Библиографическое описание:

Старкова Д. Ю. Современный комбинированный гормональный контрацептив трансдермального применения // Молодой ученый. — 2017. — №3.3. — С. 60-62. — URL https://moluch.ru/archive/137/38924/ (дата обращения: 23.05.2018).



В статье изложены данные литературы о современном гормональном контрацептиве для трансдермального применения. Описаны его механизм действия, преимущества и недостатки.

Ключевые слова: гормональная контрацепция, ТТС, противозачаточный пластырь.

В последнее время применение комбинированных оральных контрацептивов сопровождается рядом неудобств, таких как необходимость ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения, колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-кишечном тракте и др. [5]. Некоторые побочные явления отмечаются и при применении внутриматочных противозачаточных средств [6, 7, 9, 10]. Именно поэтому использование контрацептивного пластыря и подкожного контрацептива импланон – прекрасная альтернатива [1, 3, 4, 2].

Гормональная контрацепция по определению экспертов Всемирной организации здравоохранения является самым эффективным на сегодняшний день видом (степень надежности предохранения от нежелательной беременности составляет почти 99 %). Она также обеспечивает лечебный эффект при различных нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах в эндометрии.

Гормональный контрацептив для трансдермального применения — это последнее достижение медицины в контрацепции. Он представляет собой тонкий гладкий лейкопластырь, размерами примерно 5х4, общей площадью примерно 20 кв. см. Наклеивается такой пластырь один раз в неделю на лопатку, ягодицы, плечо или живот. В течение одного менструального цикла используются три пластыря, каждый из которых накладывается на 7 дней. Заменять пластырь необходимо в один и тот же день недели. Затем следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. В России самым популярным является контрацептивный пластырь ЕВРА. Каждый день он выделяет такие вещества, как этинилэстрадиол и норелгестромин. Благодаря этим веществам гормональное средство контрацепции воздействует на яичник таким образом, что он перестает вырабатывать пригодные для оплодотворения яйцеклетки. Кроме этого, вещества, которые содержит противозачаточный пластырь, меняют слизь в шейке матки настолько, что совершенно блокируется возможность попадания в матку сперматозоидов. То есть менструальный цикл женщины проходит в нормальном режиме, но забеременеть при этом невозможно.

Ученые Zieman M., Guillebaud J., Weisberg E. провели ряд клинических исследований, в ходе которых пластырь ЕВРА применяли более 3300 женщин, при этом общее число менструальных циклов, во время которых использовался препарат, превысило 22 тыс. Согласно обобщенным данным трех исследований, у женщин с массой тела до 90 кг частота неэффективности системы ЕВРА составляла от 0,4 до 0,6 %, что свидетельствует об очень высокой контрацептивной эффективности метода.

Результаты клинических исследований, проведенных с 2000 по 2004 г., подтвердили не только высокую контрацептивную эффективность и приемлемость системы ЕВРА для женщин, но и хороший контроль цикла в процессе контрацепции, отсутствие отрицательного влияния на артериальное давление (АД), массу тела и гемостаз.

Эффективность трансдермальной системы не зависит от места аппликации пластыря (живот, ягодицы, верхняя часть руки или торс, исключение — молочные железы); на нее практически не влияют повышенная температура окружающей среды, влажность воздуха, физические нагрузки, погружение в холодную воду.

Известно, что применение КОК ассоциируется с рядом побочных реакций (головная боль, тошнота, масталгия и мастодиния). Как оказалось, трансдермальное введение стероидов позволяет уменьшить выраженность указанных эстрогензависимых побочных эффектов, в отличие от оральных препаратов. Хотя побочные реакции, развивавшиеся при использовании ЕВРА, типичны для гормональной контрацепции, в большинстве случаев они были легкими или умеренными, носили транзиторный характер и не ограничивали последующее применение препарата.

Согласно результатам существующих опросов, 90 % женщин, принимавших участие в многоцентровых исследованиях трансдермальной контрацептивной системы ЕВРА, оценили ее как «очень удобную» по сравнению с методом, использовавшимся ранее; 86 % женщин остались «в высокой степени удовлетворены» использованием контрацептивного пластыря.

Прилепская В. Н., Назарова Н. М. в своей работе выявили, что в процессе использования трансдермальной системы у 8 пациенток наблюдались побочные реакции: мастодиния — у 2, головная боль — у 2, межменструальные кровянистые выделения в течение первого месяца применения контрацептива — у 1, аллергические реакции в виде кожной сыпи — у 2, прибавка массы тела (+3 кг) в течение первого месяца использования препарата — у 1.

Анализ индивидуальных показателей АД до начала применения системы ЕВРА и на фоне ее аппликаций свидетельствовал о том, что она практически не влияла на АД. Уровень АД колебался в пределах нормальных значений — от 110/60 до 120/70 мм рт. ст. Ни у одной пациентки не было отмечено повышения АД. Динамическое наблюдение за состоянием шейки матки с помощью цитологического исследования также не выявило каких-либо патологических изменений [4].

Противозачаточные средства в виде пластыря обладают целым рядом дополнительных преимуществ. На первом месте стоит удобство использования. Пластырь не требует особых навыков в применении, как например, в случае использования всевозможных диафрагм, колпачков. Он не угрожает возникновением внематочных беременностей, эрозий и воспалительных процессов, что возможно в случае с использованием внутриматочных спиралей. Контрацептивный пластырь позиционируется как одно из наилучших гормональных средств, которые дают эффективные лечебные результаты, в частности: прекращение менструальных кровотечений между циклами, снижение менструальных болей, уменьшение влияния предменструального синдрома и даже очищение кожи от предменструальных высыпаний.

Однако есть и недостатки в использовании контрацептивного пластыря. Среди них можно назвать следующее: пластырь скорее всего будет заметен на коже, возможен зуд в месте прикрепления пластыря, он может отклеиться при частом соприкосновении с водой, некоторые женщины испытывают небольшие побочные эффекты, такие как мигрень, тошнота, боль и тяжесть в груди и изменения настроения. Побочные эффекты исчезают через несколько месяцев использования пластыря.

Итак, можно сделать вывод, что эффективность контрацептивной трансдермальной системы у женщин репродуктивного возраста достаточно высока. Она легка и удобна в использовании. Побочные реакции встречаются редко и не требуют дополнительного лечения.

Литература:

  1. Арндт И. Г., Мхитарьян А. Г. Применение пролонгированного контрацептива импланон у кормящих женщин //Молодой ученый. — 2016. — № 13–4 (117). — С.1–3.
  2. Арндт И. Г., Олейник В. Ю. Анализ кровянистых выделений при применении подкожных гормональных контрацептивов// Молодой ученый. — 2016. -№ 13–4 (117). — С. 30–31.
  3. Петров Ю. А., Арндт И. Г. Особенности менструального цикла при применении подкожных контрацептивов //Современные проблемы науки и образования. -2016. -№ 2. –С.147.
  4. Петров Ю. А., Арндт И. Г. Клинические аспекты применения подкожных гормональных контрацептивов // Таврический медико-биологический вестник. -2016. –Т.19. — № 2. –С. 15–17.
  5. Петров Ю. А. Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -№ 5–5. –С.751–753.
  6. Петров Ю. А. Информативность гистероскопии а диагностике хронического эндометрита после ранних репродуктивных потерях // Фундаментальные исследования. -2012. — № 1–1. –С. 85–88.
  7. Петров Ю. А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф.дисс. доктора мед наук. –М.2012. –47с.
  8. Прилепская В. Н., Назарова Н. М. Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА: новый подход к контрацепции // Медицинские новости. — 2005. — № 6. — С. 57–59.
  9. Радзинский В. Е. Хронический эндометрит в современной перспективе/Радзинский В. Е., Петров Ю. А., Полина М. Л.//Казанский медицинский журнал. -2012. –Т.93. -№ 1. -. С178.
  10. Петров Ю. А. Внутриматочная контрацепция/Петров Ю. А., Рымашевский Н. В., Ковалева Э. А. –Ростов-на-Дону: Издат. Ростовского университета, 1990. — 176с.
  11. Abrams L., Skee D., Natarajan J. et al.// Brit. J. Clin. Pharmacol.— 2002b. — V.53. — P.141–146.
  12. Smallwood G., Meador M., Lenihan Jr. J. et al.// Obstet. Gynecol. — 2001. — V.98. — P. 799–805.
  13. Zieman M., Guillebaud J., Weisberg E. et al. // Fertil. Steril. — 2002. — V.77(Suppl. 2). —S13–18.
Основные термины (генерируются автоматически): Петров Ю, системы ЕВРА, пластырь ЕВРА, противозачаточный пластырь, контрацептивного пластыря, трансдермального применения, трансдермальной системы, контрацептивный пластырь ЕВРА, течение первого месяца, подкожных гормональных, побочные реакции, Назарова Н, применении подкожных, головная боль, менструального цикла, контрацептива импланон, Молодой ученый, Guillebaud J, Контрацептивный пластырь, применении подкожных гормональных.


Ключевые слова

гормональная контрацепция, ТТС, противозачаточный пластырь

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос