Библиографическое описание:

Абдисамадов А. А., Шеркулов Ш. Р., Муминова З. А. Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении туберкулёза глаз // Молодой ученый. — 2017. — №5.2. — С. 2-4. — URL https://moluch.ru/archive/139/39740/ (дата обращения: 21.05.2018).



Актуальность: Неблагоприятная социально-экономическая ситуация в мире, низкий уровень жизни во многих странах, активная миграция приводят к нестабильности показателей заболеваемости туберкулёзом в различных социальных и возрастных группах населения [2, с. 12; 8, с. 5]. Одним из таких проблем является туберкулёз внелегочной локализации. Согласно статистике, удельный вес этой патологии в общей структуре заболеваемости туберкулёзом колеблется от 17% до 42% [8, с. 5].

Следовательно, вероятность заболевания внелегочным туберкулёзом, в том числе и туберкулёзом глаз, среди всех возрастных групп остаётся высокой [9, с. 57]. Это подтверждают данные ряда авторов, указывающих на 6-16% внелегочной локализации туберкулёза у лиц пожилого и старческого возраста [9, с. 57; 3, с. 11]. По мнению ряда авторов, внелегочные формы туберкулёза при инфицировании микобактериями туберкулёза в детстве могут проявиться заболеваниями, в том числе туберкулёзом глаз, через 10-20 и даже 25-30 лет [7, с. 14; 6, с. 7; 16, с. 376].

Воспалительная патология глаз является одной из основных причин инвалидности по зрению, что обусловливает социальную значимость этой группы заболеваний [15, с. 232; 10, с. 213; 1, с. 243]. В восстановительном лечении нуждаются от 50 до 90% инвалидов по зрению при крайне незначительной реализации этой потребности в большинстве регионов [10, с. 214; 11, с. 79]. Специфическое туберкулёзное воспаление органа зрения в этом смысле не исключение. Клиника туберкулёза глаз характеризуется длительностью и склонностью к рецидивам, что влечёт за собой снижении зрения, а, следовательно, длительную потерю трудоспособности, даже инвалидизацию [14, с. 250; 5, с. 400].

До настоящего времени не получили должного решения вопросы реабилитационного лечения больных туберкулёзом глаз и его последствий в свете современных достижений офтальмологии. По-прежнему туберкулёз органа зрения остаётся трудной диагностической задачей как для фтизиоофтальмологов противотуберкулёзных диспансеров, так и офтальмологов общей лечебной сети. Малоинформативными представляются немногочисленные публикации о медико-социальном статусе больных туберкулёзом глаз.

Безопасной альтернативой использования известных антиоксидантов можно считать применение оригинального отечественного производного 3-оксипиридина – эмоксипина (2-этил-6-метил-3-оксипиридина гидрохлорида). Этот водорастворимый антиоксидант не склонен к материальной кумуляции и не оказывает клинически значимых нежелательных побочных действий. Эмоксипин используется в комплексном лечении разнородных заболеваний в офтальмологической, кардиологической, эндокринологической, хирургической, психиатрической, стоматологической и неврологической практике [4, с. 58; 12, с. 10; 13, с. 80]. В доступной литературе мало сообщений об использовании эмоксипина в комплексном лечении туберкулеза органа зрения. Вместе с тем имеются все основания полагать, что расширение современных стандартов лечения туберкулеза органа зрения за счет введения в схемы комплексной терапии эмоксипина может существенно повысить результативность этиотропной химиотерапии. Это свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и определяет цель проведенного исследования.

Цель исследования: повышение эффективности лечения и оценка результативности использования эмоксипина в комплексной терапии больных туберкулёзом глаз.

Материал и методы исследования: Туберкулёзная этиология заболевания глаз у больных установлена на основании системы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза глаз. Всем пациентам проводилась стандартная противотуберкулёзная терапия.

При изучении эмоксипина клинические исследования проведены у 32 пациентов, которые были разделены на две группы. Основная группа включала 20 больных (62,5%) в возрасте от 17 до 50 лет (12 женщин, 8 мужчин) с рецидивирующим, вялотекущим туберкулёзом глаз, которым эмоксипин применяли на фоне противотуберкулёзной терапии. Преобладали поражения заднего отдела глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты) – 20 человек (100%). Всем пациентам этой группы вводили раствор эмоксипина 1 % – 0,5 мл парабульбарно. Курс лечения составил 10 процедур. Контрольную группу составили 12 пациентов – 37,5% (7 женщин, 5 мужчин в возрасте 19-54 лет), которым в период лечения и наблюдения применяли только противотуберкулёзную терапию. Давность заболевания у пациентов всех групп наблюдения колебалась от 0,5 до 3 лет. Заболевание в обеих группах носило вялотекущий, часто рецидивирующий, торпидный характер, несмотря на неоднократно проводимое ранее в стационарных и амбулаторных условиях неспецифическое лечение.

Для оценки эффективности эмоксипина всем пациентам обеих групп один раз в 5 дней проводили стандартное офтальмологическое обследование, включающее исследование остроты зрения с применением оптических линз и таблицы Сивцева-Головина, обратную и прямую офтальмоскопию, биомикроскопию на щелевой лампе ЩЛ-2Б с помощью линзы Гольдмана для определения степени экссудации в стекловидном теле.

Результаты и их обсуждение: Анализ результатов эффективности применения эмоксипина в комплексной терапии больных туберкулёзом глаз выявил определённые особенности течения глазного процесса. У больных первой группы отмечали незначительные рассасывания поражённых участков в глазном дне от исходного. На фоне дальнейшего лечения все воспалительные изменения постепенно исчезали и после курса лечения регистрировали стойкую стабилизацию процесса. Во всех случаях установлено уменьшение размеров поражённого участка, рассасывания свежих очагов, незначительное повышение остроты зрения.

У больных поражением задних отделов глаз после лечения эмоксипином после курса лечения препаратом выявлено уменьшение размеров очагов на глазном дне, снизился уровень экссудации инфильтрации сетчатки, промененции очагов в стекловидное тело, усилилась их пигментация (70-80% случаев).

В контрольной группе в эти сроки указанных изменений не отмечалось.

Таблица 1

Динамика показателей остроты зрения у больных туберкулёзом глаз основной и контрольных групп

Показатель

Основная группа (n=20)

Контрольная группа (n=12)

До лечения

После лечения

(60 дней)

До лечения

После лечения

(60 дней)

Острота зрения

0,1

0,2-0,3

0,1

0,1-0,15

Как показано в таблице снижение активности процесса в основной группе после курса лечения эмоксипином по динамике показателей остроты зрения незначительно выше, чем в контрольной.

Выводы: 1. Применение эмоксипина в комплексной терапии больных туберкулёзом глаз в активной фазе заболевания после одного месяца специфической терапии повышает остроту зрения на 35,7%, уменьшает степень экссудации 2-3 раза в более короткие сроки.

2. При парабульбарном введении эмоксипин оказывает положительное действие на очаг туберкулёзного воспаления глаз.

Литература:

  1. Архипова Л. Т. Симпатическая офтальмия. Москва, 2006. 247 с.
  2. Безруков В. В., Дупленко Ю. К., Бурчинский С. Г. Тенденции геронтологических исследований в мире // Клин. Геронтол. 1999. – № 3. – С.3-12.
  3. Борисова A. M. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте // Новости науки и техники. Сер. мед. вып. Геронтология и гериатрия. ВИНИТИ. – 2001. – № 1. С. 40-45.
  4. Волчегорский И. А., Новоселов П. Н., Астахова Т. В. Эффективность применения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении инфильтративного туберкулеза легких // Клиническая медицина. 2007. – №12. – С. 55-58.
  5. Выренкова Т. Е. Туберкулёз глаз // Туберкулёз: Руководство для врачей под ред. А. Г.Хоменко. М.: «Медицина», 1996. – С.398-410.
  6. Галкин В. Б., Корнеев Ю. В., Голубева Т. М. и др. Заболеваемость туберкулёзом в Ленинградской области в 1999 – 2001 годах //XII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тез. докл. Москва, 2002. – С. 7.
  7. Гарбуз А. Е., Левашев Ю. Н., Баринов B. C. Внелёгочный туберкулёз: проблемы и пути их решения // Итоговая коллегия Минздрава РФ за 2001 год. Тез. докл. Москва, 2002. С. 14-15.
  8. Довгалюк И. Ф. Методы раннего выявления и особенности клинической картины начальных проявлений туберкулёзной инфекции // XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборн. тез. СПб., 2003. – С. 5.
  9. Карачунский М. А., Уварова Т. Е. Туберкулёз у лиц пожилого возраста в современных условиях // Пробл. туб. 2003. – № 4. – С.55-57.
  10. Либман Е. С., Шахова Е. В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. 4.2. Москва, 2000. С.209 – 214.
  11. Либман Е. С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России //VIII съезд офтальмологов России. Тез. докл. Москва, 2005. С.78-79.
  12. Новиков, В. Е. Фармакология производных 3-оксипиридина / В. Е. Новиков, С. О. Лосенкова // Обзоры по фармакологии и лекарственной терапии. 2004. – Т. 3, № 1. – С. 2-14.
  13. Оковитый, С. В. Антигипоксанты / С. В. Оковитый, А. В. Смирнов // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2001. – №3. – С.76-80.
  14. Ченцова О. Б. Туберкулез глаз. М.: Медицина, 1990. 254 с.
  15. Южаков A. M., Хватова А. В., Травкин А. Г. Состояние офтальмологической помощи в Российской Федерации // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. 4.2. – Москва, 2000. – С. 229 – 232.
  16. Harinng G., Nolle В., Kiehne K. et al. Chronic granulomatous chorioretinitis in tuberculosis // Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde. 1996. – Vol. 209. -№ 6. – P.376 – 379.
Основные термины (генерируются автоматически): туберкулёзом глаз, больных туберкулёзом глаз, терапии больных туберкулёзом, органа зрения, комплексной терапии больных, туберкулёза глаз, съезд офтальмологов России, остроты зрения, туберкулеза органа зрения, комплексном лечении, лечении туберкулёза глаз, числе туберкулёзом глаз, VII съезд офтальмологов, вялотекущим туберкулёзом глаз, туберкулёзом глаз основной, Клиника туберкулёза глаз, диагностики туберкулёза глаз, болезням органов дыхания, этиология заболевания глаз, лечения больных туберкулёзом.


Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос