Влияние нарушения углеводного обмена на некоторые параметры гемодинамики у лиц с сахарным диабетом II типа | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Денисов Е. Н., Климов А. В., Русяева А. Е. Влияние нарушения углеводного обмена на некоторые параметры гемодинамики у лиц с сахарным диабетом II типа // Молодой ученый. — 2016. — №27. — С. 248-252. — URL https://moluch.ru/archive/131/36556/ (дата обращения: 20.09.2018).



На сегодняшний день сахарный диабет является одной из глобальных медико-социальных проблем здравоохранения.

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. [1, с.8]

Сахарный диабет делят на два типа: сахарный диабет 1 типа — деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к инсулиновой недостаточности, и сахарный диабет 2 типа — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезестентностью или без нее. [1, с.13,16]

По данным International Diabetes Federation [2] в настоящее время во всем мире сахарным диабетом страдают 415 миллионов взрослых человек в возрасте от 20 до 79 лет, в том числе 193 миллионов человек, у которых это заболевание еще не диагностировано. Еще 318 миллионов взрослых, по оценкам, страдают нарушением толерантности к глюкозе, что является высоким риском развития заболевания в ближайшем будущем. Ежегодно от сахарного диабета умирает более 5 миллионов человек. По прогнозу экспертов International Diabetes Federation к 2040 году сахарным диабетом будет страдать 642 миллиона человек.

Основой лечения сахарного диабета является выбор индивидуальных терапевтических целей лечения: показатели контроля углеводного обмена — гликированный гемоглобин (таблица 1), показатели контроля липидного обмена — холестерин (таблица 2), показатели контроля артериального давления (таблица 3), которые зависят от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии. [1, с.11]

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения одобрила возможность использования гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета. [1, с.10] Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это биохимический показатель крови, который показывает среднее содержание сахара в крови за последние три месяца.

Таблица 1

Показатели контроля углеводного обмена

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c

Возраст

Молодой

Средний

Пожилой и/или ожидаемая продолжительность жизни < 5 лет

Нет тяжелых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии

<6,5 %

<7,0 %

<7,5 %

Есть тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии

<7,0 %

<7,5 %

<8,0 %

Таблица 2

Показатели контроля липидного обмена

Показатели

Целевые значения, ммоль/л

Мужчины

Женщины

Общий холестерин

< 4,5

Холестерин липопротеидов низкой плотности

< 2,6 (< 1,7 у лиц с ишемической болезнью сердца и/или хронической болезнью почек)

Холестерин липопротеидов высокой плотности

>1,0

>1,2

Триглицериды

<1,7

Таблица 3

Показатели контроля артериального давления

Показатель

Целевые значения, мм рт. ст.

Систолическое артериальное давление

> 120 и ≤ 130

Диастолическое артериальное давление

>70 и ≤ 85

На сегодняшний день сахарный диабет 2типа рассматривают как эквивалент присутствия у пациента клинически выраженногосердечно-сосудистогозаболевания, в том числе и макроангиопатии (поражения средних и крупных сосудов), что говорит о необходимости уделять этой проблеме особое внимание. При этом высок риск развития таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, острое нарушение мозгового кровообращения [4].

Целью исследования стало установление корреляции гликированного гемоглобина (HbA1c) с систолическим, диастолическим и пульсовым давлением.

Объектом исследования являлись 65 человек, находящихся на лечении в терапевтическом отделении ГАУЗ «Оренбургская РБ». Среди них было 39 женщин (60 %) и 26 мужчин (40 %) в возрасте 60–70 лет. В исследование были включены 15 человек (23 %) в возрасте 60–70 лет(средний возраст составил 63,67±3,44),страдающих сахарным диабетом 2 типа, из них 9 женщин — 60 %(средний возраст — 65,11±3,52) и 6 мужчин — 40 %(средний возраст — 61,5±1,97), контрольную группу составили 50 человек (77 %), сопоставимые по возрасту и полу (средний возраст составил 65,14±3,4 лет), без наличия эндокринной патологии, в частности, сахарного диабета, из них 30 женщин — 60 %(средний возраст — 65,41±3,14) и 20 мужчин — 40 % (средний возраст — 63,88±3,72 лет). Стаж заболевания людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, составил 10–15 лет.

У всех обследуемых измерялись гликированный гемоглобин и артериальное давление. У больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, были получены следующие результаты (таблица 4): гликированный гемоглобин (HbA1c) — 7,9–11,9 % (среднее значение 10,05±1,37 %, диаграмма 4), систолическое давление — 140–220 мм. рт. ст. (среднее значение 170±18,42 мм.рт. ст., диаграмма 1), диастолическое давление — 85–120 мм. рт. ст. (среднее значение 97,33±8,21 мм.рт. ст., диаграмма 2), пульсовое давление — 55–100 мм. рт. ст. (среднее значение 72,67±11,47 мм.рт. ст., диаграмма 3). У обследуемых, не страдающих сахарным диабетом 2 типа, были получены следующие результаты: гликированный гемоглобин (HbA1c) — 4–5,7 % (среднее значение 4,69±0,52 %, диаграмма 4), систолическое давление — 100–130 мм. рт. ст. (среднее значение 118,4±8,42 мм.рт. ст., диаграмма 1), диастолическое давление — 70–80 мм. рт. ст. (среднее значение 74,1±4 мм.рт. ст., диаграмма 2), пульсовое давление — 30–55 мм. рт. ст. (среднее значение 44,3±6,06 мм.рт. ст., диаграмма 3).

Таблица 4

Средние значения показателей

Показатели

Обследуемые, страдающие СД 2 типа

Обследуемые, не страдающие СД 2 типа

Пол

м

ж

м

ж

Возраст, лет

61,5±1,97

65,11±3,52

64,6±3,86

65,5±3,08

Систолическое давление, мм.рт.ст.

175±24,29

166,67±13,92

119,5±8,87

117,67±8,17

Диастолическое давление, мм.рт.ст.

101,67±9,83

94,44±5,83

74,75±4,13

73,67±3,92

Пульсовое давление, мм.рт.ст.

73,33±15,06

72,22±9,39

44,75±6,38

44±5,93

HbA1c, %

10,05±1,35

10,06±1,47

4,79±0,53

4,62±0,51

Рис. 1. Средние значения систолического давления

Рис. 2. Средние значения диастолического давления

Рис. 3. Средние значения пульсового давления

Рис. 4. Средние значения гликированного гемоглобина

*различия достоверны (p<0,05)

Полученные данные были систематизированы и обработаны с использование вариационной статистики (Рис. 5). Проведенные исследования показали наличие корреляционной связи между гликированным гемоглобином и систолическим, диастолическим и пульсовым давлением. Коэффициент корреляции между гликированным гемоглобином и систолическим давлением равен: у обследуемых с сахарным диабетом 2 типа 0,78, обследуемых, не страдающих сахарным диабетом 0,88. Коэффициент корреляции между гликированным гемоглобином и диастолическим давлением равен: у обследуемых с сахарным диабетом 2 типа 0,62, обследуемых, не страдающих сахарным диабетом 0,67. Коэффициент корреляции между гликированным гемоглобином и пульсовым давлением равен: у обследуемых с сахарным диабетом 2 типа 0,81, обследуемых, не страдающих сахарным диабетом 0,78.

Рис. 5. Рассеяния и регрессии

Выводы

  1. Среди больных с сахарным диабетом, находящихся на лечении в терапевтическом отделении ГАУЗ «Оренбургская РБ», большую часть составляют больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа.
  2. Среди больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, большую часть составляют женщины.
  3. Проведенные исследования показали наличие выраженной корреляционной связи между уровнем обмена глюкозы (по параметрам гликированного гемоглобина — HbA1c) и механизмами формирования тонуса сосудов у пациентов данной группы.

Литература:

  1. Под редакцией Дедова И. И., Шестаковой М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — 6-е изд. — М.: Информполиграф, 2013. — 120 с.
  2. Professor Nam Han Cho. Foreword // IDF DIABETES ATLAS. — 2015. — № 7. — С. 9.
  3. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения // КОНСУЛЬТАНТ ВРАЧА. URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428290.html
  4. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания // РМЖ. URL: http://www.rmj.ru/articles/mnenie_eksperta/sakharnyy-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya/
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, показатель контроля, углеводный обмен, миллион, ожидаемая продолжительность жизни, тяжелая гипогликемия.


Похожие статьи

Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины...

Библиографическое описание: Кондратенко А. В., Чобитько В. Г. Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины

тактика лечения, направленная на достижение хорошего гликемического контроля, т. е. показателей сахара крови близких к нормальным значениям...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа...

Сахарный диабет II типа (СД2) – мультифакториальное заболевание, обусловленное

Низкий уровень HbA1c не всегда указывает на хорошую компенсацию углеводного обмена, а может

Эпизоды тяжелой отсроченной гипогликемии отмечаются у пациентов на комбинированной...

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет или «юношеский диабет») является заболеванием иммунной системы и

Пересадка островковых клеток может значительно улучшить качество жизни людей с СД 1-го типа, страдающих тяжелой гипогликемией.

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при...

По данным последних исследований, диабетическая нефропатия содержит тяжелые гемодинамические нарушения.

нарастает по мере увеличения длительности сахарного диабета [6].

При неудовлетворительной компенсации углеводного обмена (НЬА1с>7.5 %) и...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом II типа.

В основном заболевание проявляется дисфункцией углеводного обмена и повышением в крови глюкозы.

В качестве контроля были созданы 2 виртуальные группы (ВГ).

Современные аспекты сахароснижающей терапии больных...

комбинированное лечение, сахарный диабет, инсулин, тип, углеводный обмен, комбинированная терапия, группа, длительность, суточная продолжительность действия, аналог инсулинов.

Психологические особенности больного сахарным диабетом

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России

Эту гипотезу подтверждает, что эмоциональный стресс способен вызывать нарушение углеводного метаболизма даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом.

Роль инкретиновой системы в развитии сахарного диабета II типа.

На сегодняшний день во всех странах мира сахарный диабет (СД) является одним из наиболее

Наиболее значимую роль в секреции инсулина и обмене углеводов играют

Необходимо отметить, что период жизни биологически активного ГПП-1-меньше 2 мин. Такой...

Посмертное диагностирование сахарного диабета в судебной...

Частота встречаемости повышенного уровня гликированного гемоглобина в образцах трупной крови достаточно высока, что свидетельствует о большой доле не диагностированного при жизни сахарного диабета.

Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины...

Библиографическое описание: Кондратенко А. В., Чобитько В. Г. Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины

тактика лечения, направленная на достижение хорошего гликемического контроля, т. е. показателей сахара крови близких к нормальным значениям...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа...

Сахарный диабет II типа (СД2) – мультифакториальное заболевание, обусловленное

Низкий уровень HbA1c не всегда указывает на хорошую компенсацию углеводного обмена, а может

Эпизоды тяжелой отсроченной гипогликемии отмечаются у пациентов на комбинированной...

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет или «юношеский диабет») является заболеванием иммунной системы и

Пересадка островковых клеток может значительно улучшить качество жизни людей с СД 1-го типа, страдающих тяжелой гипогликемией.

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при...

По данным последних исследований, диабетическая нефропатия содержит тяжелые гемодинамические нарушения.

нарастает по мере увеличения длительности сахарного диабета [6].

При неудовлетворительной компенсации углеводного обмена (НЬА1с>7.5 %) и...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом II типа.

В основном заболевание проявляется дисфункцией углеводного обмена и повышением в крови глюкозы.

В качестве контроля были созданы 2 виртуальные группы (ВГ).

Современные аспекты сахароснижающей терапии больных...

комбинированное лечение, сахарный диабет, инсулин, тип, углеводный обмен, комбинированная терапия, группа, длительность, суточная продолжительность действия, аналог инсулинов.

Психологические особенности больного сахарным диабетом

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России

Эту гипотезу подтверждает, что эмоциональный стресс способен вызывать нарушение углеводного метаболизма даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом.

Роль инкретиновой системы в развитии сахарного диабета II типа.

На сегодняшний день во всех странах мира сахарный диабет (СД) является одним из наиболее

Наиболее значимую роль в секреции инсулина и обмене углеводов играют

Необходимо отметить, что период жизни биологически активного ГПП-1-меньше 2 мин. Такой...

Посмертное диагностирование сахарного диабета в судебной...

Частота встречаемости повышенного уровня гликированного гемоглобина в образцах трупной крови достаточно высока, что свидетельствует о большой доле не диагностированного при жизни сахарного диабета.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины...

Библиографическое описание: Кондратенко А. В., Чобитько В. Г. Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины

тактика лечения, направленная на достижение хорошего гликемического контроля, т. е. показателей сахара крови близких к нормальным значениям...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа...

Сахарный диабет II типа (СД2) – мультифакториальное заболевание, обусловленное

Низкий уровень HbA1c не всегда указывает на хорошую компенсацию углеводного обмена, а может

Эпизоды тяжелой отсроченной гипогликемии отмечаются у пациентов на комбинированной...

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет или «юношеский диабет») является заболеванием иммунной системы и

Пересадка островковых клеток может значительно улучшить качество жизни людей с СД 1-го типа, страдающих тяжелой гипогликемией.

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при...

По данным последних исследований, диабетическая нефропатия содержит тяжелые гемодинамические нарушения.

нарастает по мере увеличения длительности сахарного диабета [6].

При неудовлетворительной компенсации углеводного обмена (НЬА1с>7.5 %) и...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом II типа.

В основном заболевание проявляется дисфункцией углеводного обмена и повышением в крови глюкозы.

В качестве контроля были созданы 2 виртуальные группы (ВГ).

Современные аспекты сахароснижающей терапии больных...

комбинированное лечение, сахарный диабет, инсулин, тип, углеводный обмен, комбинированная терапия, группа, длительность, суточная продолжительность действия, аналог инсулинов.

Психологические особенности больного сахарным диабетом

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России

Эту гипотезу подтверждает, что эмоциональный стресс способен вызывать нарушение углеводного метаболизма даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом.

Роль инкретиновой системы в развитии сахарного диабета II типа.

На сегодняшний день во всех странах мира сахарный диабет (СД) является одним из наиболее

Наиболее значимую роль в секреции инсулина и обмене углеводов играют

Необходимо отметить, что период жизни биологически активного ГПП-1-меньше 2 мин. Такой...

Посмертное диагностирование сахарного диабета в судебной...

Частота встречаемости повышенного уровня гликированного гемоглобина в образцах трупной крови достаточно высока, что свидетельствует о большой доле не диагностированного при жизни сахарного диабета.

Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины...

Библиографическое описание: Кондратенко А. В., Чобитько В. Г. Тяжёлые гипогликемии при сахарном диабете: причины

тактика лечения, направленная на достижение хорошего гликемического контроля, т. е. показателей сахара крови близких к нормальным значениям...

Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом II типа...

Сахарный диабет II типа (СД2) – мультифакториальное заболевание, обусловленное

Низкий уровень HbA1c не всегда указывает на хорошую компенсацию углеводного обмена, а может

Эпизоды тяжелой отсроченной гипогликемии отмечаются у пациентов на комбинированной...

Качество жизни пациентов после трансплантации клеток...

Сахарный диабет типа 1 (ювенильный диабет или «юношеский диабет») является заболеванием иммунной системы и

Пересадка островковых клеток может значительно улучшить качество жизни людей с СД 1-го типа, страдающих тяжелой гипогликемией.

Гемодинамическая теория диабетической нефропатии при...

По данным последних исследований, диабетическая нефропатия содержит тяжелые гемодинамические нарушения.

нарастает по мере увеличения длительности сахарного диабета [6].

При неудовлетворительной компенсации углеводного обмена (НЬА1с>7.5 %) и...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов...

Оценка клинико-метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом II типа.

В основном заболевание проявляется дисфункцией углеводного обмена и повышением в крови глюкозы.

В качестве контроля были созданы 2 виртуальные группы (ВГ).

Современные аспекты сахароснижающей терапии больных...

комбинированное лечение, сахарный диабет, инсулин, тип, углеводный обмен, комбинированная терапия, группа, длительность, суточная продолжительность действия, аналог инсулинов.

Психологические особенности больного сахарным диабетом

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России

Эту гипотезу подтверждает, что эмоциональный стресс способен вызывать нарушение углеводного метаболизма даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом.

Роль инкретиновой системы в развитии сахарного диабета II типа.

На сегодняшний день во всех странах мира сахарный диабет (СД) является одним из наиболее

Наиболее значимую роль в секреции инсулина и обмене углеводов играют

Необходимо отметить, что период жизни биологически активного ГПП-1-меньше 2 мин. Такой...

Посмертное диагностирование сахарного диабета в судебной...

Частота встречаемости повышенного уровня гликированного гемоглобина в образцах трупной крови достаточно высока, что свидетельствует о большой доле не диагностированного при жизни сахарного диабета.

Задать вопрос