Правовая защита работников здравоохранения в РФ

В статье рассматривается правовая защита человека как научная проблема. На основании анализа различных подходов к определению и содержанию правовой защиты человека делается попытка сформулировать оптимальное определение понятия «правовая защита человека». Отражены ключевые механизмы правовой защиты профессиональной деятельности работников здравоохранения РФ.

Ключевые слова: конституция, конституционные права, охрана здоровья, здравоохранение, законодательство

The article considers legal protection of the person as a research problem. Basing upon the analysis of the several interpretations of the content and definition of the legal protection, the author makes an attempt to formulate the optimum definition of the legal protection of the person. This article describe the general mechanisms of the professional activity legal protection of health care workers.

Кеуwords: competition, regulatory and legal protection, development of competition, antimonopoly law, responsibility

Конституция Российской Федерации провозгласила широчайший перечень основных прав, обязанностей и свобод человека и гражданина, нуждающихся в защите и полноценном обеспечении [1]. Вопросы защиты прав работников организаций и учреждений системы здравоохранения на безопасные условия труда всегда являлись актуальными.

Стремительное научно-техническое развитие медицины и состояние российского социума потребовали увеличения роли права в осмыслении перспектив развития медицины, сохранения её гуманистических основ. Бурный прогресс медико-биологических наук, в частности достижения генной инженерии, компьютерных технологий и трансплантологии в медицине поставили правовую науку перед необходимостью создания качественно новых правовых норм, защищающих и регулирующих интересы и права участников медицинских отношений.

Обзор литературы. В последнее время о юридической защите прав врачей говорят все активнее (Сергеев. Ю. Д., Файнштейн. А. В., Афанасьева. О. А. и Эртель. JI. A. и др.). Основная часть правовых проблем, которые затрагивают отношения медицинских работников и пациента, изучались в рамках медицинской науки — специалистами по организации здравоохранения и социальной гигиене (Васюковым В. С., Линденбраттеном A. J. I‪., Максимовым Т. М., Марченко А. Г., Тишук Е. А., Щепиным О. П., Преображенской В. С., Лисициным Ю. П., Ройтманом М. П., Шейманом И. М., Семёновым В. Ю., Нечаевым В. С., Кучеренко В. З., Поляковым И. В. и др.).

Основная часть. Правовая защита — это всегда юридический процесс, как в широком, так и в узком понимании.

В узком понимании — это система специально упорядоченных, взаимосвязанных, следующих друг за другом операций, подчиненных общей цели и приводящих к конкретному результату с помощью соответствующих средств и приемов

Одной из ключевых форм существования правовой защиты является юридическая деятельность, которая включает правоприменительную и правотворческую деятельность. Такой подход в юридической науке достаточно распространен [7].

В рамках правовой защиты правотворческая деятельность представляет собой разработку, издание, совершенствование и отмену уполномоченными на то органами нормативно-правовых актов, в которых закрепляются гарантии защиты и охраны прав человека, устанавливаются полномочия субъектов правозащитных отношений, процессуальный порядок реализации права на ответственность и защиту субъектов за нарушение прав работника.

Правоприменительная деятельность — есть организационное выражение применения норм права должностными лицами и полномочными органами, представляющие собой систему правоприменительных действий, осуществляемых с целью защиты и охраны правового статуса личности. Правоприменение завершается принятием конкретного индивидуально-властного, юридически значимого решения, в котором дается не только юридическая оценка определенной ситуации, но также определяется поведение ее участников. Тем самым, правотворческая деятельность имеет нормативный характер, а правоприменительная носит индивидуализированный и подзаконный характер [7].

Законодательство России в сфере здравоохранения представляет собой двухуровневую систему и состоит из законодательства субъектов РФ и федерального законодательства. В отличие от системы законодательства, включающей в себя акты исключительно законодательной природы, система нормативно-правовых актов охватывает собой все источники, которые посвящены урегулированию здравоохранительных отношений. Это связано с тем, что отношения в этой сфере затрагивают предметы ведения и полномочия по предметам совместного ведения самых разнообразных публичных образований соответственно РФ, ее муниципальных образований и субъектов [6].

Трудовая деятельность работников сферы здравоохранения связана с большим физическим и эмоциональным напряжением, необходимостью в ряде случаев работать в тяжелых и опасных для здоровья и жизни условиях. Это и определяет некоторые особенности правового регулирования трудовых отношений в данной сфере деятельности: дополнительные требования при заключении трудового договора, льготный режим рабочего времени и времени отдыха, особые правила работы по совместительству и др. Помимо общих положений Трудового кодекса РФ на медицинских работников распространяются положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], а также ряда иных подзаконных нормативных правовых документов. Основным же документом, регламентирующим работу медицинского работника, является заключаемый с работодателем трудовой договор.

Законодатель закрепил особое правовое регулирование труда медицинских работников, в т. ч. путем установления для них сокращенной продолжительности рабочего времени (ч. 5 ст. 92 и ч. 1 ст. 350 Трудового кодекса РФ, с учетом положений ст. 251 и 252 ТК РФ, предусматривающих возможность установления особенностей правового регулирования для отдельных категорий работников здравоохранения в связи с условиями и характером труда. Эти меры направлены на компенсацию для указанной категории работников здравоохранения неблагоприятного воздействия различного рода факторов, повышенных психофизических нагрузок, обусловленных характером и спецификой лечебной и другой деятельности по охране здоровья населения, и, следовательно, не может рассматриваться как нарушающее конституционные права граждан и принцип равенства, которые закреплены в ст. 19 (ч. 1 и 2) Конституции Российской Федерации [1]. Напряженность трудового процесса, которая характерна медицинской деятельности, медицинским работникам всегда компенсировалась предоставлением ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска и сокращенной продолжительностью рабочего времени. Поэтому для всех медицинских работников ст. 350 ТК РФ устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 ч в неделю. Для отдельных категорий медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности или (и) специальности» [3] в соответствии с Перечнями должностей установлена продолжительность рабочего времени — 36, 33, 30 или 24 ч в неделю. Для тех наименований должностей медицинских работников, которые не вошли в указанные Перечни, продолжительность рабочего времени регулируется ст. 350 ТК РФ.

Следует обратить также внимание на то, что не все работники в медицинской организации относятся к категории медицинских работников. К примеру, это административно-хозяйственный персонал, которым устанавливается нормальная продолжительность рабочего времени — 40 ч. Одновременно следует учесть, что продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре на основании отраслевого соглашения и коллективного договора согласно результатам специальной оценки условий труда. Для определения тех, кто относится к категории «медицинский работник», нужно руководствоваться нормами Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2]. Согласно ст. 2 закона «медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или оное образование, работает в медицинской организации и в должностные (трудовые) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Далее возникает вопрос: а что же такое медицинская деятельность? Ответ также содержит ст. 2 Закона № 323-ФЗ: «медицинская деятельность — это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований и медицинских осмотров, профилактических (санитарно-противоэпидемических) мероприятий и профессиональная деятельность, которая связана с трансплантацией (пересадкой) органов или (и) тканей, обращением донорской крови или (и) ее компонентов в медицинских целях» [2].

Приказом Минздрава России от 25.07.2011 № 801н утверждена Номенклатура должностей фармацевтического и медицинского персонала и специалистов с средним и высшим профессиональным образованием учреждений здравоохранения, в которой содержатся как должности работников, подлежащие замещению лицами с средним (высшим) медицинским образованием, так и должности работников, подлежащие замещению лицами с иным средним (высшим) профессиональным образованием. Таким образом, в случае, если работник с средним (высшим) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими должностными (трудовыми) обязанностями, установленными должностной инструкцией и в трудовом договоре, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, которой придает этому понятию ст. 2 Закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников.

Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими должностными (трудовыми) обязанностями, установленными в должностной инструкции и трудовом договоре, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены к категории медицинских работников.

В соответствии с п. 1 приложения 2 к Постановлению № 101 врачи лечебно-профилактических организаций, учреждений: амбулаторий, поликлиник, диспансеров, станций, медицинских пунктов, отделений, кабинетов при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю [4].

В медицинских организациях, имеющих стационары, работники чередуются по сменам равномерно и, как правило, переход из одной смены в другую производится через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности. Что касается работников амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, то они переходят из смены в смену через день.

Рациональная организация амбулаторно-поликлинической помощи населению во многом зависит от правильно составленных графиков, которые являются составной частью плана работы поликлиники и ее структурных подразделений. Ими регламентируется время окончания и начала ежедневной работы, количество и продолжительность рабочих смен, их чередование и календарь выходных дней медицинского персонала. Графики составляются на определенный учетный период по структурным подразделениям, группам персонала (врачебный, средний, младший и т. д.) и по каждой занятой должности (основной, совмещаемой и замещаемой, совместительство) раздельно [5].

Выводы. Таким образом, одной из главнейших форм существования правовой защиты является юридическая деятельность, которая включает правоприменительную и правотворческую деятельность. Правотворческая деятельность в рамках правовой защиты работников здравоохранения представляет собой разработку, издание, отмену и совершенствование уполномоченными на то органами нормативно-правовых актов. Законодательство РФ в сфере здравоохранения представляет собой двухуровневую систему и состоит из законодательства субъектов РФ и федерального законодательства.

Литература:

1. «Конституция. Российской Федерации» (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // «Собрание законодательства РФ», 04.08.2014, № 31, ст. 4398.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // «Российская газета», № 263, 23.11.2011.
3. Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 (ред. от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» // «Российская газета», № 33, 20.02.2003.
4. Домашенко Р. А. Реализация защиты прав человека в условиях реформирования системы здравоохранения РФ // Педиатр, 2012. — № 1. — С. 66–69.
5. Менеджмент в здравоохранении: учеб. пособие / Под ред. М. М. Мухамбекова. — М.: РУДН, 2012. — 372 с.
6. Поздеев А. Р. Оценка этических и.правовых норм во взаимоотношениях врач-пациент // Проблемы экспертизы в медицине, 2015. — № 1–2. — С. 5–7.
7. Сологуб А. Ю. Понятие «правовая защита» // Теория и практика общественного развития, 2013. — № 5. — С. 351–354.
8. Профсоюз работников здравоохранения РФ. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.przrf.ru/news/list/Pravovaya-zashita2/ (дата обращения 01.12.16).