Возможности применения опросников для оценки симптомов диспепсии у пациентов с хроническим Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (122) сентябрь-2 2016 г.

Дата публикации: 13.09.2016

Статья просмотрена: 506 раз

Библиографическое описание:

Рыбкина Л. Б. Возможности применения опросников для оценки симптомов диспепсии у пациентов с хроническим Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом // Молодой ученый. — 2016. — №18. — С. 136-141. — URL https://moluch.ru/archive/122/33692/ (дата обращения: 15.12.2018).

 

В гастроэнтерологии для определения выраженности симптомов диспепсии при заболеваний желудочно-кишечного тракта используются различные опросники. В настоящее время хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит не имеет клинических проявлений, а соотношение понятий хронический гастрит и симптомы диспепсии остается дискуссионным [2, 5].

Цель исследования: изучение надежности опросников Severity Of Dyspepsia Assessment — SODA и Gastrointestinal Simptom Rating Scale — GSRS (корреляция результатов их применения на фоне лечения с данными шкалы общего клинического впечатления, оценка тяжести состояния) для оценки симптомов диспепсии у пациентов с хроническим Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом.

Материал и методы исследования: исследование проводилось на базе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова А. Н».. В исследовании принимало участие 62 пациента с хроническим Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии, среди них 32 (51,6 %) женщины и 30 (48,4 %) мужчин.

У пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом для оценки выраженности симптомов диспепсии и их динамики на фоне лечения использованы опросники SODA (Severity Of Dyspepsia Assessment) и GSRS (Gastrointestinal Simptom Rating Scale). До и через 4 недели после окончания лечения опросники SODA и GSRS заполняли пациенты с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии. В качестве шкалы сравнения при использовании опросников SODA и GSRS применялась «Шкала общего клинического впечатления, оценка тяжести состояния» (Clinical Global Impression-severity — CGI-s), которую до и через 4 недели после окончания лечения заполнял лечащий врач. Шкала (таблица 1) была разработана Национальным институтом психического здоровья США для оценки общего состояния пациентов до и после назначения лечения [3]. В настоящее время наиболее широко шкала CGI-s как инструмент оценки состояния пациентов применяется при заболеваниях, при которых существенна роль психосоматического компонента.

 

Таблица 1

Шкала общего клинического впечатления (CGI-s)

Баллы

Общее состояние здоровья

1

здоров

2

пограничное расстройство

3

легкое расстройство

4

умеренно выраженное расстройство

5

выраженное расстройство

6

тяжелое расстройство

7

очень тяжелое расстройство

 

Оценка тяжести состояния пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии по опросникам SODA и GSRS была ранжирована, поскольку предполагалось в качестве инструмента сравнения применение ранжированной шкалы. В зависимости от полученной суммы баллов тяжесть состояния пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии по опроснику SODA оценивалась следующим образом: 11–14 — здоров; 15–29 — пограничное расстройство; 30–44 — легкое расстройство; 45–59 — умеренно выраженное расстройство; 60–74 — выраженное расстройство; 75–89 — тяжелое расстройство; 90 и более — очень тяжелое расстройство.

Тяжесть состояния пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии по опроснику GSRS оценивалась следующим образом: 15–21 — здоров; 22–35 — пограничное расстройство; 36–49 — легкое расстройство; 50–63 — умеренно выраженное расстройство; 64–77 — выраженное расстройство; 78–91 — тяжелое расстройство; 92 и более — очень тяжелое расстройство.

До и через 4 недели после окончания лечения всем пациентам проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка из пяти точек (большая и малая кривизна антрального отдела, угол желудка, малая и большая кривизна тела желудка). Для диагностики инфекции Helicobacter pylori до и через 4 недели после окончания лечения применяли быстрый уреазный «Хелпил»-тест и гистобактериоскопический метод.

При хроническом Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите назначалась трехкомпонентная эрадикационная терапия (Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и Кларитромицин 500 мг 2 раза в день) в течение 10 дней [1, 4]. Затем пациенты методом «лотерейной» рандомизации были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту и полу:

–                    исследуемая группа — 28 (45,2 %) пациентов, которым сразу после 10 дней трехкомпонентной эрадикационной терапии назначался висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) в дозе 120 мг по 2 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4-х недель;

–                    группа сравнения — 34 (54,8 %) пациента, которые после 10 дней трехкомпонентной эрадикационной терапии препарат висмута не принимали.

Расчеты и графический анализ данных проводился на базе пакетов прикладных программ Microsoft Excel 7 и STATISTICA 6.0 (русифицированная версия). Результаты считались значимыми при р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Большинство пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии до лечения (таблица 2) оценивали тяжесть своего состояния согласно опроснику SODA как «умеренно выраженное расстройство» (в исследуемой группе — 46,4 % пациентов, в группе сравнения — 58,8 % пациентов), а согласно опроснику GSRS — как «легкое расстройство» (в исследуемой группе — 60,7 % пациентов, в группе сравнения — 61,8 % пациентов). По шкале общего клинического впечатления (CGI-s) с учетом степени тяжести состояния (таблица 2) чаще всего лечащим врачом состояние пациентов расценивалось как «умеренно выраженное расстройство» (в исследуемой группе — в 39,3 % случаев, в группе сравнения — в 38,2 % пациентов).

 

Таблица 2

Распределение пациентов по тяжести общего состояния согласно опросникам SODA, GSRS и шкале общего клинического впечатления CGI-s до лечения

Тяжесть состояния

Количество пациентов, n (%)

SODA

GSRS

CGI-s

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

Здоров

0 (0)

0 (0)

0 (0)

2 (5,9)

0 (0)

0 (0)

Пограничное расстройство

0 (0)

0 (0)

8 (28,6)

10 (29,4)

2 (7,1)

4 (11,8)

Легкое

расстройство

7 (25,0)

6 (17,7)

17 (60,7)

21 (61,8)

6 (21,4)

9 (26,5)

Умеренно выраженное расстройство

13 (46,4)

20 (58,8)

3 (10,7)

1 (2,9)

11 (39,3)

13 (38,2)

Выраженное расстройство

8 (28,6)

7 (20,6)

0 (0)

0 (0)

9 (32,2)

8 (23,5)

Тяжелое расстройство

0 (0)

1 (2,9)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Очень тяжелое расстройство

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

 

Тяжесть состояния пациентов с хроническим НР-ассоциированным гастритом и симптомами диспепсии до лечения по шкале общего клинического впечатления CGI-s оказалась равной в исследуемой группе 4,0 (3,5;4,5) балла и в группе сравнения — 4 (3,0;5,0) балла (таблица 3). При этом по опроснику SODA ранжированный балл составил в исследуемой группе 4,0 (4,0;5,0) балла и в группе сравнения — 4 (3,0;4,0) балла, а по опроснику GSRS — в исследуемой группе и группе сравнения — 3,0 (2,0;3,0) балла (таблица 3). При оценке корреляции между результатами применения опросника SODA и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (рис. 1) была выявлена прямая умеренная корреляционная связь в исследуемой группе (rs = 0,477; р = 0,010) и прямая средняя корреляционная связь в группе сравнения (rs = 0,596; р = 0,000..), однако между результатами применения опросника GSRS и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (рис. 2) — прямая слабая корреляционная связь как в исследуемой группе (rs = 0,123; р = 0,533), так и в группе сравнения (rs = 0,053; р = 0,767).

 

Таблица 3

Ранжированные баллы по тяжести состояния пациентов до лечения

Анкеты

Ранжированные баллы, Ме (Р25;Р75)

исследуемая группа

группа сравнения

Опросник SODA

4,0 (4,0;5,0)

4,0 (3,0;4,0)

Опросник GSRS

3,0 (2,0;3,0)

3,0 (2,0;3,0)

Шкала CGI-s

4,0 (3,5;4,5)

4,0 (3,0;5,0)

 

Рис. 1. Корреляция оценки тяжести состояния пациентов с помощью опросника SODA (ранжированные баллы) и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (баллы) до лечения: а) исследуемая группа; б) группа сравнения

 

Рис. 2. Корреляция оценки тяжести состояния пациентов с помощью опросника GSRS (ранжированные баллы) и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (баллы) до лечения: а) исследуемая группа; б) группа сравнения

 

Таким образом, пациенты, самостоятельно оценивая наличие и выраженность симптомов диспепсии по опроснику SODA, показывали результаты, сходные с таковыми, полученными при врачебной оценке по шкале общего клинического впечатления CGI-s.

Через 4 недели после окончания лечения большинство пациентов с симптомами диспепсии оценивали тяжесть своего состояния (таблица 4) согласно опроснику SODA как «легкое расстройство» (в исследуемой группе — 42,9 % пациентов, в группе сравнения — 44,1 % пациентов), а согласно опроснику GSRS — как «пограничное расстройство» (в исследуемой группе — 50,7 % пациентов, в группе сравнения — 38,2 % пациентов). По шкале общего клинического впечатления (CGI-s) с учетом степени тяжести состояния (таблица 4) чаще всего лечащим врачом состояние пациентов расценивалось как «легкое расстройство» (в исследуемой группе — в 46,4 % случаев, в группе сравнения — в 47,0 % пациентов).

 

Таблица 4

Распределение пациентов по тяжести общего состояния согласно опросникам SODA, GSRS и шкале общего клинического впечатления CGI-s после лечения

Тяжесть состояния

Количество пациентов, n (%)

SODA

GSRS

CGI-s

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

исследуемая

группа

n=28

группа сравнения

n=34

Здоров

0 (0)

0 (0)

12 (42,9)

12 (35,3)

0 (0)

0 (0)

Пограничное расстройство

3 (10,7)

4 (11,8)

14 (50,0)

13 (38,2)

5 (17,9)

9 (26,5)

Легкое

расстройство

12 (42,9)

15 (44,1)

2 (7,1)

9 (26,5)

13 (46,4)

16 (47,0)

Умеренно выраженное расстройство

11 (39,3)

14 (41,2)

0 (0)

0 (0)

10 (35,7)

7 (20,6)

Выраженное расстройство

2 (7,1)

1 (2,9)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

2 (5,9)

Тяжелое расстройство

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Очень тяжелое расстройство

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

 

Через 4 недели после окончания лечения тяжесть состояния пациентов с симптомами диспепсии по шкале общего клинического впечатления CGI-s составила 3,0 (2,0;4,0) балла в исследуемой группе и 3,0 (3,0;4,0) балла в группе сравнения (таблица 5). При этом по опроснику SODA ранжированный балл составил в исследуемой группе 3,0 (3,0;4,0) балла, а в группе сравнения — 3,5 (3,0;4,0) балла, а по опроснику GSRS — в исследуемой группе — 2,0 (1,0;2,0) балла и группе сравнения — 2,0 (1,0;3,0) балла (таблица 5). При оценке корреляции между результатами применения опросника SODA и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (рис. 3) через 4 недели после окончания лечения определялась прямая средняя корреляционная связь в исследуемой группе (rs = 0,540; р = 0,003) и прямая умеренная корреляционная связь в группе сравнения (rs = 0,404; р = 0,018), однако между результатами применения опросника GSRS и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (рис. 4) — прямая слабая корреляционная связь как в исследуемой группе (rs = 0,153; р = 0,437), так и в группе сравнения (rs = 0,203; р = 0,249).

 

Таблица 5

Ранжированные баллы по тяжести состояния пациентов после лечения

Анкеты

Ранжированные баллы, Ме (Р25;Р75)

исследуемая группа

группа сравнения

Опросник SODA

3,0 (3,0;4,0)

3,5 (3,0;4,0)

Опросник GSRS

2,0 (1,0;2,0)

2,0 (1,0;3,0)

Шкала CGI-s

3,0 (2,0;4,0)

3,0 (3,0;4,0)

 

Рис. 3. Корреляция оценки тяжести состояния пациентов с помощью опросника SODA (ранжированные баллы) и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (баллы) после лечения: а) исследуемая группа; б) группа сравнения

 

Рис. 4. Корреляция оценки тяжести состояния пациентов с помощью опросника GSRS (ранжированные баллы) и шкалы общего клинического впечатления CGI-s (баллы) после лечения: а) исследуемая группа; б) группа сравнения

 

Вывод: оценка клинического эффекта приема препарата висмута трикалия дицитрата по окончании трехкомпонентной эрадикационной терапии продемонстрировала высокий уровень валидности опросника SODA (наличие прямой корреляционной связи со шкалой общего клинического впечатления CGI-s) по сравнению с опросником GSRS.

 

Литература:

 

  1.                Ивашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Т. Л. Лапина, А. А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2012. — № 1. — С. 87–89.
  2.                Шептулин А. А. Основные положения Киотскогосогласительного совещанияпо проблеме гастрита, ассоциированногос инфекцией Helicobacter pylori/ А. А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — № 1. — С. 59–64.
  3.                Guy W., editor. ECDEU Assessment Manual forPsychopharmacology. Rockville, MD: US Department ofHealth, Education, and Welfare Public Health ServiceAlcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration;1976.
  4.                Malfertheiner P. European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. A. O’Morain, J. Atherton, A. T. Axon, F. Bazzoli, G. F. Gensini, J. P. Gisbert, D. Y. Graham, T. Rokkas, E. M. El-Omar, E. J. Kuipers // Florence Consensus Report. Gut. — 2012. — Vol. 61, № 5. — P. 646–664.
  5.                Sugano K. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis / K. Sugano, J. Tack, E. J. Kuipers, D. Y. Graham, E. M. El-Omar, S. Miura, K. Haruma, M. Asaka, N. Uemura, P. Malfertheiner // Gut. — 2015. — Vol. 64. — P. 1353–1367.
Основные термины (генерируются автоматически): SODA, GSRS, группа сравнения, исследуемая группа, общее клиническое впечатление, выраженное расстройство, симптом диспепсии, тяжелое расстройство, балл, шкала.


Похожие статьи

Психосоматические аспекты качества жизни больных хронической...

Средний балл выраженности депрессивных расстройств в общей группе обследованных больных составил 11,36±2,24 балла, что соответствует среднему депрессивному эпизоду по шкале Гамильтона. Таблица 1.

Клинико-морфологическое обоснование продолженной терапии...

Переменной интереса проводимого исследования, отражающей клинические параметры исследуемой группы и группы сравнения, являлся уровень снижения интенсивности болевого синдрома, оцененного по шкале SODA.

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Показано несоответствие ранее созданных диагностических шкал острого аппендицита современным требованиям по его диагностике.

В исследуемой группе пациентов была изучена встречаемость таких клинических симптомов как миграция болей в правую...

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

Наиболее часто упоминаются в литературе и используются в современной клинической практике симптомы Кохера, Ситковского

Сумма баллов менее 5 позволяла с высокой долей вероятности исключить ОА во всех группах (общая чувствительность 99 %).

К вопросу о применении шкалы PANSS у больных шизофренией...

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение клинических характеристик шизофрении у больных, совершивших

В работе использовались методы описательной статистики, сравнение групп для количественных

К такой симптоматике относятся расстройства сознания, бред, когда...

Синдром Оллгрова. Почему важны все симптомы?

Почему важны все симптомы? Авторы: Мацнева Ирина Андреевна, Волкова Наталья Ивановна, Решетников Игорь Борисович.

Клинический случай: Пациент Д. 18 лет, поступил в эндокринологическое отделение Ростова-на-Дону в плановом порядке с жалобами на общую...

Особенности диагностики и мониторинга при осложнении острого...

Симптомы раздражения брюшины не выражены.

Существующие в настоящее время клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики не всегда отражают в полной

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал острого аппендицита.

Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации...

шейный отдел позвоночника, тревожное расстройство, исследуемая группа, раздражение рецепторов, SPSS, NDI, MFI, IBM, общая астения, пациент.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Психосоматические аспекты качества жизни больных хронической...

Средний балл выраженности депрессивных расстройств в общей группе обследованных больных составил 11,36±2,24 балла, что соответствует среднему депрессивному эпизоду по шкале Гамильтона. Таблица 1.

Клинико-морфологическое обоснование продолженной терапии...

Переменной интереса проводимого исследования, отражающей клинические параметры исследуемой группы и группы сравнения, являлся уровень снижения интенсивности болевого синдрома, оцененного по шкале SODA.

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Показано несоответствие ранее созданных диагностических шкал острого аппендицита современным требованиям по его диагностике.

В исследуемой группе пациентов была изучена встречаемость таких клинических симптомов как миграция болей в правую...

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

Наиболее часто упоминаются в литературе и используются в современной клинической практике симптомы Кохера, Ситковского

Сумма баллов менее 5 позволяла с высокой долей вероятности исключить ОА во всех группах (общая чувствительность 99 %).

К вопросу о применении шкалы PANSS у больных шизофренией...

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение клинических характеристик шизофрении у больных, совершивших

В работе использовались методы описательной статистики, сравнение групп для количественных

К такой симптоматике относятся расстройства сознания, бред, когда...

Синдром Оллгрова. Почему важны все симптомы?

Почему важны все симптомы? Авторы: Мацнева Ирина Андреевна, Волкова Наталья Ивановна, Решетников Игорь Борисович.

Клинический случай: Пациент Д. 18 лет, поступил в эндокринологическое отделение Ростова-на-Дону в плановом порядке с жалобами на общую...

Особенности диагностики и мониторинга при осложнении острого...

Симптомы раздражения брюшины не выражены.

Существующие в настоящее время клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики не всегда отражают в полной

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал острого аппендицита.

Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации...

шейный отдел позвоночника, тревожное расстройство, исследуемая группа, раздражение рецепторов, SPSS, NDI, MFI, IBM, общая астения, пациент.

Задать вопрос