Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Тургунбоева Н. Н., Абдуллаев М. Х., Тарасова Н. В. Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких // Молодой ученый. — 2017. — №5.2. — С. 53-55. — URL https://moluch.ru/archive/139/39862/ (дата обращения: 20.09.2018).



Актуальность. Высокая заболеваемость туберкулезом в Узбекистане, учащение его прогрессирующих форм, требует углубленного изучения патогенетических основ заболевания и улучшения на этой основе диагностики и тактики лечения.

Одной из причин, способствующих возникновению новых случаев заболевания, является недостаточная эффективность лечения больных туберкулезом, особенно с наличием распада легочной ткани и бактериовыделением. Последние представляют главную эпидемиологическую опасность для окружающих. Ежегодно у 15-20% вновь выявленных больных деструктивным туберкулезом легких процесс переходит в хроническую форму, несмотря на проводимые лечебные мероприятия [3, c. 213]. В связи с этим особый интерес представляют вопросы изучения различных аспектов патогенеза туберкулезного воспаления. Наиболее перспективным в этом направлении является изучение биохимических и иммунологических основ воспалительного процесса, особенно процесса хронизацни туберкулеза [2, c. 41].

Цель исследования: Изучить влияние различных схем лечения деструктивного туберкулеза легких на окислительные ферменты и иммуноморфологические процессы при туберкулезе легких.

Была изучена взаимосвязь процессов перекисного окисления и нарушения отдельных звеньев иммунологического статуса до и после лечения. В качестве показателей антиоксидантной системы были изучены ряд ферментов крови: активность каталазы (Коралюк М. А., 1988), пероксидазы в эритроцитах (Попова Т. С. с соавт., 1971), содержание церулоплазмина в сыворотке крови (Ravin N. R., 1976), а также содержание диеновых конъюгатов (Стальная И. Д., 1972). Среди иммунологических показателей определяли: Т-лимфоциты, образующие розетки с эритроцитами барана (Е-РОК); количество В-лимфоцитов определяли методом комплементарного розеткообразования (ЕАС-РОК). Состояние неспецифической реактивности оценивали по интенсивности фагоцитоза, а специфический противотуберкулезный иммунитет по реакции бласттрансформации лимфоцитов с туберкулином (РБТЛ с ППД) [1, c. 267].

Для решения поставленной цели нами проведено обследование и комплексное лечение 169 больных деструктивным туберкулезом легких.

Обследованные больные были разделены на 4 группы:

  1. Группа пациентов (49 человек), которая получала общепринятую традиционную комплексную терапию 4-5 химиопрепаратами, по показаниям ее сочетали с антиоксидантами, антигипоксантами (рибоксин, витамин С), витаминами группы В, гормонами, иммуномодуляторами (тимоген, иммуномодулин).
  2. Группа больных (46), леченных по программе DOTS (изониазид 0,3+рифампицин+пиразинамид+ стрептомицин или этамбутол), с витаминами группы В.
  3. Группа больных (44 пациента) получавшие комплексное лечение с лимфотропным введением 10%-5,0 мл изониазида и гепарина в качестве лимфостимулятора
  4. Группа больных (30 человек), которым назначали изониазид лимфотропно на фоне приема этамбутола, рифампицина, пиразин амида и стрептомциина. С целью потенцирования противомикробного действия химиопрепаратов назначали также антибиотик фторхинолонового ряда (ципрояет - 500) на фоне фитотерапии (душица, зверобой, подорожник, корень солодки, ромашка, кукурузные рыльца).

В результате проведенных исследований установлено, что у больных 1 группы до лечения отмечено повышение активности каталазы в 1,9 раз т.е. до 31,3±4,19 мкзт/л (норма 16,8±6,16 мкат/л); пероксидазы в эритроцитах в 1,56 раза до 387,9±8,58 мкмоль/л (норма 247,9±5,7 мкмоль/л); содержание диеновых конъюгатов повысилось в 2,2 раза до 15,2 ±0,37 мкмоль/л (норма 7,0 ±0,26 мкмоль/л); церулоплазмина в 1,7 раз – до 30,9±2,2 при норме 17,8±0,44 ед.

Во 2 группе больных изменения в лабораторных показателях было менее выражены.

У больных 3 труппы отмечено повышение активности каталазы в 2,6 раза – до 43,7 мкат/л (норма 16,8±6,16 мкат/л); пероксидазы в эритроцитах в 1,7 раза – т.е. до 485,2±4,74 (при норме 247,9±5,7 мкмоль/л); содержание диеновых конъюгатов увеличилось в 2,5 раза (до 17,7±0,68 мкмоль/л при норме 7,0±0,26 мкмоль/л); активность церулоплазмина – в 2 раза – до 35,0±2;9 ед (при норме 17,8±0,44 ед). Аналогичные изменения наблюдались в 4 группе больных.

В зависимости от подходов к лечению, биохимические показатели в динамике менялись по-разному. Так, у больных 1 группы, получавших традиционную терапию, снизилось содержание диеновых конъюгатов до 8,7 ±0,13 мкмоль/л, активность каталазы – до 18,1±2,35 мкат/л; пероксидазы в эритроцитах – до 248,1±5,8 мкмоль/л, активность церулоплазмина – до 19,8±1,88 мкмоль/л.

У больных 2 группы, лечившихся по программе ДОТС, наблюдалось снижение биохимических показателей, но они имели лишь тенденцию к нормализации (церулоплазмин- 20,3±1,1 ед.; диеновые конъюгаты-10,0±0,36 мкмоль/л; каталазы-20,3±2,2 мкат/л; пероксидазы – 269,6±6,45 мкмоль/л).

В 3 группе больных, получавших на фоне традиционной терапии лимфотропное введение 10% изониазида и в 4 группе пациентов, получавших лимфотропное введение 10% изониазида на фоне фитотерапии, биохимические показатели заметно снизились.

Так, в 4 группе больных активность церулоплазмина снизилась с 32,0 ±2,1 до 18,2±0,92 ед, содержание диеновых конъюгатов- с 16,6±0,52 до 7,2 ±0,45 мкмоль/л; активность каталазы с 35,5±3,9 до 16,5±5,12 мкат/л; пероксидазы в эритроцитах – с 401,0±5,65 до 248,0±4,5 мкмоль/л.

Положительные изменения в биохимических показателях окислительно-восстановительных ферментов сопровождались улучшением клинического течения болезни.

При иммунологическом исследовании установлено нарушение некоторых показателей иммунного статуса у больных туберкулезом легких. Наибольшие изменения со стороны клеточного, гуморального и специфического иммунитета, а также неспецифической резистентности наблюдались при традиционной схеме лечения туберкулеза: Е-РОК 48,7± 1,5%; ЕАС-РОК – 9,0 ±1,5%; фагоцитоз -47,8±0,79%; РБТЛ с ППД 3,1±0,6%. У больных 4 группы также отмечались выраженные изменения иммунологических показатели в сторону нормализации: Е-РОК – 49,5±0,7; ЕАС-РОК – 10,7±0,5%; РБТЛ с ППД – 2,9 ±0,5%, фагоцитоза48,8 ±2,1%.

Во 2 и 3 группах больных также наблюдались изменения в иммунологических показателях. После 3-х месяцев лечения установлено повышение большинства показателей клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической реактивности при лимфотропном введении изониазида на фоне фитотерапии у больных 3 и 4 группы. Так, у больных 3 группы иммунологические показатели повысились: Е-РОК с 49,8±0,7 до 53,2±0,9%; ЕАС-РОК с 12,6±0,62 до 14,8±0,9%; фагоцитоз – с 48,6±0,75 до 52,8±0,62; показатель РБТЛ с ППД снизился с 3,3±0,9 до 2,0 ±0,42%.

У больных 4 группы выявлены следующие изменения показателей иммунного ответа: Е-РОК- 54,6 ±1,3%; ЕАС-ЮК 15,7±1,5%; РБТЛ с ППД – 1,6 ±0,5%; фагоцитоз- 53,6±0,96%.

При традиционной схеме лечения и по программе ДОТС наблюдалась только тенденция к нормализации показателей иммунного статуса.

Проведенное нами исследование показало, что наилучший нормализующий эффект был достигнут при лимфотропном введение изониазида на фоне фитотерапии. Положительные сдвиги в иммунологическом статусе больных сопровождались значительным улучшением клиническо-лабораторных показателей.

Таким образом, полученные результаты показывают, что применение лимфотропного введения 10% изониазида на фоне фитотерапии, положительно влияет не только на нормализацию окислительно- восстановительных ферментов, но и иммуноморфологических показателей у больных туберкулезом легких.

Литература:

  1. Арипов А. Н., Фесенко Л. М. Клиническая биохимия. Методы. – Т.: Абу Али Ибн Сино, 2007. С. 271.
  2. Каминская, Г. О., Абдуллаев Р. Ю. Изменения уровней оксида азота в мононуклеарах и нейтрофилах крови у больных с разным течением туберкулеза легких / Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. – № 8. – С. 41-45.
  3. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей/Под ред. А. Г.Хоменко. М.: Медицина, 1983. 576 с.
Основные термины (генерируются автоматически): содержание диеновых конъюгатов, группе больных, фоне фитотерапии, больных туберкулезом, туберкулезом легких, больных туберкулезом легких, больных деструктивным туберкулезом, Группа больных, активность каталазы, деструктивным туберкулезом легких, лечения больных туберкулезом, показателей иммунного, показателей иммунного статуса, активность церулоплазмина, группе больных изменения, повышение активности каталазы, больных активность церулоплазмина, 10% изониазида, туберкулеза легких, туберкулезе легких.


Похожие статьи

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Задать вопрос