Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 1 июня, печатный экземпляр отправим 5 июня.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Шигамбекова Н. С., Тусипбекова Д. М., Каблан А., Фазылова Ш. С., Шахтаева Ж. Ж., Хасенова Ж. Е., Уалихан К. С., Жунусова А. У., Оразбай Т. А., Жанарбек Ж. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения // Молодой ученый. — 2017. — №3. — С. 272-276. — URL https://moluch.ru/archive/137/38362/ (дата обращения: 23.05.2019).



Этиология болевого синдрома и неврологических расстройств в области спины, связана с дегенеративными или воспалительными заболеваниями позвоночника и прилегающих к нему мышц, встречается у большинства населения вне зависимости от возраста. Она начинает развиваться уже в юношеском возрасте и достигает своего «расцвета» в наиболее активном трудовом периоде человека — от 35 до 60 лет. Однако в последнее время наметилась ощутимая тенденция к снижению возраста пациентов с данным диагнозом, также это заболевания начало чаще поражать и женщин в возрасте от 20 до 45 репропродуктивного возраста. Этому способствуют травмы позвоночника, инфекционные заболевания (особенно хронического характера), нарушенный обмен веществ, а также социальная жизнь, и другие неблагоприятные факторы. Также предпосылками к развитию данного заболевания являются слабость опорно-двигательного аппарата и мышечного корсета. [1.] В группу риска можно также отнести людей с избыточным весом, ввиду усиленной нагрузки на позвоночный столб. По данным Я. Ю. Попелянского чаще встречается остеохондроз поясничного отдела, с 18 лет и выше компрессионный остеохондроз поясничного отдела и рефлекторные синдромы занимают 38 %, а с 31 до 40 лет -48 %, более зрелом возрасте 41–50 занимает 71 %. [2, 3] Дистрофические изменения костной ткани, сопровождающиеся изменением структуры и снижением функциональной активности органов и тканей, приводят к остеосклерозу, что способствует уменьшению подвижности позвоночника, а вследствие возрастного остеопороза и атрофического процесса в мышцах уменьшается костная и мышечная масса, которая приводит к снижение трудоспособности и последующем изменению репродуктивного здоровья женщины, что является одной из проблем вынашивания ребенка и его родов. Установлено, что на долю дорсопатий с болевым синдромом (боль в спине) приходится более половины всех заболеваний нервной системы, с превалированием именно пояснично-крестцового уровня поражения [1, 2, 3, 5].

Особенно актуально изучение синдромов и методов лечения дорсопатий у беременных женщин, так как оказывает влияние не только на пациента, но и на течение беременности и дальнейший исход родов. Физиология и патология органов репродуктивной сферы, особенности течения беременности и родов у женщин с дорсопатиями недостаточно освещены. Различные зарубежные исследования показали, что около 50 % беременных женщин испытывают боли в спине на разных сроках беременности. Так как в период беременности в женском организме происходят различные изменения, которые могут привести к каким-либо неудобствам во время вынашивания малыша. Особенно к физиологически-специфическим изменениям подвержена костно-суставная система размягчающая не только суставы, но и связки скелета. В этот период размягчение может привести к нежелательной подвижности в пояснице, а это нежелательные боли в позвоночнике. Суставные связки в поясничном отделе позвоночника также подвергаются влиянию гормонов, а в комплексе с увеличением веса и необходимостью отклонения тела назад может вызывать боль в спине. Если не предпринять никаких мер, то в дальнейшем это может привести в серьезным осложнениям. [3, 7]

Болевые синдромы и неврологические расстройства в области пояснично-крестцового отдела занимает 1 место по распространенности среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника не только у людей разного возраста и пола, но и у беременных до 75–80 %. Дорсопатии представляют собой болевые синдромы в области туловища не висцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Как известно почти половина женщин испытывают боли в пояснице в течение беременности. Причем у 25 % беременных женщин боли в спине приводят к серьезным проблемам со здоровьем, при этом многие утрачивают трудоспособность уже в I–II триместрах. Обращает на себя внимание также тот факт, что у 8 % наступает инвалидизация. Поэтому изучение синдромов и методов лечения дорсопатий пояснично-крестцового отдела у беременных, оказывающих влияние не только на женщин, но и на течение беременности и на дальнейший выбор метод родоразрешения является актуальной проблемой в современной неврологии. [5, 6, 7].

В связи с вышеуказанным цельюнашего исследования является изучить особенности неврологических проявлений дорсопатий у беременных и их влияние на течение беременности и методы родоразрешения.

Материалы иметоды исследования: Исследование проводилось в городе Караганда на базе Областной Клинической Больницы. Для исследования были ретроспективно проанализированы истории с 2013 до 2016 года, из них выделены истории 90 беременных с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела, в возрасте от 22 до 35 лет. Для анализа отбирались истории болезни, соответствующие ПДЛ с полным объемом клинико, параклинических исследований (МРТ пояснично-крестцового отдела, биохимического анализа крови, общего анализа крови и электрокардиограммы) были проанализированы и верифицированы грыжи диска у определенного количество женщин. У 43 женщин (47.7 %) были диагностированы грыжи диска различной локализации и величины, у 47 (52.2 %) женщин констатировались картина дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела. Все беременные предъявляли боли в области поясничного отдела позвоночника. Таким образом, были отобраны истории болезни имеющих и не имеющих грыжи диска пояснично-крестцового отдела. Из проанализированных историй были отобраны медицинские карты беременных, родоразрешившихся естественным путем, и беременных, родоразрешившихся путем кесарево сечения. При этом обе группы были сопоставимы по возрасту, локализации и величине грыж.

Результаты исследования иобсуждение: По данным нашего исследования из 90 беременных с грыжей диска L4-L5 проведено кесарево сечения у 23 женщин (53 %), 20 из них естественные роды (46 %). С сопутствующей патологией естественные роды у 9 женщин, кесарево сечение у 16 женщин; без сопутствующей патологии естественные роды – 10 женщин, кесарево сечения у 8 женщин. Беременные с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела также были подсчитаны, из них естественные роды у 42 женщин (93 %), кесарево сечение у 5 женщин (7 %). С сопутствующей патологией естественные роды у 35 женщина, кесарево сечение у 1 женщины; без сопутствующей патологией естественные роды 9 женщин, кесарево сечение у 2женщин.

По результатам данного исследования остеохондроз пояснично-крестцового отдела в 95 % случаев привел к естественному родоразрешению. При наличии грыжи диска L4-L5 сравнительно по данным 2 групп достоверных различий не отмечается. Полученные данные свидетельствуют о том, что различная экстрагенитальная патология в частности грыжа дисков L4-L5 у беременных могут привести к изменениям течения беременности и к оперативному методу родоразрешения.

Таблица 1

Дорсопатии

Естественные роды

Кесарево сечение

Грыжи диска L4-L5 (43)

23 женщины 53 %

20 женщин 46 %

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела (47)

42 женщины 93 %

5 женщин 7 %

Таблица 2

Дорсопатии

С сопутствующей патологией

Без сопутствующей патологии

Ест. роды

Кесарево

Ест. роды

Кесарево

Грыжи диска L4-L5 (43)

9

16

10

8

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела (47)

35

1

9

2

Рис. 1.

Рис. 2.

Выводы. Таким образом, анализ результатов исследования позволил установить, что, отсутствие грыж дисков L4-L5 у беременных 93 % случаев привел к естественному родоразрешению, а женщины имеющие грыж дисков L4-L5 склонны к оперативному родоразрешению (кесарево сечения). Женщинам имеющие грыжи дисков L4-L5, а также иные дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника до постановки диагноза должны встать на учет по беременности. Необходимо регулярно наблюдаться и лечиться у невропатолога с целью нивелирования проявления грыжи.

Литература:

  1. Авакян Г. Н., Мендель О. И., Никифоров А. С. Современные подходы к лечению осложнений остеохондроза позвоночника. Рус. мед. журн. 2010; 26: 1633–1638.
  2. Ахмадов Т. З. Существует ли кризис в вертеброневрологии (организационные и методологические аспекты изучения проблемы остеохондроза позвоночника). Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова 2012; 1: 116–117.
  3. Дущанова Г. А., Туксанбаева Г. У., Жаркинбекова Н. А. Новые подходы к диагностике, лечению Медицина и экология, 2012, 3 9 Клиническая Обзоры литературы медицина и профилактике вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. Шымкент: ЮКГМА; 2005: 8–14.
  4. Миронов С. П. Локальная озонотерапия при пояснично-крестцовой болевом синдроме /С. П. Миронов, Г. М. Бурмакова // Вестн. травматол. ортопед. — 2007. — № 3. — С. 22–27.
  5. Рачин А. П., Анисимова С. Ю. Дорсопатии: актуальная проблема практикующего врача // РМЖ. 2012. № 19. С. 964.
  6. Herrmann W. A., Geertsen M. S. Efficacy and safety of lornoxicam compared with placebo and diclofenac in acute sciatica/lumbo–sciatica: an analysis from a randomised, double–blind, multicenter, parallel–group study. Int J Clin Pract. 2009 Nov;63(11):1613–21.
  7. Быстрицкий Т. С., Целуйко С. С. Беременность и гинекологическое здоровье подростков. Медицина для вас журнал 2006 года.
Основные термины (генерируются автоматически): пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, женщина, сопутствующая патология, грыжа диска, род, беременная, течение беременности, поясничный отдел, болевой синдром.


Похожие статьи

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных...

пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение...

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков...

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Клинические наблюдения исследований эффективности...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Рассеянный склероз, беременность и роды | Статья в сборнике...

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов...

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

В пояснично-крестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных...

пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение...

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков...

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Клинические наблюдения исследований эффективности...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Рассеянный склероз, беременность и роды | Статья в сборнике...

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов...

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

В пояснично-крестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами...

Похожие статьи

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных...

пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение...

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков...

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Клинические наблюдения исследований эффективности...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Рассеянный склероз, беременность и роды | Статья в сборнике...

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов...

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

В пояснично-крестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных...

пояснично-крестцовый отдел, кесарево сечение, сопутствующая патология, женщина, группа, грыжа диска, поясничный отдел, течение беременности, беременная, остеохондроз.

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Показаниями к оперативным вмешательствам при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах являются:  наличие стойкого дискогенного болевого синдрома с нарушением статики и биомеханики позвоночника, не поддающегося консервативному лечению в течение...

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков...

Материал иметоды. В работе дается анализ данных комплекса клинических, диагностических обследований и нейрохирургического лечения 139 больных с грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.

Клинические наблюдения исследований эффективности...

Дорсопатии пояснично-крестцового отдела у беременных: методы родоразрешения. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Рассеянный склероз, беременность и роды | Статья в сборнике...

Пугать женщин беременностью не следует. Более значительную активизацию болезни, чем роды, вызывают прерывание беременности (как

Анестезия родов у беременных с РС: В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов...

Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Основные термины (генерируются автоматически): болевой синдром, контрольная группа, основная группа, боль, возраст, грудной отдел, локализация грыжи, широкое

Магнитно-резонансная миелография при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника.

Острая хирургическая патология у беременных

Острая хирургическая патология у беременных. Авторы: Дубейко Дмитрий Михайлович, Столбанов Евгений Андреевич.

Острый панкреатит у беременных встречается относительно редко (1:4000 родов) и может развиться в любые сроки беременности, но чаще во второй...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, болевой синдром, шейный отдел, боль, позвоночная

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Соотношение клинических проявлений грыж поясничных дисков...

В пояснично-крестцовом отделе.

Наиболее эффективным из консервативных методов лечения вертеброгенного болевого синдрома являлось применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с медикаментозным блокадами...

Задать вопрос