Анализ социального статуса больных инсультами (по материалам ЧУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахани) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (127) ноябрь 2016 г.

Дата публикации: 10.11.2016

Статья просмотрена: 15 раз

Библиографическое описание:

Гущин С. В. Анализ социального статуса больных инсультами (по материалам ЧУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахани) // Молодой ученый. — 2016. — №23. — С. 123-125. — URL https://moluch.ru/archive/127/35185/ (дата обращения: 20.08.2018).



Каждый вид патологии можно рассматривать как с позиции потребности в медицинской помощи, так и с точки зрения социальной значимости. Вследствие этого болезни нервной системы можно отнести к заболеваниям, являющимся как основными причинами смерти, так и приводящим к различным жизненным ограничениям [1]. Социально-гигиеническая значимость нервных болезней обусловлена целым рядом причин [3, 8].

Разрыв между результатами контролируемых клинических исследований и реальной клинической практикой обусловлен рядом причин социально-экономического и медицинского характера [4]. Среди них определяющее значение имеет социальный статус больных заболеваниями нервной системы [5 6]. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социально-экономические корни [7]. Несмотря на это, крайне слабо изучены вопросы медико-социального статуса больных нервными болезнями, в частности, инсультами [2]. Между тем, изучение данных аспектов проблемы может оказать ощутимую помощь в борьбе с нервными болезнями и их осложнениями, что делает актуальной тему нашего исследования.

Работа выполнена на базе ЧУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахань в условиях клинико-диагностической поликлиники и отделении реабилитации за период с 2012 по 2015 гг.

При анализе социального статуса больных инсультами мы выделяли три социальные группы: работающие, неработающие и пенсионеры. Исследования показали, что процент работающих, заболевших инсультом, на протяжении пяти лет сохранялся примерно одинаковым. Наименьшее количество работающих поступило в 2012г. (24,2 %), а наибольшее — в 2015 (26,5 %).

Процент неработающих больных с инсультом существенно менялся за время исследования. Так, если в 2012г. неработающие больные с инсультом составляли всего 11,2 % от общего числа больных, то уже в 2013г. это число увеличилось до 12,8 %. В дальнейшем процент неработающих больных с инсультами продолжал увеличиваться.

Количество пенсионеров, болевших инсультом, в 2012г. составляло 64,6 %. В последующие годы наблюдалось снижение процента пенсионеров от общего количества больных. Так, в 2013г. количество пенсионеров составляло 61,9 %, в 2014г. — 60,0 %, а в 2015г. — 56,1 %.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что основную массу больных с инсультами составляют пенсионеры.

В группе работающих больных с инсультами основную массу составляли служащие. На протяжении всех лет наблюдения количество служащих неуклонно повышалось, а количество рабочих соответственно уменьшалось.

Особенно резкий переход наблюдался в 2014 и 2015 годах. В 2014г. количество рабочих снизилось от 45,1 % до 31,7 %. Одновременно число служащих увеличилось с 54,9 % до 68,3 %. Второе значительное перераспределение социального состава больных инсультом наблюдалось в 2015г, когда процент рабочих сократился до 22,3 %, а процент служащих увеличился до 77,7 %.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют об уменьшении количества рабочих и увеличении числа служащих среди больных инсультом.

Был проведен анализ служащих, больных инсультом, по профессиональному признаку.

В 2012г. основную массу больных составляли руководители разных рангов (56,2 %). Следующую за ними по количеству группу составляли преподаватели вузов (11,9 %) и инженеры (10,2 %). Врачи и учителя составили соответственно 5,6 и 6,3 %. Наименьший процент больных инсультом составили программисты (1,7 %). В группу «прочие» (6,3 %) вошли представители таких профессий как бухгалтеры, воспитатели детского сада, метрдотель, повар, закройщица.

Начиная с 2014г. процент руководителей среди служащих, больных инсультом, начинает существенно снижаться. В 2014 и 2015 годах их число становится ниже 50 % (соответственно 48,7 и 49,5 %). Заболеваемость учителей постепенно нарастает (2014г. — 10,9 %; 2015г. — 11,2 %). Это же относится и к заболеваемости инсультом врачей. Если в 2013г. врачи составили 5,2 %, в 2014г. — 5,7 %, то в 2015г. процент врачей, заболевших инсультом, составил 7,9.

Заболеваемость инсультом среди инженеров и преподавателей вузов, напротив, начиная с 2014г. постепенно снижалась.

Особого внимания заслуживает нарастание заболеваемости среди программистов. Число больных инсультов среди людей данной профессии продолжало увеличиваться и к 2015г. составило 15,7 %.

Таким образом, можно констатировать, что самая высокая заболеваемость инсультом среди служащих остается у руководителей различных рангов, хотя и продолжается ежегодно снижаться. Происходит ежегодное увеличение заболеваемости врачей, учителей и программистов с одновременным снижением заболеваемости инженеров архитекторов.

Среди больных инсультом, относящихся к категории неработающих, по данным нашего отделения были выделены следующие группы: безработные, домохозяйки, работающие поденно, мелкие предприниматели, служащие фирм и владельцы личного автотранспорта.

Как видно из этого списка, к собственно неработающим можно отнести только безработных и домохозяек. Остальные группы можно назвать «неработающими» только условно. Все эти люди занимались той или иной трудовой деятельностью, но не имели полиса обязательного медицинского страхования.

В 2012 году основную массу неработающих, заболевших инсультом, составляли безработные (22,8 %), домохозяйки (24,5 %) и владельцы личного автотранспорта (19,1 %). Мелкие предприниматели и служащие фирм составили соответственно 12,7 и 15,1 %. Работающих поденно отмечалось всего 5,8 %.

Начиная с 2013г. заболеваемость инсультом среди безработных и домохозяек имеет четкую тенденцию к снижению. Так, в 2013г. безработные и домохозяйки составили соответственно 20,2 % и 20,3 % от всех неработающих больных с инсультом. В 2014г. заболеваемость инсультом среди безработных снизилась до 19,8 %, а среди домохозяек — до 15,8 %. В 2015г. безработные и домохозяйки составляли соответственно 18,7 % и 14,7.

Заболеваемость инсультом среди мелких предпринимателей и служащих различных фирм, не имеющих полисов обязательного медицинского страхования, была примерно одинаковой и имела тенденцию к нарастанию. Уже к 2013г. число больных этих групп составило 22,6 % и 22,0 % (соответственно мелкие предприниматели и служащие фирм). К 2015г. эти числа возросли до 24,8 % среди мелких предпринимателей и 25,7 % среди служащих фирм.

Отдельную группу составляли владельцы личного автотранспорта. Заболеваемость инсультом среди лиц этой категории постепенно снижалась. Так, в 2012г. владельцы личного автотранспорта составляли 18,7 %, в 2013г. — 10,6 %, в 2014г. — 10,4 %, а в 2015г. — 11,0 %.

Таким образом, среди группы «неработающих» наблюдалось увеличение заболеваемости инсультом среди мелких предпринимателей и владельцев личного автотранспорта.

Были исследованы некоторые бытовые условия больных инсультами. Изучение режима питания больных инсультами показало, что смешанной пищей в 2012г. питалось большинство больных. Однако начиная с 2013г. подобного режима питания придерживалось все меньшее количество людей (22 –18 %).

Увлечение различными диетами, сравнительно небольшое в 2012г. (7 %) наблюдалось в дальнейшие годы стабильно у 21–27 % больных. Увеличилось количество больных с избыточным питанием. Если в 2012г. больные этой категории составляли 6 %, то к 2015г. их число достигло 22 %.

Недостаточное питание ежегодно отмечали все большее количество больных инсультами (от 1 до 9 %). Преобладание в питании мясной и жирной пищи в 2012г. отмечали 10 % больных. В 2013г. это число увеличилось до 17 %. Однако к 2014г. отмечалось снижение числа людей, злоупотреблявших мясной и жирной пищей до 12 %. В 2015г. это количество достигло 7 %.

Наряду с уменьшением в питании мясной и жирной пищи нарастало употребление углеводов. В 2015г. преобладание в питании углеводов отмечали 22 % больных, тогда как в 2012г. таких людей было всего 5 %.

Жилищные условия большинства больных инсультами были хорошими или удовлетворительными. Более 50 % больных проживали в квартирах или частных домах со всеми удобствами, где площадь на одного человека составляла более 9м2. В частных домах и квартирах с удобствами, но с площадью менее 9м2 на человека проживало за время исследования от 14,5 до 14 % больных

В частных домах или квартирах без удобств, но с площадью больше 9м2 на человека проживало 11,9–12,3 % больных. В частных домах или квартирах без удобств в условиях менее 9м2 на человека проживали от 10 до 11,3 % больных.

Отдельную группу составили больные без определенного места жительства. Их количество ежегодно увеличивалось от 2 до 3,7 %.

Установлено, что ежегодно от 38 до 40 % больных до болезни злоупотребляли алкоголем, и почти 100 % — курением.

Меньше половины больных (от 44 до 48 %) отмечали умеренную физическую нагрузку (ежедневные прогулки, занятия физической культурой и спортом и т. д.). Количество больных, отмечавших отсутствие физической нагрузки (постоянное пользование транспортом, отсутствие пеших прогулок, малоподвижный образ жизни) за время исследования увеличился от 15 % в 1998г. до 32 % в 2002г.

Таким образом, суммируя проведенные нами исследования медико-социального статуса больных с инсультами, можно сделать следующие обобщения.

Самая высокая заболеваемость инсультом среди служащих отмечалась у руководителей различных рангов. Происходит ежегодное увеличение заболеваемости врачей, учителей и программистов с одновременным снижением заболеваемости инженеров архитекторов. В группе «неработающих» наблюдалось увеличение заболеваемости инсультом среди мелких предпринимателей и владельцев личного автотранспорта.

Условия проживания и питания среди больных инсультами в большинстве случаев были удовлетворительными. Почти все больные злоупотребляли курением и около 50 % — алкоголем. Многие больные вели малоподвижный образ жизни.

Литература:

  1. Агаджанян, H. A. Проблемы адаптации и учение о здоровье / H. A. Агаджанян, Р. Н. Баевский, А. П. Берсенева. М., 2006. — С. 283.
  2. Амлаев К. А. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта «Здоровье” // Врач. — 2008. — № 1. — C. 82–84.
  3. Акимова Е.В, Смазнов В. Ю., Каюмова М. М. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Тюменской когорте в зависимости от социального градиента // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. — № 6. — С. 6–9.
  4. Белопасов В. В., Масютина С. М. Качество жизни и эмоционально-личностные особенности больных, перенесших инсульт в молодом возрасте //Клиническая неврология. 2007. № 2. С. 16.
  5. Лазарева О. А., Белопасов В. В. Оценка центральной и регионарной гемодинамики в раннем восстановительном периоде стволового инсульта при лечении больных на курорте // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. № 3. С. 12–14.
  6. Лазарева О. А., Белопасов В. В. Реабилитационный процесс в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в условиях курорта //Астраханский медицинский журнал. 2009. Т. 4. № 2. С. 40–44.
  7. Лисицын Ю. П. Направления и перспективы медицины в ХХI веке // Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации: труды Астрах.гос.мед. академии-Астрахань / Астр. Мед. академия. Астрахань, 2009. — С.172–175.
  8. Сопрунова И. В., Белопасов В. В., Ткачева Н. В. Распространенность спинномозговых грыж в астраханской области, исходы и профилактика // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012. № 1. С. 34.
Основные термины (генерируются автоматически): инсульт, больной, личной автотранспорт, заболеваемость инсультом, служащий, группа, нервная система, обязательное медицинское страхование, основная масса, отдельная группа.


Похожие статьи

Современное лечение во время восстановительного периода...

Основные термины (генерируются автоматически): основная группа, больной, мозговое кровообращение, данные, ишемический инсульт, головной мозг, артериальная гипертензия, вторичная профилактика, медикаментозная терапия, митральное кольцо.

Анализ динамики неврологических болезней за период с 2012 по...

Основные термины (генерируются автоматически): больной, пациент, ишемический инсульт, система здравоохранения, периферическая нервная система, геморрагический инсульт, вегетативная нервная система, костно-мышечная система, мозговое кровообращение...

Лечение больных при повреждении нервов | Статья в журнале...

К этой группе относятся больные с острым травматическим повреждением нервов (акцент на острой травме сделан не случайно: в

Исключения иногда составляют огнестрельные ранения, когда паралич нервных стволов может быть обусловлен их сотрясением (нейрапраксия).

Особенности питания больных при психоневрологической...

...заболевания, деменция, депрессия, диета, инсульт, качество жизни, лечение психических и неврологических больных

инфекции и опухоли центральной нервной системы (ЦНС) и

В период сформировавшегося синдрома нервной анорексии дефицит массы тела при...

Немедикаментозные методы реабилитации больных после...

Основные термины (генерируются автоматически): инсульт, контрольная группа, традиционная терапия, Казахстан, пациент, виртуальная реальность, общая сложность, опытная группа, двигательная функция, двигательный навык.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Факторы риска по...

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти в мире (до 30–35 % от общего числа смертей).

Общая заболеваемость взрослого населения Республики Адыгея болезнями системы

Группы болезней и отдельные заболевания.

МСЭ при детском церебральном параличе | Статья в журнале...

Основные термины (генерируются автоматически): нервная система, детский церебральный паралич, нарушение, Липецкая область, возрастная группа, головной мозг, первичная инвалидность, ограничение жизнедеятельности, ограничение способности, ребенок.

Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема XXI...

Основные термины (генерируются автоматически): HLA, больной, пациент, препарат группы, заболевание, последнее время, FDA, лечение, витамин С, рыбий жир. Ключевые слова. рассеянный склероз, центральная нервная система, нейровизуализация...

Актуальные вопросы в лечении депрессии при остром нарушении...

Развитие депрессии у больного инсультом ухудшает когнитивные функции и качество жизни, увеличивает период госпитализации, повышает риск самоубийства.

Симптомы депрессии принято разделять на четыре основные группы

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Современное лечение во время восстановительного периода...

Основные термины (генерируются автоматически): основная группа, больной, мозговое кровообращение, данные, ишемический инсульт, головной мозг, артериальная гипертензия, вторичная профилактика, медикаментозная терапия, митральное кольцо.

Анализ динамики неврологических болезней за период с 2012 по...

Основные термины (генерируются автоматически): больной, пациент, ишемический инсульт, система здравоохранения, периферическая нервная система, геморрагический инсульт, вегетативная нервная система, костно-мышечная система, мозговое кровообращение...

Лечение больных при повреждении нервов | Статья в журнале...

К этой группе относятся больные с острым травматическим повреждением нервов (акцент на острой травме сделан не случайно: в

Исключения иногда составляют огнестрельные ранения, когда паралич нервных стволов может быть обусловлен их сотрясением (нейрапраксия).

Особенности питания больных при психоневрологической...

...заболевания, деменция, депрессия, диета, инсульт, качество жизни, лечение психических и неврологических больных

инфекции и опухоли центральной нервной системы (ЦНС) и

В период сформировавшегося синдрома нервной анорексии дефицит массы тела при...

Немедикаментозные методы реабилитации больных после...

Основные термины (генерируются автоматически): инсульт, контрольная группа, традиционная терапия, Казахстан, пациент, виртуальная реальность, общая сложность, опытная группа, двигательная функция, двигательный навык.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Факторы риска по...

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смерти в мире (до 30–35 % от общего числа смертей).

Общая заболеваемость взрослого населения Республики Адыгея болезнями системы

Группы болезней и отдельные заболевания.

МСЭ при детском церебральном параличе | Статья в журнале...

Основные термины (генерируются автоматически): нервная система, детский церебральный паралич, нарушение, Липецкая область, возрастная группа, головной мозг, первичная инвалидность, ограничение жизнедеятельности, ограничение способности, ребенок.

Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема XXI...

Основные термины (генерируются автоматически): HLA, больной, пациент, препарат группы, заболевание, последнее время, FDA, лечение, витамин С, рыбий жир. Ключевые слова. рассеянный склероз, центральная нервная система, нейровизуализация...

Актуальные вопросы в лечении депрессии при остром нарушении...

Развитие депрессии у больного инсультом ухудшает когнитивные функции и качество жизни, увеличивает период госпитализации, повышает риск самоубийства.

Симптомы депрессии принято разделять на четыре основные группы

Задать вопрос