Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государствосообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностямформирует социальную и экономическую политику в отношенииинвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Конечно, масштаб инвалидности зависит отмножества факторов: состояние здоровья нации, развитие системыздравоохранения, социально-экономическое развитие и пр.
По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, один из 10 страдает от физических, умственных или сенсорных дефектов и не менее 25 % всего населения страдают расстройствами здоровья. Примерно одна семья из четырех человек имеет в своем составе человека с ограниченными возможностями здоровья. Общество не могло оставаться безразличным к тем, кто имел те или иные нарушения физических и психических качеств. Но на протяжении тысячелетий эти взаимоотношения в большей своей части складывались в форме преследования или пренебрежения к людям с физическими и умственными дефектами.
Только в последнее столетие начало происходить изменение в сторону сострадания, оказания помощи и принятия обществом.
В Федеральном законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21 ноября 2011 года, в статье № 37, дано определение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения и определены основные специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию [3].
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами (ФЗ № 323, ст.37, п.3).
Основными принципами медицинской и психологической реабилитации являются: поэтапность, преемственность всех проводимых мероприятий, обязательность их своевременного проведения, наличие в арсенале всех известных средств и методов реабилитации и индивидуальный подход при ее проведении [2].
В сложившейся ситуации роль медицинской сестры с каждым годом возрастает и приобретает все большее значение, а как известно, успешность практически любого лечения на две трети зависит от компетентности и профессионализма медицинской сестры. Тем более следует учесть тот факт, что в наше время на плечи медицинских сестер ложится до 80 % всей заботы о пациентах. Проведение полноценной реабилитации пациента невозможно без взаимодействия всего коллектива медицинского персонала (врач, медицинская сестра) [1].
На всех этапах восстановительного лечения (стационарном, санаторном, поликлиническом) медицинская сестра выполняет реабилитационные мероприятия: уход за пациентом, выполнение назначений врача, определение потребностей пациента и их удовлетворение, отпуск физиотерапевтических процедур, проведение лечебной физкультуры и массажа, обучение пациента правильному режиму дня и питанию и др.
Основной формой деятельности медицинской сестры является сестринский процесс — метод организации и практического выполнения врачебных назначений. При этом каждое ее действие должно быть документально оформлено в листе динамического наблюдения и листе назначений.
Рабочая программа междисциплинарного курса «Основы реабилитации» является федеральной частью рабочей программы профессионального модуля «Участиев лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» по специальности среднего профессионального образования «Сестринское дело» (базовая подготовка).
С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями студент в ходе освоения междисциплинарного курса должен иметь практический опыт осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях, а также проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией.
Администрация ГБПОУ «Тольяттинский медицинский колледж» закрепляет базы для прохождения практики на основе прямых договоров с лечебно-профилактическими учреждениями. В договоре освещены все вопросы, касающиеся проведения производственной практики. Организация и контроль за проведением практики возложены на заместителя директора по учебно-практическому обучению.
Завершающим этапом освоения междисциплинарного курса «Основы реабилитации» являются учебная и производственная практики по профилю специальности, которые организованы в ГБУЗ СО «ТЦВМиР «Ариадна» и ГБУ СО «Социально-оздоровительный центр «Преодоление»».
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Тольяттинский центр восстановительной медицины и реабилитации «Ариадна»» — это городское специализированное медицинское учреждение, не имеющее территориально закрепленного населения, задачи которого снижение детской инвалидности и реабилитация детей — инвалидов с целью их социализации и подготовки к интеграции.
Центр был организован в 1991 году по инициативе Детского фонда и на средства АО «АвтоВАЗ». С 1993 г. Центр функционирует как лечебное учреждение. Материально-техническая база позволяет организовать медицинскую и социальную реабилитацию. Стационарные места дневного пребывания детей развернуты в группах, оснащенных необходимой мебелью. Одновременно с этим, 2 группы оборудованы тренажерной мебелью по эскизам института Петё (Венгрия), организована группа «Мать и дитя» для детей раннего возраста. Кроме этого имеются зал ЛФК с тренажерами, кабинеты и залы для коррекционной работы. Организовано физиотерапевтическое отделение и кабинеты для физической реабилитации. Медицинские кабинеты обеспечены необходимой лечебной и диагностической аппаратурой отечественного и импортного производства. Произведена компьютеризация рабочих мест.
Государственное бюджетное учреждение Самарской области «Социально-оздоровительный центр «Преодоление» осуществляет свою деятельность с 2003 года, оказывает комплекс услуг по реабилитации инвалидов, имеющих заболевания сердечно- сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, в том числе инвалидам-колясочникам. Также оказываются срочные социально-адаптационные услуги инвалидам по слуху и инвалидам по зрению.
Целью деятельности Центра является обеспечение прав граждан на реабилитационные услуги.
Предметом деятельности Центра является осуществление практической деятельности по оказанию реабилитационных услуг инвалидам старше 18 лет и гражданам пожилого возраста, нуждающимся в мероприятиях социально-оздоровительного и реабилитационного характера с целью социальной адаптации и интеграции их в общество
В учреждении функционируют 5 отделений:
— реабилитации инвалидов молодого возраста;
— оказания социально-оздоровительных услуг в амбулаторных условиях;
— социально-психологической помощи;
— «Телефон доверия»;
— оказания социально-реабилитационных и срочных социально-адаптационных услуг в условиях дневного пребывания.
Все реабилитационные мероприятия для инвалидов Самарской области проводятся при наличии рекомендации в индивидуальной программе реабилитации бесплатно.
Комплексная реабилитация представлена мероприятиями социального, психологического, медицинского характера с целью обучения навыкам независимой жизни и обеспечения возможностей самореализации инвалидов. Разработка индивидуальной программы реабилитации осуществляется с учетом потенциальных возможностей индивидуальных особенностей личности и психологического состояния клиента.
Одним из приоритетных направлений деятельности Центра является физическая реабилитация, которая способствует не только восстановлению или компенсации нарушенных функций, но и восстановлению социального статуса клиента. Большой популярностью в Центре пользуются занятия по кинезотерапии (лечение движением) и эргокинезотерапии на развитие и укрепление мышц плечевого пояса, мелкой моторики.
Формирование мотивационной направленности на изменение жизненного стереотипа, раскрытие внутреннего потенциала призваны осуществить занятия с психологами Центра. Психологическая реабилитация предусматривает психологическое консультирование, психологическую диагностику, психологическую коррекцию, а также занятия в мультисенсорной комнате.
Особое значение в Центре уделяется занятиям в «Школе реабилитации и ухода» по социально-бытовой адаптации, направленным на восстановление утраченных функций и формирование независимого образа жизни у лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Социально-медицинская реабилитация представлена различными видами восстановительного лечения: лечебный массаж, гидромассаж, физиотерапевтические процедуры, занятия на аппарате биологической обратной связи, фитотерапия.
Реабилитационные учреждения для проведения учебной и производственной практик в Тольяттинском медицинском колледже для студентов специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело» были выбраны не случайно.
В ГБУЗ СО «ТЦВМиР «Ариадна» студенты знакомятся с комплексной реабилитацией детей-инвалидов, а в ГБУ СО «Социально-оздоровительный центр «Преодоление» — с практической деятельностью по оказанию реабилитационных услуг инвалидам старше 18 лет и гражданам пожилого возраста, нуждающимся в мероприятиях социально-оздоровительного и реабилитационного характера.
График учебной и производственной практик студентов колледжа разработан таким образом, что в каждом центре студенты работают по одной недели, что позволяет полноценно ознакомиться с реабилитацией инвалидов, детей и взрослых.
Для учебно-методического руководства практикой приказом директора Тольяттинского медицинского колледжа назначается методический руководитель — это штатный преподаватель, который в совершенстве знает программу учебной и производственной практики по междисциплинарному курсу и правила ведения учебной документации.
Общее и непосредственное руководство производственной практикой в реабилитационных центрах возложено на главных и старших медицинских сестер.
Студенты распределяются по рабочим местам и под руководством квалифицированных сотрудников выполняют задания, предусмотренные программой производственной практики, разработанной в медицинском колледже и утвержденной работодателями.
Участие студентов в реабилитационном процессе осуществляется под контролем медицинского персонала, при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, а также с согласия пациентов или их законных представителей.
За время производственной практики студенты закрепляют и совершенствуют свои практические навыки, развивают коммуникативные навыки при работе с инвалидами, учатся работать в коллективе.
Литература:
- Еремушкин М. А. Основы реабилитации: учеб. пособие для студ. учреждений сред. мед. проф. образования 3-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 208 с.
- Козлова Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие Изд. 7-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. — 475 с.
- Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323, статья 37. Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons (Дата обращения: 12.07.2016).
