Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения рака шейки матки | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №30 (134) декабрь 2016 г.

Дата публикации: 02.01.2017

Статья просмотрена: 232 раза

Библиографическое описание:

Шевелева А. С. Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения рака шейки матки // Молодой ученый. — 2016. — №30. — С. 127-129. — URL https://moluch.ru/archive/134/37400/ (дата обращения: 11.12.2018).



Рак шейки матки (РШМ) — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний в мире, он находится на 2-м месте среди злокачественных новообразований женских репродуктивных органов и 4-м в структуре заболеваемости женского населения. Несмотря на снижение частоты его возникновения в последние несколько лет, он остается важной проблемой общественного здоровья. Рак шейки матки составляет 12 % в структуре онкологических заболеваний женщин и является вторым по распространенности после рака молочной железы. Изучение структуры онкологической смертности о рака шейки матки показало, что в России на 100 тыс. населения приходится 5 смертей, поэтому необходимо подробно рассмотреть все аспекты данной проблемы.

Извсетно, что общепризнанным этиологическим фактором РШМ является вирус папилломы человека (ВПЧ), это отражено в пресс-релизах Всемирной организации здравоохранения.

Вирус папилломы человека относятся к семейству Papovaviridae, имеют характерный жизненный цикл, тесно связанный с дифференцировкой кератиноцитов. Геном представляет собой двунитевую циркулярную ДНК, и размножение происходит в ядре клеток хозяина. Вирус папилломы человека, как и многие ДНК-содержащие вирусы (простого герпеса, Эпштейна — Барр и др.), является биологическим агентом, способным видоизменять рост, дифференцировку и морфологию клеток. Внедрение папилломавируса происходит на уровне незрелых клеток базального слоя эпителия кожи и слизистых оболочек [2]. Результатом внедрения вируса является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддержать полный жизненный цикл вирусов. Полная репликация папилломавируса происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетках кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки.Вирус, проникая в клетку, вызывает изменения ее структурной, биохимической и генетической организации, вносит в нее чужеродную генетическую информацию. Особенностью проявления цитодеструктивного действия вируса является образование двуядерных и многоядерных клеток. В основе образования двуядерных клеток обычно лежит механизм слияния плазматических мембран двух клеток..

Канцерогенез шейки матки, инициируемый вирусами папиллом, можно условно разделить на несколько этапов [3]:

1) первичная инфекция вирусом;

2) персистенция генома вируса папиллом в эписомальной форме и возможность продукции вирусных частиц с последующей вторичной инфекцией;

3) интеграция вирусной ДНК в клеточный геном без видимой специфичности сайта интеграции; на стадиях II и III начинают проявляться функции Е6 и Е7, нарушающих контроль деления клеток;

4) индукция мутаций в клеточной ДНК, вызывающая нестабильность клеточного генома;

5) селекция клона клеток с мутантной ДНК, содержащих интегрированную ДНК вирусов папилломы;

6) активное размножение данного клона клеток и рост опухоли. Такой механизм объясняет тот факт, что от момента вирусной инфекции до появления опухоли проходит длительный срок — 5–10 лет.

Возникает вопрос, какой путь передачи вируса папилломы человека?

Основным способом передачи ВПЧ в 95 % является горизонтальный путь. У детей существует и вертикальная передача, увеличивающаяся после первого года жизни. Некоторые авторы указывают на возможность вертикальной передачи от матери плоду при прохождении последним инфицированных родовых путей [4]. Существуют исследования, доказывающие передачу при родах. ДНК HPV обнаруживается у 33 % новорожденных в аспирате из носоглотки, а также в амниотической жидкости у HPV-позитивных женщин [16].

В течение последнего десятилетия отмечается отчетливая тенденция к снижению заболеваемости инвазивным раком шейки матки (РШМ). Вместе с тем, в последние годы обозначился рост заболеваемости РШМ у женщин в возрастной группе до 29 лет.Несмотря на то, что подростки 15–19 лет охватывают лишь 25 % сексуально активного населения, более 50 % сексуально трансмиссивных заболеваний возникает именно в этой возрастной группе. В нескольких современных эпидемиологических исследованиях изучена распространенность вируса папилломы человека (ВПЧ) инфекции в подростковой популяции. У лиц в возрастной группе от 13 до 21 года частота инфицирования была в 2 раза чаще, чем у пациенток в возрасте 19–21 года [5]. Moscicki A. B. и соавт., применив ДНК гибридизацию, обнаружили ВПЧ позитивность у 15 % из 661 девочки подростка в возрасте 14–19 лет. Анализируя приведенные данные из нескольких эпидемиологических исследований, возникает вопрос, почему частота ВПЧ инфекции с пиком обнаружения у подростков снижается с возрастом? Какие факторы влияют? Во-первых, естественная биологическая восприимчивость подростков к ВПЧ. Во-вторых, поведение подростков.Структурно шейка матки подростка отличается от шейки матки взрослой женщины прежде всего большей площадью незрелого эпителия, преобладанием цилиндрического и метапластического эпителия. Это связано с эмбриональным периодом: первоначально шейка матки представлена цилиндрическим эпителием мюллеровых протоков и позже замещается многослойным плоским эпителием урогенитального синуса, который заполняет влагалище эмбриона по направлению к наружному зеву. В результате формируется отчетливое плоскоклеточное цилиндрическое соединение, располагающееся на уровне свода влагалища. [6]. Происходит изменение гормонального фона и активация модераторов клеточной трансформации в результате нейротрансмиттерного процессинга, ри этом недифференцированные клетки цилиндрического эпителия (ЦЭ) метаплазируются в многослойный плоский эителий (МПЭ). Базальные клеткии однослойный цилиндрический эпителий, предположительно, являющиеся мишенью для ВПЧ, становятся более доступны для его проникновения. Многие авторы заключают, что биологическая незрелость шейки матки у подростков может повышает восприимчивость цервикального эпителия к вирусу и неопластическим изменениям [7]. Для полного жизненного цикла ВПЧ требуется активная пролиферация и дифференцировка эпителиальных клеток хозяина. Процесс метаплазии эпителия создает благоприятные условия для репликации ВПЧ.

Таким образом, такие особенности состояния шейки матки в подростковом периоде, как высокая частота эктопий, легкая уязвимость и травмируемость однорядного цилиндрического эпителия, а также активация процессов плоскоклеточной метаплазии в период полового созревания, — создают необходимые условия для внедрения и репликации ВПЧ в клетках, что делает подростковую популяцию очень уязвимой в отношении развития рака шейки матки. Не меньшее значение имеет и возраст начала половой жизни, что является принципиальным фактором риска инфицирования. Данные радя исследований свидетельствуют о том, что максимальная частота ВПЧ выявлена у девочек подростков, начавших половую жизнь в возрасте 14–15 лет, по сравнению с девушками в возрасте 20 лет [8, 9]. В двух других исследованиях относительный риск цервикальной неоплазии среди лиц, начавших половую жизнь в возрасте до 18 лет был в 3,6 раз выше, чем у лиц, имевших первый контакт в возрасте от 18 лет [10]. Ранне начало половой жизни увеличивает риск развития рака шейки матки [11].

Ряд эпидемиологических исследований продемонстрировал значительный риск как преинвазивной, так и инвазивной цервикальной патологии среди курильщиков [12]. Обнаружены высокие уровни никотина в цервикальной слизи, снижение активности натуральных киллеров у курящих, обусловливающих иммуносупрессивные эффекты курения. Установлено, что курение является еще одним фактором риска в рака шейки матки.

В связи с вышесказанным, необходимо самостоятельно оберегать свой организм, соблюдая меры профилактики. Во-первых, периодические осмотры у врача- гинеколога не реже 1 раза в год, а для женщин из группы риска 1 раз в полгода. Во-вторых, своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов. В-третьих, 1 раз в 2 года делать цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки (Пап-тест), которое позволит обнаружить рак шейки матки на самых ранних стадиях его развития.

Литература:

  1. Патоморфологическая характеристика регионарных лимфатических узлов при плоскоклеточном раке шейки матки в условиях эндолимфатического введения цитостатиков. Е. В. Бабаянц, Ю.Э Наров, С. Э. Красильников, В. Е. Войницкий
  2. Lorinez A. T., Reid R., Jenson A. B. et al. Human papillomavirus infection of the cervix: relative risk association of 15 common anogenital types // Obstet. Gynecol. 1992. Vol. 79. P. 328
  3. Frasier L. D. Human papillomavirus infections of children // Pediatric Annals. 1994. Vol. 23. P. 354–360.
  4. Прилепская В. Н., Кондриков Н. И. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки // Гинекология для практических врачей. 2000. Т. 2. № 3. С. 80–82.
  5. Rosenfeld W. D., Vermund S. H., Wentz S. J. et al. High prevalence rate of human papillomavirus infection and association with abnor$ mal Papanicolaou smears in sexually active adolescents // AJDC. — 1989. — V. 143. — P. 1443–1447.
  6. Moscicki A. B. Management of adolescents who have abnormal cytology and histology // Obstet Gynecol. Clin. N. Am. — 2008. — V. 35. — Р. 633–643.
  7. Moscicki A. B., Burt B. G., Kanowitz S. et al. The significance of squamous metaplasia in the development of low grade squamous intraepithelial lesions in young women // Cancer. — 1999. — V. 85. — Р. 1139–1144.
  8. Bosh F. X., Burchell A. N., Shiffmann M. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infection and time$specific implications in cervical neoplasia // Vaccine. — 2008. — V. 25, № 10. — Р. 1–16.
  9. Herrero R., Brinton L. A., Reerves W. C. et al. Sexual behaviour, venereal diseases, hygiene practices and invasive cervical cancer in a high$risk population // Cancer. — 1990. — V. 65, № 2. — Р. 380–386.
  10. Mosher W. D., Chandra A., Jones J. Sexual behavior and selected health measures: men and women 15–44 years of ages. — 2005. — V. 354. — Р. 2645.
  11. Brown D. R., Shew M. L., Qadadri B. et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women // J. Infect. Dis. — 2005. — V. 191. — Р. 182–192.
  12. Schiffman M. N., Haley N. J., Felton J. S. et al. Biochemical epi$ demiology of cervical neoplasia: measuring cigarette smoke con$ stituents in the cervix // Cancer. Res. — 1987. — № 47. — Р. 3886–3888.
Основные термины (генерируются автоматически): рак шейки матки, половая жизнь, вирус папилломы человека, возрастная группа, клетка, полный жизненный цикл, подростковая популяция, многослойный плоский эпителий, клеточный геном, вертикальная передача.


Похожие статьи

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки...

шейк матки, миома матки, многослойный плоский эпителий, женщина, плоский эпителий, железистый эпителий, контрольная группа, патогистологический диагноз, OV-TL, score-показатель клеток.

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

III, ВМС, женщина, внутриматочная контрацепция, рак шейки матки, цервикальный канал, шейк матки, многослойный плоский эпителий, динамическое цитологическое обследование, контрольная группа.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, вирус папилломы человека, лечение.

В контрольной группе женщин, с хирургической коррекцией ЦИН через 3 месяца в цитологическом обследовании отмечались единичные клетки плоского эпителия с...

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов.

Основные термины (генерируются автоматически): CIN, III, исследуемая группа, вирусное поражение шейки матки, пациентка, половая жизнь, угроза прерывания...

К вопросу о метапластических изменениях эпителия в слизистой...

Островки полной тонкокишечной метаплазии обнаруживаются в СОЖ у 100 % больных при атрофическом гастрите, раке, а также — в

Дедифференцированные клетки эпителиального пласта превращаются в зрелый кишечный эпителий, многослойный плоский и фундальный.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

...(неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы

В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для...

Современные методы вспомогательной репродукции.

Теоретически, передачу мтДНК от матери ребенку можно прервать несколькими способами

Генетический анализ показал, что ядерный геном был унаследован исключительно из

В последующем оплодотворенная яйцеклетка может инкубироваться и пересаживаться в матку.

Оценка пролиферации эндометрия при внутриматочной...

Следовательно, при применении ВМС в железистом эпителии слизистой оболочки матки

В контрольной группе на 8–10-й день менструального цикла ИН ДНК в ядрах клеток

На 8–10-й день менструального цикла в популяции преобладали клетки с диплоидным содержанием...

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки...

шейк матки, миома матки, многослойный плоский эпителий, женщина, плоский эпителий, железистый эпителий, контрольная группа, патогистологический диагноз, OV-TL, score-показатель клеток.

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

III, ВМС, женщина, внутриматочная контрацепция, рак шейки матки, цервикальный канал, шейк матки, многослойный плоский эпителий, динамическое цитологическое обследование, контрольная группа.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, вирус папилломы человека, лечение.

В контрольной группе женщин, с хирургической коррекцией ЦИН через 3 месяца в цитологическом обследовании отмечались единичные клетки плоского эпителия с...

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов.

Основные термины (генерируются автоматически): CIN, III, исследуемая группа, вирусное поражение шейки матки, пациентка, половая жизнь, угроза прерывания...

К вопросу о метапластических изменениях эпителия в слизистой...

Островки полной тонкокишечной метаплазии обнаруживаются в СОЖ у 100 % больных при атрофическом гастрите, раке, а также — в

Дедифференцированные клетки эпителиального пласта превращаются в зрелый кишечный эпителий, многослойный плоский и фундальный.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

...(неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы

В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для...

Современные методы вспомогательной репродукции.

Теоретически, передачу мтДНК от матери ребенку можно прервать несколькими способами

Генетический анализ показал, что ядерный геном был унаследован исключительно из

В последующем оплодотворенная яйцеклетка может инкубироваться и пересаживаться в матку.

Оценка пролиферации эндометрия при внутриматочной...

Следовательно, при применении ВМС в железистом эпителии слизистой оболочки матки

В контрольной группе на 8–10-й день менструального цикла ИН ДНК в ядрах клеток

На 8–10-й день менструального цикла в популяции преобладали клетки с диплоидным содержанием...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки...

шейк матки, миома матки, многослойный плоский эпителий, женщина, плоский эпителий, железистый эпителий, контрольная группа, патогистологический диагноз, OV-TL, score-показатель клеток.

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

III, ВМС, женщина, внутриматочная контрацепция, рак шейки матки, цервикальный канал, шейк матки, многослойный плоский эпителий, динамическое цитологическое обследование, контрольная группа.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, вирус папилломы человека, лечение.

В контрольной группе женщин, с хирургической коррекцией ЦИН через 3 месяца в цитологическом обследовании отмечались единичные клетки плоского эпителия с...

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов.

Основные термины (генерируются автоматически): CIN, III, исследуемая группа, вирусное поражение шейки матки, пациентка, половая жизнь, угроза прерывания...

К вопросу о метапластических изменениях эпителия в слизистой...

Островки полной тонкокишечной метаплазии обнаруживаются в СОЖ у 100 % больных при атрофическом гастрите, раке, а также — в

Дедифференцированные клетки эпителиального пласта превращаются в зрелый кишечный эпителий, многослойный плоский и фундальный.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

...(неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы

В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для...

Современные методы вспомогательной репродукции.

Теоретически, передачу мтДНК от матери ребенку можно прервать несколькими способами

Генетический анализ показал, что ядерный геном был унаследован исключительно из

В последующем оплодотворенная яйцеклетка может инкубироваться и пересаживаться в матку.

Оценка пролиферации эндометрия при внутриматочной...

Следовательно, при применении ВМС в железистом эпителии слизистой оболочки матки

В контрольной группе на 8–10-й день менструального цикла ИН ДНК в ядрах клеток

На 8–10-й день менструального цикла в популяции преобладали клетки с диплоидным содержанием...

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки...

шейк матки, миома матки, многослойный плоский эпителий, женщина, плоский эпителий, железистый эпителий, контрольная группа, патогистологический диагноз, OV-TL, score-показатель клеток.

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

III, ВМС, женщина, внутриматочная контрацепция, рак шейки матки, цервикальный канал, шейк матки, многослойный плоский эпителий, динамическое цитологическое обследование, контрольная группа.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН, вирус папилломы человека, лечение.

В контрольной группе женщин, с хирургической коррекцией ЦИН через 3 месяца в цитологическом обследовании отмечались единичные клетки плоского эпителия с...

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов.

Основные термины (генерируются автоматически): CIN, III, исследуемая группа, вирусное поражение шейки матки, пациентка, половая жизнь, угроза прерывания...

К вопросу о метапластических изменениях эпителия в слизистой...

Островки полной тонкокишечной метаплазии обнаруживаются в СОЖ у 100 % больных при атрофическом гастрите, раке, а также — в

Дедифференцированные клетки эпителиального пласта превращаются в зрелый кишечный эпителий, многослойный плоский и фундальный.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

...(неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы

В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для...

Современные методы вспомогательной репродукции.

Теоретически, передачу мтДНК от матери ребенку можно прервать несколькими способами

Генетический анализ показал, что ядерный геном был унаследован исключительно из

В последующем оплодотворенная яйцеклетка может инкубироваться и пересаживаться в матку.

Оценка пролиферации эндометрия при внутриматочной...

Следовательно, при применении ВМС в железистом эпителии слизистой оболочки матки

В контрольной группе на 8–10-й день менструального цикла ИН ДНК в ядрах клеток

На 8–10-й день менструального цикла в популяции преобладали клетки с диплоидным содержанием...

Задать вопрос