Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Тулабаева Г. М., Маманазарова Д. К., Абдукадырова Н. М. Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях // Молодой ученый. — 2017. — №4. — С. 261-266. — URL https://moluch.ru/archive/138/38983/ (дата обращения: 23.10.2018).



Изучение эффективности диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях. Обследовано 120 больных с артериальной гипертензией I-III степени (ВОЗ/МОАГ (1999 г)) с ожирением I-III степени, в том числе 29 мужчин и 91 женщина в возрасте 35–65 лет. При динамическом наблюдении с кратностью один раз в 3 и 6 месяцев было зафиксировано снижение ИМТ у больных АГ I-III степени; при наблюдении с частотой один раз в 12 месяцев ИМТ сохранялся без динамики только у больных АГ I степени, в остальных случаях отмечалось повышение ИМТ.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, индекс массы тела

The goal is to study affiance of medical examination of various frequency rate on a body mass index in patients with arterial hypertension in out-patient conditions. It is examined 190 patients with arterial hypertension in the 1–3 stages (WHO-ISH (1990) and PMC-4). With obesity in the 1–3stages including 29 men end 91 women aged 33–61. At dynamic observation with the frequency rate once in 3–6months was a recorded BMI decrease in patients with AH Disease in the 1–3stage; once in 12 month BMI remained without dynamics only in patients with AH disease in the 1stageby 12 months cases it is noted BMI increase.

Keywords: arterial hypertension, obesity, body mass index

Артериальная гипертензия (АГ) является величайшей в истории человечества пандемией, определяющей структуру сердечно — сосудистой заболеваемости и смертности [1;2;3;4;7]. В настоящее время многими исследователями АГ рассматривается в рамках проявлений метаболического синдрома (МС). К основным компонентам МС, кроме АГ, эксперты ВОЗ относят сахарный диабет (СД) 2-го типа или нарушенную толерантность к глюкозе, дислипидемию и абдоминальный тип ожирения. Метаболический синдром в популяции, по данным различных авторов, встречается в 10–24 % случаев [4;5;6;8]. Сочетание АГ и метаболических нарушений несет в себе угрозу преждевременной инвалидизации и смерти от сердечно-сосудистых осложнений. На сегодняшний день влияние динамического наблюдения различной кратности на ИМТ больных АГ с метаболическими нарушениями, имеет немаловажное значение.

Цель исследования: изучить эффективность диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях.

Материал иметоды исследования. Обследовано 120 больных с артериальной гипертензией I-III степени с ожирением I-III степени, в том числе 29 мужчин и 91 женщина в возрасте 35–65 лет средний возраст (средний возраст 55,2±1,3 года) продолжительность заболевания от 5 до 15 лет. Верификация диагноза осуществлялась на основании классификации ВОЗ/МОАГ (1999 г) и ОНК-VI. Обследованные больные с АГ и ожирениемI-IIIстепени в зависимости от кратности амбулаторного наблюдения были подразделены на 3 группы исследования: из включенных в исследование пациентов, в зависимости от кратности диспансеризации, были сформированы три группы:

– 1-я группа (52 человека) наблюдалась у кардиолога один раз в 3месяца;

– 2-я группа (38 человек) — один раз в 6 месяцев;

– 3-я группа (30 человек) — один раз в 12 месяцев.

Контрольные визиты в 1-й группе осуществлялись один раз в 3 месяца, во 2-й группе один раз в 6 месяцев, в 3-й группе один раз в 12 месяцев.

Все больные, включенные в исследование, имели абдоминальный тип ожирения (ОТ/ОБ больше 0,9 для мужчин и больше 0,85 для женщин). При каждом посещении врача больным АГ с метаболическими нарушениями проводили антропометрические измерения. Степень ожирения определяли по ИМТ, согласно классификации ВОЗ от 1997 года. В начале исследования всем больным были даны рекомендации по правильному питанию и оптимальным физическим нагрузкам. Медикаментозное лечение ожирения не назначалось. При каждом посещении кардиолога больным проводились мероприятия, направленные на снижение массы тела: антропометрические измерения (определение роста, массы, объема талии и бедер, подсчет ИМТ и соотношения объема талии/объем бедер), обсуждение полученных результатов; предоставление больным информации о правильном питании, необходимости адекватных физических нагрузок, о вреде повышенной массы тела и возможных осложнениях; совместный просмотр дневника самонаблюдения.

Результаты/обсуждение. Из 52 пациентов 1-й группы 21 (40,38 %) человек имело ожирение I степени, 18 (34,61 %) — ожирение II степени, 13 (25,0 %) человек — ожирение IIIстепени. Из 38 больных 2-й группы ожирение I степени имели 16 (42,10 %), ожирение II степени — 13 (34,21 %), ожирение III степени — 9 (23,69 %) больных. В 3-й группе ожирение Iстепени встречалось у 11 (36,66 %), ожирение II степени — у 11 (36,66 %) и ожирение III степени у — 8 (26,68 %) больных (рис. 1).

Рис. 1. Динамика степени ожирения у больных с АГ в зависимости от кратности амбулаторного наблюдения в начале наблюдения. Примечание: * р<0,05 по отношению к данным АГ I степени

Через 12 месяцев наблюдения в 1-й группе (кратность наблюдения один раз в 3 месяца) ожирение I степени было зафиксировано у 24 человек, что составило 46,15 %, ожирение II степени — у 21 (40,38 %), ожирение III степени –у 7 (13,46 %) человек.

Во 2-й группе (кратность наблюдения один раз в 6 месяцев) через 12 месяцев ожирение I степени было зафиксировано у 17 (45,76 %) человек, ожирение II степени — у 11 (27,12 %), ожирение III степени — у 10 (27,12 %) человек.

Через 12 месяцев наблюдения в 3-й группе (кратность наблюдения один раз в 12 месяцев) ожирение I степени выявлено у 9 (29,79 %) больных, ожирение II степени — у 10 (34,04 %), а ожирение III степени — у 11 (36,17 %) больных (рис.2).

Рис 2. Динамика степени ожирения у больных с АГ в зависимости от кратности амбулаторного наблюдения через 12 месяцев наблюдения. Примечание: * р<0,05 по отношению к данным АГ I степени

Таким образом, в 1-й группе отмечалось увеличение количества больных с ожирением I степени и снижение количества больных с ожирением II и III степени. Во 2-й группе количество больных с ожирением I степени практически не изменилось, количество же больных с ожирением II и III степеней стало равным, за счет повышения массы тела больных, прежде имевших ожирение II степени. В 3-й группе отмечено снижение количества больных с ожирением I степени и увеличение больных с ожирением III степени.

Можно заключить, что более выраженная положительная динамика по данному показателю (степени ожирения) через 12 месяцев исследования отмечалось в 1-й группе, а отрицательная в 3-й группе исследования.

Рис. 3. Исходные данные степени ИМТ в зависимости от степени АГ. Примечание: * р<0,05по отношению к данным АГ I степени

При анализе ИМТ в группах в зависимости от степени повышения АД выявлено, что в начале исследования по данному показателю группы были сопоставимы (р>0,05): при АГ I степени для 1-й, 2-й и 3-й групп ИМТ составил 34,78±4,41, 34,93±4,97, 35,02±3,46 соответственно. Индекс массы тела при АГ II степени у больных 1-й группы был 35,49±2,92, 2-й группы -35,51±3,47, 3-й группы — 35,36±3,29. При АГ III степени у больных 1-й, 2-й и 3-й групп ИМТ составил 37,03±4,66, 36,97±5,2, 37,18±6,6 соответственно (рис. 3).

Прослеживалась зависимость между ИМТ и степенью АГ: у больных АГ I степени ИМТ достоверно отличался от ИМТ больных АГ III(р<0,01) во всех обследованных группах.

Оценивая динамику ИМТ через 12 месяцев исследования, во всех группах получены неоднозначные данные. В группе больных с регулярным посещением кардиолога один раз в 3 месяца (1-я группа) отметилось снижение показателя ИМТ: у больных АГ I степени на 7,15 %, АГ II степени — на 4,94 %, АГ III степени — на 3,44 % (р<0,01); хотя преобладание показателя ИМТ у больных АГ III степени, по сравнению с больными АГ I и II степеней сохранилось.

У больных АГ I и II степеней, посещающих кардиолога один раз в 6 месяцев (2-я группа), также наблюдалось снижение ИМТ на 3,85 % и 2,17 % соответственно, а вот у больных АГ III степени, данной группы, отмечено повышение данного показателя на 4,37 %(р<0,05).

В группе больных, посещающих врача с частотой один раз в 12 месяцев (3-я группа) ИМТ в конце исследования при АГ I степени сохранился практически на прежних цифрах, при АГ II и III степеней увеличился на 3,03 % и 2,11 % соответственно, что было статистически недостоверно (рис. 4).

Рис. 4. Исходные данные степени ИМТ в зависимости степени АГ. Примечание: * р<0,05; **р<0,01 по отношению к данным АГ I степени

В целом в 1-й группе отмечалась тенденция к снижению индекса массы тела, во 2-й группе по данному показателю динамики практически не отмечалось, в 3-й группе — тенденция к повышению индекса массы тела.

Таким образом, у больных АГ с метаболическими нарушениями, находящихся под динамическим наблюдением с кратностью один раз в 3 месяца, через 6 месяцев исследования отмечалось снижение ИМТ при любой степени АГ: произошло уменьшение количества больных ожирением II и III степеней за счет увеличения больных ожирением I степени. При динамическом наблюдении с кратностью один раз в 6 месяцев было зафиксировано снижение ИМТ только у больных АГ I и II степеней; при наблюдении с частотой один раз в 12 месяцев ИМТ сохранялся без динамики только у больных АГ I степени, в остальных случаях отмечалось повышение ИМТ.

Выводы:

  1. У больных АГ с метаболическими нарушениями, находящихся под динамическим наблюдением с кратностью один раз в 3 месяца, через 12 месяцев исследования отмечалось снижение ИМТ при любой степени АГ.
  2. При динамическом наблюдении с кратностью один раз в 6 месяцев было зафиксировано снижение ИМТ только у больных АГ I и II степени.
  3. Амбулаторное наблюдение с частотой один раз в 12 месяцев ИМТ сохранялся без динамики только у больных АГI степени, в остальных случаях отмечалось повышение ИМТ.

Литература:

  1. Оганов Р. Г., ПероваН.В., Метельников В. А. и др. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов.//Российский кардиологический журнал. — 2001. — № 5(31). — С. 16- 20.
  2. Шилов A. M., ЧубаровМ.В., МельникМ.В., Рыбкина Т. Е. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X//Русский медицинский журнал.-2003.-№ 21.-С. 1145–1149.
  3. Беляков Н. И. Метаболический синдром X/ Н. И. Беляков, В. И. Мазуров., СЮ. Чубриев // Эфферентная терапия. — 2000. — № 2. — С. 3–13.
  4. Благосклонная Я. В. Метаболический сердечно-сосудистый синдромЯ. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красникова//Русский медицинский журнал. — 2001. — № 2. — С. 67–71.
  5. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертензия и поражение органов-мишеней /Ж. Д. Кобалава. — М., 2003. — С. 2–14.
  6. Мамедов, М. Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях/М. Н. Мамедов// Кардиология. — 2005. — № 5. — С. 92–100.
  7. GrundyS. M., HansenB., Smith S. C.et al. Clinical Managemet of Metabolic Syndrome. Report of the American Heart association. National Heart, Lung and Blood Institute/ American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management// Circulation. — -2004. — № 109. — P. 551–556.
  8. Ford A. Metabolic syndrome /A. Ford // Всемирные новости. — 2002.-С. 50–56.
Основные термины (генерируются автоматически): I-III, BMI, артериальная гипертензия, больной, ожирение, III, раз, один, индекс массы тела, различная кратность.


Ключевые слова

артериальная гипертензия, ожирение, индекс массы тела

Похожие статьи

Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях. Анализ показателей суточной динамики артериального давления, вариабельности сердечного...

Влияние индекса массы тела на кардиореспираторную систему...

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях. Выживаемость и нарушение неврологического развития у детей, родившихся с экстремально...

Исследование индекса массы тела студентов Московского...

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень

Избыточная масса тела (предожирение) наоборот чаще наблюдается у студентов

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных...

Избыточный вес, ожирение и смертность в большом...

Актуальность: Ожирение, определяемое индексом массы тела (ИМТ) (вес в килограммах, деленное на квадрат высоты в метрах) в 30,0 и более, как известно, связано с повышенным риском смерти, но связь между

Артериальная гипертензия в подростковом возрасте.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсульт, качество жизни, состояние адаптации.

Частота инсультов варьирует от 1 до 4 случаев на 1000 населения в различных регионах в год.

В обеих наблюдаемых группах определялся избыток массы тела (индекс массы тела в...

Изучение показателей состояния сонных артерий и скорости...

Статья просмотрена: 56 раз.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, артериальная гипертензия, больной, гипертоническая болезнь, III, STATISTICA, артериальная гипертония, артерия, мозговое кровообращение.

Применение байесовской сети в дифференциальной диагностике...

Системы медицинской диагностики являются одним из приложений методов ИИ.

По этиологии, т. е. по причине, артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.

III.1. Определение топологии сети. Модель для начальной диагностики гипертонии создана в...

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции

Основным показателем измерения массы тела человека является ИМТ (индекс массы тела), который

Клинические проявления наблюдаются у всех пациентов с ожирением со стороны следующих систем: сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, ИБС, атерогенная...

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

...(курение (32 %), избыточная масса тела или ожирение (24 %), избыточное потребление

К данным критериям относятся величина утреннего подъема АД, индекс гипертензии

5. Цибулькин Н. А., Маянская С. Д., Абдрахманова А. И. Артериальная гипертензия при...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях. Анализ показателей суточной динамики артериального давления, вариабельности сердечного...

Влияние индекса массы тела на кардиореспираторную систему...

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в амбулаторных условиях. Выживаемость и нарушение неврологического развития у детей, родившихся с экстремально...

Исследование индекса массы тела студентов Московского...

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень

Избыточная масса тела (предожирение) наоборот чаще наблюдается у студентов

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела у больных...

Избыточный вес, ожирение и смертность в большом...

Актуальность: Ожирение, определяемое индексом массы тела (ИМТ) (вес в килограммах, деленное на квадрат высоты в метрах) в 30,0 и более, как известно, связано с повышенным риском смерти, но связь между

Артериальная гипертензия в подростковом возрасте.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её...

Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсульт, качество жизни, состояние адаптации.

Частота инсультов варьирует от 1 до 4 случаев на 1000 населения в различных регионах в год.

В обеих наблюдаемых группах определялся избыток массы тела (индекс массы тела в...

Изучение показателей состояния сонных артерий и скорости...

Статья просмотрена: 56 раз.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, артериальная гипертензия, больной, гипертоническая болезнь, III, STATISTICA, артериальная гипертония, артерия, мозговое кровообращение.

Применение байесовской сети в дифференциальной диагностике...

Системы медицинской диагностики являются одним из приложений методов ИИ.

По этиологии, т. е. по причине, артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.

III.1. Определение топологии сети. Модель для начальной диагностики гипертонии создана в...

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции

Основным показателем измерения массы тела человека является ИМТ (индекс массы тела), который

Клинические проявления наблюдаются у всех пациентов с ожирением со стороны следующих систем: сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, ИБС, атерогенная...

Особенности клинического течения и диагностики артериальной...

...(курение (32 %), избыточная масса тела или ожирение (24 %), избыточное потребление

К данным критериям относятся величина утреннего подъема АД, индекс гипертензии

5. Цибулькин Н. А., Маянская С. Д., Абдрахманова А. И. Артериальная гипертензия при...

Задать вопрос