица 6

Сравнение результатов лечения больных сфурункулами носа различными методами

Показатели клинических илабораторных данных

Сроки исчезновения симптомов заболевания инормализации показателей лабораторных

I группа

II группа

Головная боль

1–2

2–3

Температура тела

1–2

2–4

Боль в области инфильтрата

1

4–6

Отек мягких тканей лица

2–3

4–8

Гемограмма

4–5

6–9

Анализ мочи

4–5

6–8

Сроки пребывания в стационаре (койко-дни)

4–5

7–9

Выводы:

Распространенность тяжести воспалительного процесса зависит не только от общего состояния больного, его иммунного статуса, микрофлоры, но и от срока поступления его в стационар.

Сравнение результатов лечения больных с фурункулом носа традиционным способом и в сочетании с гирудотерапией наглядно демонстрирует положительное влияние включения гирудотерапии на лечение пациентов, что проявляется в незамедлительном устранении местного воспалительного процесса наружного носа и предупреждении его осложнений, нормализации общего состояния и показателей гемограммы.

Литература:

  1. Климова И. С. Закономерности возникновения и развития фурункула челюстно-лицевой области, патогенетическое обоснование путей коррекции: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21. Иркутск, 2009.
  2. Гомоляко A. B., Новикова И. А., Прокопович A. C. Иммунный статус у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом. // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2010. — № 1(3). — С. 7076.
  3. Малимон Т. В. Фурункулы лица у детей и подростков. Методы профилактики и лечения. / Т. В. Малимон // Автореф. дисс канд. мед. наук. Пермь, 2006. — С. 18
  4. Никонов Т.И Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. Санкт-Петербург, 1998. с. 13–21.
  5. Станченко A. A. Лечение рецидивирующих фурункулов носа.: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.19 / A. A. Станченко. Киев, 2004. — 21 с.
  6. Файзуллина Г. А. Особенности микрофлоры раневого отделяемого при фурункулезе челюстно-лицевой области / Г. А. Файзуллина, А. Р. Мавзютов // Инфекционные болезни. 2010. — № 1. — С. 335–336.
  7. Щербакова О. А. Комплексная терапия больных хроническим рецидивирующим фурункулезом с нарушением аффинности иммуноглобулинов: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.36 / О. А. Щербакова. М., 2004. — 26 с.
Основные термины (генерируются автоматически): наружного носа, фурункулов носа, процесса наружного носа, области наружного носа, результатов лечения больных, фурункулом носа, носа традиционным способом, фурункулом носа традиционным, фурункула носа, больных фурункул, преддверии носа, лечении фурункулов носа, инфильтрата наружного носа, срок пребывания больных, воспалительного процесса, больных количество лейкоцитов, Сроки поступления больных, общего состояния больных, состояние больных, спинки носа.


Ключевые слова

гирудотерапия, фурункул носа, детский возраст

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос