Данная работа освящает новые методологии исследования в области травматологии и ортопедии. В нем отражены взаимосвязанные и последовательные этапы исследований. Организованный кластер, объединяющий несколько однородных служб, таких как травматология, ортопедия, нейротравматология, реабилитационное отделение и травм пункт как ЦТО, является как рациональное зерно в развитии ортопедотравматологической помощи населению юга КР.
Ключевые слова: организация, кластеризация, оптимизация, стандартизация
Задачи по реализации Плана мероприятий на городском уровне: проведение мероприятий по повышению доступности и качества медицинской помощи, обеспечение притока кадров в учреждения здравоохранения, установление дополнительных мер социальной поддержки молодых специалистов, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранении. Главные задачи на уровне ТГБ: организационные мероприятия по совершенствованию работы ЦТО, организационные мероприятия по открытию стационарзамещающих подразделений; внедрение современных медицинских технологий.
Методология, этапы, методики исследований. Методология исследований разработана совместно с профессорами Д. М. Маманазаровым, Ж. Ж. Жеенбаевым под руководством члена-корр. НАН КР, проф. М. А. Сагымбаева. Исследования проведены в несколько взаимосвязанных и последовательных этапа:
I этап — этап кластеризации травматолого-ортопедической помощи. В 2004 г. был окончательно сформирован травматолого-ортопедический кластер в виде ЦТО при ТГБ г. Ош. Данный кластер прошел несколько этапов своего становления. Следует отметить, что предпосылкой для создания ЦТО был агломерационный комплекс травматологического профиля в виде Ошского областного травматолого-ортопедического центра, созданного в 1991 г. В рамках Регламента развития г. Ош (2004–2007 гг.) сотрудниками ЦТО был составлен и реализован План мероприятий по развитию травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош (2004–2007 гг.).
В рамках реализации указанного Плана нами решены следующие задачи: во-первых, изучены методологические аспекты проблемы кластеризации медицинской помощи в условиях реформирования городского и регионального здравоохранения; во-вторых, проведен научный анализ травматизма и заболеваемости КМС среди взрослого населения г. Ош, а также выявлены зоны неэффективности оказания травматолого-ортопедической помощи населению в условиях ее кластеризации; в-третьих, в целях оценки медико-социальной эффективности кластеризации нами выполнен научный анализ деятельности травматолого-ортопедического кластера (ЦТО) г. Ош за период 2004–2007 гг.
II этап — этап стандартизации травматолого-ортопедической помощи. После того, как был сформирован травматолого-ортопедический кластер, мы приступили к стандартизации специализированной помощи. Этот процесс также шел в несколько этапов. В рамках Программы развития «Южная столица» (2008–2010 гг.) сотрудниками ЦТО был составлен и реализован соответствующий План мероприятий по развитию травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош (2004–2007 гг.).
В рамках реализации указанного Плана нами решены следующие задачи: во-первых, изучены методологические аспекты проблемы стандартизации медицинской помощи в условиях реформирования городского и регионального здравоохранения; во-вторых, проведен научный анализ травматизма и заболеваемости КМС среди взрослого населения г. Ош, а также выявлены зоны неэффективности оказания травматолого-ортопедической помощи населению в условиях ее стандартизации;
в-третьих, в целях оценки медико-социальной эффективности стандартизации нами выполнен научный анализ деятельности травматолого-ортопедического кластера (ЦТО) г. Ош за период 2008–2010 гг.
III этап — этап модернизации травматолого-ортопедической помощи.После того, как была реализована тактика стандартизации травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош, в рамках реализации первого этапа (2012–2015 гг.) Концепции развития «Возрожденный Ош» (2010–2025 гг.) мы приступили к реализации соответствующего Плана мероприятий по развитию травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош (2012–2015 гг.).
В рамках реализации указанного Плана нами решались следующие задачи: во-первых, научно обоснована система оказания медицинской помощи травматолого-ортопедическим больным в условиях коммерционализации и индустриализации медицинской помощи; во-вторых, освещены методологические и микросоциологические аспекты проблемы; в-третьих, выполнена оценка медико-социальных последствий коммерционализации и индустриализации медицинской помощи.
IV этап — этап концептуального развития травматолого-ортопедической помощи. На данном этапе требовалось научно обосновать и разработать «Концепцию оптимизации травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош за период до 2025 гг.» При этом необходимо сформировать методологию, отражающей принципы системно-методологического и инновационного (системно-процессные, системно-профессиональные) подходов к оптимизации травматолого-ортопедического кластера, а так же определения условий, факторов и приоритетных направлений.
На данном этапе следует выполнить научное обоснование оптимизации травматолого-ортопедической помощи населению г. Ош на основе: во-первых, системно-процессных инноваций (менеджмента, стандарта качества, сбалансированности интересов, междисциплинарной координации, поиска путей повышения экономической доходности субъектов травматолого-ортопедического кластера и пр.); во-вторых, системно-профессиональных инноваций (повышения имиджа врачей, коррекции копинг-стратегии врачей и пациентов и пр.).
Для выполнения вышеуказанных задач использованы следующие ресурсы:
– во-первых, нормативно-правовые (Конституция КР; Закон КР «Об охране здоровья граждан КР»; Закон КР «Об обязательном медицинском страховании»; Закон КР «О частно-государственном партнерстве в КР»; Стандарты оказания медицинской помощи; Концепция совершенствования системы здравоохранения с учетом развития частной медицины и межсекторных договорных отношений; постановление Правительством Кыргызской Республики от 01.07.2011 г. № 350 «О Программе государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью на 2011 год» и др.);
– во-вторых, финансово-экономические (ФОМС; средства добровольного медицинского страхования; средства медицинского страхования иностранных граждан; бюджет мэрии г. Ош; спонсорская помощь и др.);
– в-третьих, организационно-управленческие (человеческие ресурсы; алгоритм оказания экстренной медицинской помощи; коечный фонд и др.);
– в-четвертых, материально-технические (оборудование, расходные материалы, материальные запасы, технологические ресурсы и др.).
Материалами для социально-демографических исследований служили разработки МИЦ МЗ КР, данные переписи населения за 2002–2012 гг. В работе дана характеристика с точки зрения заболеваемости, смертности и первичного выхода на инвалидность по причине травм и заболеваний КМС.
В качестве объектов исследования организационной структуры и медицинской технологии были выбраны специализированные (травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое) отделения ЦТО ТГБ г. Ош. Согласно целям и задачам, исследованию подвергнуты лишь взрослее население г. Ош.
Работа проводилась на протяжении 2004–2012 гг. в несколько этапов, в зависимости от используемых методов и решаемых задач. При этом использованы стандартные статистические требования, принятые при расчетах в медицинских исследованиях. Данные по состоянию травматизма, согласно отчетных форм № 12 и № 14, представлены по локализации и типу травмы, а также в шифрах по МКБ-10 пересмотра.
Литература:
- Абдираев П. А. Кластеризация оказания ортопеда-травматологической помощи населению г. Ош Кыргызской Республики / П. А. Абдираев // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета — Т.16. — 2016. — № 3. — с. 101–104
- Абдираев П. А. Кластеризация научно-производственного центра травматологии и ортопедии / П. А. Абдираев. Метод. Рекомендации.// Ош, -2015. — … с.
