Популяционная характеристика вклада общих факторов риска в формирование и прогрессирование ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Шадманов М. А., Мамасолиев Н. С., Насирдинов Н. И., Ганижонов Ж. А., Робиддинов Б. С., Абдугофуров И. А., Муродов М. С., Иминова Д. А. Популяционная характеристика вклада общих факторов риска в формирование и прогрессирование ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта // Молодой ученый. — 2017. — №6. — С. 161-164. — URL https://moluch.ru/archive/140/39231/ (дата обращения: 24.10.2018).



Установлено, что при наличии общих, эпидемиологических и социально-экономических факторов риска отмечается прогрессивное увеличение случаев инфекции мочевого тракта среди ВИЧи-населения. Такой подход и/или эпидемиологические результаты имеют научно-практическое и прогностическое значение для улучшения лечебно-диагностического процесса и разработки региональных технологий профилактики по предупреждению ВИЧаИМТ среди ВИЧ-позитивного населения.

Прогнозы последних лет в отношении ВИЧ-инфекции/СПИДа указывают на прогрессирующий характер их развития и, в этой связи, безусловно, заслуживает внимания мнение исследователей [1,2] о том, что ключ к решению проблемы ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта (ВИЧаИМТ) необходимо искать на популяционном уровне, опираясь на данные эпидемиологической оценки реальной распространенности ИМТ, а также разработки новых подходов к профилактике и урологической помощи больным с данной патологией [3,4,5].

Следует предположить, что этот момент особенно значим для ВИЧи — популяции населения. Однако, пока отсутствуют убедительные доказательства значимости эпидемиологических факторов риска (ФР) при ВИЧаИМТ. Специальные эпидемиологические исследования по этому вопросу не проводились.

В этих условиях, одной из актуальных задач современной профилактической урологии и науки, является эпид исследование со сравнительной оценкой степени связи ВИЧаИМТ с факторами риска на уровне популяции ВИЧ- позитивного населения.

Мы изучили этот вопрос в нашем исследовании и получили, на наш взгляд, довольно значимые научно-практические результаты.

Из полученных данных следует, что наибольшая степень распространенности ВИЧаИМТ имеет место при наличии таких общих факторов риска как пониженная масса тела (ПМТ), избыточная масса тела (ИзМТ), артериальная гипертензия (АГ), дислипопротендемия (ДЛП), избыточное употребление алкоголя (ИУА), микроэлементозов (МТОЗ), нездорового образа жизни (НЗОЖ), гиподинамии и нарушении топерантности к глюкозе (НТГ).

При наличии или отсутстии указанных ФР распространенность ВИЧа ИМТ у ВИЧи-населения составила соответственно: при ПМТ среди общей популяции ≥20–59 лет — по 39,8 % и 60,2 % (у ВИЧ -инфицированных -женщин — 58,8 % и 41,2 %; у ВИЧ-инфицированных -мужчин — 19,6 % и 80,4 %, P<0,001), в связи с ИзМТ- 1,2 % и 98,8 % (у женщин — 0,8 % и 99,2 %; у мужчин — 1,6 % и 98,4 %, P<0,01), при наличии АГ — 17,4 % и 82,6 % (у женщин — 14,0 % и 86,0 %; у мужчин — 21,6 % и 78,4 %; P<0,05), в связи с ДЛП — 55,4 % и 44,6 % (у женщин — 48,8 % и 51,2 %; у мужчин — 62,4 % и 37,6 %, P<0,05), при ИУА- по 18,3 % и 81,7 % (у женщин — по 1,5 % и 98,5 %; у мужчин — по 36,3 % и 63,7 %; P<0,001), при МТОЗах — по 63,9 % и 36,1 % (у женщин — 57,6 % и 42,4 %; у мужчин — 70,6 % и 29,4 %; P<0,05), при НЗОЖ — 82,1 % и 17,9 % (у женщин — 75,5 % и 24,4 %; у мужчин — 90,2 % и 9,8 %; P<0,05), в связи с гиподинамией — 86,8 %и 13,2 % (у женщин — 83,6 % и 16,4 %; у мужчин — 90,2 % и 9,8 %, P<0,05) и в связи с НТГ — 24,3 % и 75,7 % (у женщин — 21,3 % и 78,7 % и у мужчин — 27,3 % и 72,7 %; P<0,01).

Эти тенденции среди ВИЧи–популяции по сравнению с ВИЧ — негативным населением отличаются значительной выраженностью. Безусловно, они важны при планировании эффективной «контрсистемы» против ИМТ у ВИЧ-инфицированных пациентов или для прогнозирования урологических событий на фоне ВИЧ-инфекции/СПИДа.

В таблице 1 показаны результаты анализа по изучению популяционной характеристики преваленса ВИЧаИМТ в связи с потреблением наркотических веществ, (ПНВ) курением, стрессовыми факторами, (СФ) инфекционными (ИФ) и диетическими факторами (ДФ).

Отмечено, что выявляемость ИМТ при ВИЧ в обследованной группе популяции при наличии этих ФР статистически значимо увеличивается и их частота составляет: в связи с ПНВ — до 26,0 % (у женщин — 1,1 % и у мужчин — 52,7 % P<0,001), в связи с курением — до 28,2 % (у — женщин — 2,3 % и у мужчин — 55,9 %, P<0,001), в связи с СФ- до 30,6 % (у женщин — 26,3 % и у мужчин — 35,1 %, P<0,0\5), в связи с ИФ — до 48,9 % (у женщин — 38,8 % и у мужчин — 59,6 %, P<0,05) и в связи с ДФ- до 82,6 % (у женщин — 75,6 % и у мужчин — 90,2 %, P<0,05).

Таблица 1

Популяционная характеристика распространенности ИМТ при ВИЧ всвязи сналичием или отсутствием ФР: ПНВ, курение, СФ, ИФ, ДФ

Обследованные группы населения сВИЧаИМТ

Число обследо

ванных (N)

ПНВ

Курение

(К)

СФ

ИФ

ДФ

Есть

ПНВ

Нет

ПНВ

Есть

К

Нет

К

Есть

СФ

Нет

СФ

Есть

ИФ

Нет

ИФ

Есть

ДФ

Нет

ДФ

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Женщины ≥20–59 лет (1)

262

3

1,1

239

98,9

6

2,3

256

97,7

69

26,3

193

73,7

102

38,8

160

61,2

198

75,6

64

24,4

Мужчины ≥20–59 лет (2)

245

129

52,7

116

47,3

137

55,9

9

44,1

86

33,1

159

64,9

146

59,6

99

40,4

221

90,2

24

9,8

Общая популяция с ВИЧ-ИМТ ≥20–59 лет

507

132

26,0

375

74,0

143

28,2

265

71,8

155

30,6

352

69,4

248

48,9

259

51,1

419

82,6

88

17,4

Статистическая значимость различий между группами (Р)

Р<0,05

-

-

2–1

2–1

2–1

P<0,01

-

-

-

-

-

P<0,001

2–1

2–1

-

-

-

Таблица 2

Популяционная характеристика распространенности ВИЧаИМТ всвязи сналичием или отсутствием социально-экономических ФР

Обследованные группы населения сВИЧ ИМТ

Число обследо

ванных (N)

НПОИФ

НОС

НБСС

ФСНБ

ПЖБУ

Есть

Нет

Есть

Нет

Есть

Нет

Есть

Нет

Есть

Нет

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Женщины ≥20–59 лет (1)

262

155

59,2

107

40,8

117

44,7

145

55,3

216

82,4

46

17,6

89

33,9

173

66,1

77

29,4

185

70,6

Мужчины ≥20–59 лет (2)

245

193

78,8

52

21,2

163

66,5

82

33,5

215

87,5

30

12,1

104

42,4

141

57,6

175

71,4

70

28,6

Общая популяция с ВИЧ-ИМТ ≥20–59 лет

507

348

68,6

159

31,4

280

55,2

227

44,8

431

83,0

76

13,0

193

38,1

314

61,9

252

49,7

255

50,3

Статистическая значимость различий между группами (Р)

Р<0,05

2–1

2–1

-

2–1

-

P<0,01

-

-

-

-

2–1

P<0,001

-

-

-

-

-

Аналогичные эпидемиологические закономерности были отмечены и при изучении популяционной характеристики распространенности ИМТ при ВИЧ в связи с социально-экономическими факторами риска (табл 2.).

Из таблицы следует, что распространенность ИМТ у ВИЧи-популяции- населения резко возрастает при наличии низкого потребления овощей и фруктов (НПОИФ) — до 68,6 % (у женщин — 59,2 % и у мужчин — 78,8 %, Р<0,05), низкого образовательного статуса (НОС)- до 55,2 % (у женщин — 44,7 % и у мужчин — 66,5 % Р<0,05), неблагоприятного социального статуса (НБСС) — до 85,0 % (у женщин — 82,4 % и у мужчин — 87,9 %, Р>,05), фактора семейного неблагополучия (ФСНБ) — до 38,1 % (у женщин — 33,9 % и у мужчин — 42,4 % Р<0,05) и плохого жилишно-бытового условия (ПЖБУ)- до 49,7 % (у женщин — 29,4 % и у мужчин — 71,4 % Р<0,01).

Следовательно, изученные нами социально-экономические факторы действительно являются факторами риска возникновения ИМТ при ВИЧ, которые способствуют формированию и, в определенной степени, «озлокачествлению» ВИЧаИМТ и ускорению урологического континуума.

Для подтверждения данного заключения мы провели сравнительную оценку степени связи ВИЧаИМТ по величинам «r++» и «χ2» с анализируемыми факторами риска.

Ниже приведены результаты сравнительной оценки степени связи ВИЧ ИМТ с общими факторами риска (табл.3).

Как следует из полученных данных, в наибольшей степени выражена связь распространенности ВИЧаИМТ с пониженной массой телой (r++- 0,54, χ2- 62,4, Р<0,001) и избыточным употреблением алкоголя (r++- 0,48, χ2- 45,2, Р<0,001).

Таблица 3

Сравнительная оценка степени связи ВИЧаИМТ собщими факторами риска

Общие факторы риска

Величина r++

χ2

Р

Пониженная масса тела

0,54

62,4

<0,001

Избыточное употребление алкоголя

0,48

45,2

<0,001

Избыточная масса тела

0,29

38,3

<0,01

Нарушение толерантности к глюкозе

0,26

34,5

<0,01

Артериальная гипертензия

0,22

29,8

<0,05

Дислипопротеинемия

0,18

23,5

<0,05

Микроэлементозы

0,15

17,7

<0,05

Нездоровый образ жизни

0,13

8,9

<0,05

Гиподинамия

0,10

3,6

<0,05

По сравнению с ними, более чем в 1,8 раз меньше связь частоты ВИЧа ИМТ с такими факторами риска как ИзМТ, НТГ, АГ и ДЛП, в 3,5 раза меньше связь с МТОЗами, в 7 раз с нездоровым образом жизни и в наименьшей степени (в 7,3 раз) с гиподинамией.

В таблице 4 представлена сравнительная оценка степени связи ВИЧаИМТ с поведенческими факторами риска

Таблица 4

Сравнительная оценка степени связи ВИЧ ИМТ споведенческими факторами риска

Поведенческие факторы риска

Величина r++

χ2

Р

Потребление наркотических веществ

0,50

49,8

<0,001

Курение

0,46

44,3

<0,001

Диетические факторы

0,28

32,4

<0,05

Инфекционные факторы

0,19

22,5

<0,05

Стрессовые факторы

0,12

7,98

<0,05

Полученные данные свидетельствуют о том, что в наибольшей степени выражена связь ВИЧаИМТ с потреблением наркотических средств (r++- 0,50, χ2- 49,8) и, в 1,1 раза меньшей степени, с курением (r++- 0,46, χ2- 44,3).

Прямая коррелятивная связь также отмечается с диетическими факторами (меньшая в 1,5 раз, r++- 0,28, χ2- 32,4), инфекционными факторами (меньшая в 2,2 раза, r++- 0,19, χ2- 22,5) и стрессовыми факторами (меньшая в 6,3 раз, r++- 0,12, χ2- 7,9).

Таблица 5

Сравнительная оценка степени связи ВИЧаИМТ ссоциально-экономическими факторами риска

Социально-экономические факторы риска

Величина r++

χ2

Р

Плохие жилищно-бытовые условия

0,42

40,6

<0,01

Недостаточное потребление овощей и фруктов

0,27

33,7

<0,05

Низкий образовательный статус

0,16

18,4

<0,05

Фактор семейного неблагополучия

0,14

7,1

<0,05

Неблагоприятный социальный статус

0,11

3,88

<0,05

Результаты специального статистического анализа (путем дисперсионно-ковариационного анализа с использованием важных моделей) свидетельствует о том (табл.5), что высокая коррелятивная связь имеется между ВИЧ ИМТ и плохими жилищно-бытовыми условиями (r++- 0,45, χ2- 40,6), недостаточным потреблением овощей и фруктов (r++- 0,27, χ2- 33,7), низким образовательным статусом (r++- 0,16, χ2- 18,4), фактором семейного неблагополучия (r++- 0,14, χ2- 7,1) и неблагоприятным социальным статусом (r++- 0,11, χ2- 3,8).

Таким образом, установлено, что при наличии обсуждаемых выше общих, эпидемиологических и социально-экономических факторов риска отмечается прогрессивное увеличение случаев ИМТ среди ВИЧи-населения. Эти факты, несомненно, имеют научно-практическое и прогностическое значение для улучшения лечебно-диагностического процесса и разработки технологий профилактики по предупреждению ВИЧаИМТ среди ВИЧ- позитивного населения.

Литература:

  1. l89.Lebovitch S, Mydlo JH. HIV-AIDS: urologic considerations. // Urol Clin North Am.- 2008.- Feb;35(l): Р.59–68.
  2. Liang S. Y., Overton E. T.. Renal and urologic emergencies in the HIV-infected patient. // Emerg Med Clin North Am.- 2010.- May;28(2):Р.343–54
  3. Lichtenberger P., Hooton T. M. Complicated urinary tract infections. // Сип-Infect Dis Rep.- 2008.- Nov;10(6): Р.499–504.
  4. Kjetland E. F., Ndhlovu P. D., Gomo E., Mduluza T., Midzi N., Gwanzura L., Mason P. R., Sandvik L., Friis H., Gundersen S. G. Association between genital schistosomiasis and HIV in rural Zimbabwean wome n. // AIDS. 2006- Feb 28;20(4): Р.593–600.
  5. Omoregie R., Eghafona N. O.. Urinary tract infection among asymptomatic HIV patients in Benin City, Nigeria. // Br J Biomed Sci. -2009.-66(4):Р. 190–3.
Основные термины (генерируются автоматически): мочевой тракт.


Похожие статьи

Вероятность развития инфекции мочевого тракта на фоне СПИДа

Проведенное эпидемиологическое исследование среди 507 ВИЧ-инфицированного населения показало, что традиционные факторы риска ухудшают эпидемиологическую ситуацию в...

Эпидемиологический анализ частоты инфекции мочевого тракта...

Результаты эпидемиологического исследования показали, что в обследованной ВИЧ-инфицировнной популяции имеет место достаточно высокая распространенность...

Вопросы раннего выявления и профилактики... | Молодой ученый

Однако, в литературе имеются немногочисленные сообщения о широкой распространенности ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта (ВИЧаИМТ)...

Некоторые региональные ключевые факторы не установленных...

Представлены данные относительной вероятности наличия ВИЧ-ассоциированной инфекции мочевого тракта (ВИЧаИМТ) в связи с основными факторами риска.

Эпидемиологические причины ухудшения клинической ситуации...

Эпидемиологический мониторинг осуществлено у 507 ВИЧ-инфицированных больных. Сравнительно часто инфекции мочевого тракта у ВИЧи-больных (ВИЧаИМТ)...

Эффективность и безопасность применения уретеролитотрипсии...

Усиление антибактериальной терапии (добавлен второй антибиотик) позволило купировать обострение инфекции мочевого тракта и...

Значение магнитно-резонансной томографии при лечении больных...

Инфравезикальная обструкция, трансуретральные диагностические или хирургические манипуляции, оперативные вмешательства на нижнем отделе мочевого тракта или различные...

Применение М-холиномиметика троспия хлорида в комплексной...

Применение М-холиномиметика троспия хлорида в комплексной терапии больных туберкулезом мочевой системы с симптомами нижних мочевых путей.

Рак мочевого пузыря: внутрипузырная иммунотерапия вакциной...

Вероятность развития инфекции мочевого тракта на фоне СПИДа. Вариантная анатомия формы печени...

Оценка результатов трансуретральной уретеролитотрипсии...

Усиление антибактериальной терапии позволило ликвидировать обострение инфекции мочевого тракта без каких-либо негативных последствий.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Вероятность развития инфекции мочевого тракта на фоне СПИДа

Проведенное эпидемиологическое исследование среди 507 ВИЧ-инфицированного населения показало, что традиционные факторы риска ухудшают эпидемиологическую ситуацию в...

Эпидемиологический анализ частоты инфекции мочевого тракта...

Результаты эпидемиологического исследования показали, что в обследованной ВИЧ-инфицировнной популяции имеет место достаточно высокая распространенность...

Вопросы раннего выявления и профилактики... | Молодой ученый

Однако, в литературе имеются немногочисленные сообщения о широкой распространенности ВИЧ-ассоциированных инфекций мочевого тракта (ВИЧаИМТ)...

Некоторые региональные ключевые факторы не установленных...

Представлены данные относительной вероятности наличия ВИЧ-ассоциированной инфекции мочевого тракта (ВИЧаИМТ) в связи с основными факторами риска.

Эпидемиологические причины ухудшения клинической ситуации...

Эпидемиологический мониторинг осуществлено у 507 ВИЧ-инфицированных больных. Сравнительно часто инфекции мочевого тракта у ВИЧи-больных (ВИЧаИМТ)...

Эффективность и безопасность применения уретеролитотрипсии...

Усиление антибактериальной терапии (добавлен второй антибиотик) позволило купировать обострение инфекции мочевого тракта и...

Значение магнитно-резонансной томографии при лечении больных...

Инфравезикальная обструкция, трансуретральные диагностические или хирургические манипуляции, оперативные вмешательства на нижнем отделе мочевого тракта или различные...

Применение М-холиномиметика троспия хлорида в комплексной...

Применение М-холиномиметика троспия хлорида в комплексной терапии больных туберкулезом мочевой системы с симптомами нижних мочевых путей.

Рак мочевого пузыря: внутрипузырная иммунотерапия вакциной...

Вероятность развития инфекции мочевого тракта на фоне СПИДа. Вариантная анатомия формы печени...

Оценка результатов трансуретральной уретеролитотрипсии...

Усиление антибактериальной терапии позволило ликвидировать обострение инфекции мочевого тракта без каких-либо негативных последствий.

Задать вопрос