Кинезиотейпирование в лечении болевого синдрома при грыжах

Актуальность. Боль в спине занимает лидирующее положение среди болевых синдромов [16, с.4]. В большинстве случае боль в спине связана с наличием грыжи межпозвоночного диска [4, с.88]. Грыжа диска приводит к компрессии корешка и корешковых сосудов (артерий и вен) [12, с.62]. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80–100 % населения [9, с.306]. У 20 % взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более [10, с.58]. При анализе первичной обращаемости к врачам общей практики по поводу острой боли пояснично-крестцовой области ее причины (скелетно-мышечная боль) выявляются у подавляющего большинства пациентов — в 70 % случаев [8, с.1178]. По данным Всемирной организации здравоохранения, 2/3 населения земного шара страдают корешковыми, суставными и мышечными болями разной степени выраженности [15, с.14].

За последнее десятилетие возможности терапии болевых синдромов в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, — значительно возросли [1, с.1311]. Но, несмотря на это, проблема лечения дорсопатий остается актуальной [6, с.57]. Также несмотря на совершенствование диагностической и хирургической техники, вопрос устранения болевого синдрома при дискогенной патологии остается открытым [13, с.276]. Это обусловлено широким распространением дискогенной патологии (в данном случае — грыжи межпозвоночных дисков), приводящего к большим трудопотерям и значительной инвалидизации работоспособной части населения в возрасте от 30 до 60 лет [14, с.94]. Изучение влияния немедикаментозных методов коррекции, особенно кинезиотерапевтических методик, получило широкое распространение в виду отсутствия побочных эффектов, простоту в использовании, низкую себестоимость [2, с.34]. При этом одним из современных методов является использование кинезиотейпирования в терапии дорсопатий [11, с.35]. Kachanathu S. J. et al. доказали, что кинезиотейпирование обеспечивает множество преимуществ перед остальными методами [7, с.88].

Целью нашей работы было оценить эффективность кинезиотейпирования у пациентов, страдающих дискогенной патологией (грыжи межпозвоночных дисков).

Материалы и методы. Исследование проводилось в клинико-диагностическом центре КГМУ, отделении нейрореабилитации областного медицинского центра г. Караганды. Нами было обследовано 60 человек в возрасте от 40 до 50лет, которых разделили на 2 группы с диагнозом: Дискогенная радикулопатия с чувствительными нарушениями на фоне грыжи дисков поясничного и грудного отдела, хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения. Основную группу составило 30человек в возрасте от 40 до 50 лет. Пациенты основной группы получали фармакотерапию в течении 10 дней и кинезиотейпирование: 2 процедуры во время лечения.

В контрольную группу вошли 30 человек от 40 до 50 лет, получавшие фармакотерапию на протяжении 10 дней.

Обе группы были сопоставлены по полу, возрасту, размеру и локализации грыжи. Фармакотерапию составили: НПВС — кетопрофен, хондропротекторы — хондроксан, препараты, периферические вазодилататоры– пентоксифилин, трентал.

Таблица 1

Сравнительная характеристика исследуемых пациентов

На момент начала исследования всем больным проведены следующие обследования: клинический осмотр (включающий неврологический осмотр), общий анализ крови, общий анализ мочи, МРТ. Интенсивность боли оценивалась по четырехсоставной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) [3]. Качество жизни с болевым синдромом оценивалось согласно Освестровскому опроснику нарушения жизнедеятельности при боли в нижней части спины [3], шкале пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики [3]. После получения пациентами назначенного лечения проводился повторный клинический осмотр (на 7-й день в катамнезе).

Результаты исследования. В результате проведенного исследования были выявлены следующие показатели. На 10е сутки полученного лечения по данным ВАШ в основной и контрольной группах были установлена различная динамика нивелирования болевого синдрома (рис. 1).

Рис. 1. Динамика интенсивности боли в спине по ВАШ при применении в исследуемых группах (р<0,05)

На момент начала исследования интенсивность боли в контрольной группе составляла 7,5б по шкале 1 визуально-аналоговой шкалы боли. По той же шкале интенсивность боли в основной группе составляла 7,8б. Исследуемые основной группы продемонстрировали положительный эффект от применения кинезио-лент. У 86,7 % (26 человек) болевой синдром исчез на 3-й день после наклейки кинезио-ленты. У оставшихся 13,3 % (4 человек) этот эффект был замечен на 4 день их использования. У всех пациентов (100 %) лента продержалась 5 дней. После удаления ленты положительный эффект продолжался на протяжении 5 дней у 90 % (27 пациентов), а у 10 % (3-х пациентов) — в течении 3 дней. По данным Освестровского опросника при сравнении 2х групп была выявлена следующая динамика (табл.2).

Таблица 2

Результаты Освестровского опросника до ипосле проведенного лечения вобоих группах

У исследуемых контрольной группы болевой синдром нивелируется на 8-й день после получения стандартного лечения.

При оценивании корешкового синдрома в основной группе выяснилось следующее: проба Лассега = 90°, проба Вассермана, Мацкевича оказались отрицательными у 29 пациентов (96,7 %). У одного пациента (3,3 %) проба Лассега = 90°, проба Вассермана отрицательная, а проба Мацкевича положительная. В контрольной группе у 22 пациентов (73,3 %) пробы Вассерамана, Мацкевича были положительными, а проба Лассега 70 градусов с 2-х сторон. У 8 пациентов (26,7 %) все пробы были положительными.

Заключение. В результате проведенного исследования была получена положительная динамика в устранении болевого симптома при дискогенной патологии с использованием кинезиотейпирования. К 10-м суткам в основной группе интенсивность боли по ВАШ (шкала 1) снизилась с 7,8б до 1б, что составило 88 %.

Выводы.

1. Использование кинезиотейпирования при вертеброгенной патологии достоверно уменьшает болевой синдром.
2. Необходимо внедрить кинезиотейпирование в терапию подобных состояний.

Литература:

1. Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ. 2009. № 20. С. 1311
2. Mostafavifar M, Wertz J, Borchers J. A systematic review of the effectiveness of kinesio taping for musculoskeletal injury. //Phys Sportsmed. 2012;40:33–40.
3. Белова А. Н. Шкалы и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. Москва, 2004. — 432с.
4. Kluge J, Hall D, Louw Q, et al. Specific exercises to treat pregnancy-related low back pain in a South African population. //Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011;113(3):187–91.
5. Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain.// Cochrane Database Syst Rev. 2015;9:CD001139.
6. Mota MJ, Cardoso M, Carvalho A, et al. Women’s experiences of low back pain. //J. Back. Musculoskelet Rehabil. 2015;28(2):351–57.
7. Kachanathu S. J., Alenazi A. M., Seif H. E., et al. Comparison between kinesio taping and a traditional physical therapy program in treatment of nonspecific low back pain. //J. Phys Ther Sci. 2014;26(8):1185–88.
8. Бельская Г. Н., Сергиенко Д. А. Лечение дорсопатии с позиции эффективности и безопасности // РМЖ. 2014. № 16. С.1178
9. Боль: практическое руководство для врачей / под ред. Н. Н. Яхно. М.: РАМН, 2011. 512 с.
10. Сергиенко Д. А. Место локальной инъекционной терапии с использованием симптом-модифицирующих препаратов при лечении боли в спине: научный обзор на примере алфлутопа / Д. А. Сергиенко, Г. Н. Бельская, Л. Д. Макарова [и др.] // Вестн. ЧОКБ. 2014. № 2(25). С. 58–61
11. Кидирбаева Ү.У., Таберт Р. А. Особенности применения кинезио ленты у беременных с дорсопатиями // Материалы 12 международной научно-практической конференции «Образование и наука XXI века — 2016». Том 6. С.35
12. Евзиков Г. Ю., Исайкин А. И., Кавелина А. В., Шашкова Е. В., Алипбеков Н. Н. Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. № 1. С. 61–65
13. Мартынов В. А., Доценко В. В., Загородний Н. В. Хирургическое лечение синдрома неудачных оперативных вмешательств на позвоночнике // III съезд нейрохирургов России.Тез.докл. СПб. 2006. С.276
14. Долженко Д. А., Аул Ш. А. Видеоэндоскопия в оптимизации хирургического лечения поясничных межпозвоночных грыж // Хирургия позвоночника. 2007. № 4. С.92–97
15. Субботин Ф. А. Пропедевтика функционального терапевтического кинезиологического тейпирования. Монография. Москва, Издательство Ортодинамика, 2015,-196с
16. М. С. Касаткин, Е. Е. Ачкасов Основы спортивного тейпирования. Касаткин М. С., Ачкасов Е. Е. — М.: Спорт, 2016.
17. Белова А. Н. Шкалы и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. Москва, 2004. — 432с.