Авторы: Абдуллаева Нигора Нусратовна, Жонкобилов Холбек

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №16 (120) август-2 2016 г.

Дата публикации: 17.08.2016

Статья просмотрена: 15 раз

Библиографическое описание:

Абдуллаева Н. Н., Жонкобилов Х. Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритами гортани // Молодой ученый. — 2016. — №16. — С. 422-424.



Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов и их гнойных осложнений, за последние 5 лет отмечен неуклонный рост заболеваемости среди работоспособного населения [1, 2, 8]. Одним из наиболее распространённых воспалительных заболеваний является хондроперихондрит гортани [3]. Хондроперихондрит гортани — одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей, вызванное инфекционными заболеваниями, когда гноеродная флора проникает в надхрящницу [4].

Сложности антибактериальной терапии хондроперихондрита гортани, прежде всего, связаны с разнообразием возбудителей заболеваний, их различной чувствительностью и резистентностью к лекарственным препаратам [2].

В связи с этим в условиях возросших требований к экономической эффективности хирургического ЛОР-стационара и необходимости снижения сроков госпитализации пациентов поиски новых эффективных методов лечения воспалительных заболеваний гортани являются актуальными и для оториноларингологии [7, 9].

Одним из подходов, отвечающим современным требованиям лечения указанных состояний, является использование физических методов воздействия на микроорганизмы, в частности, антимикробная фотодинамическая терапия (аФДТ) [3, 4, 5, 6]. Прогресс лазерной медицины привёл к появлению принципиально нового способа воздействия на биологические объекты, связанного с воздействием целенаправленного лазерного излучения и нового класса фармакологических препаратов — фотосенсибилизаторов [10, 11, 12]. Результаты лечения гнойно-воспалительных заболеваний методом ФДТ показывают высокую эффективность данного метода [3, 4, 5, 6]. В связи с этим, применение ФДТ у больных с хондроперихондритом гортани является актуальным и своевременным.

Целью нашего исследования явилось оценка эффективности фотодинамической терапии у больных с хондроперихондритом гортани.

Материал исследования составили 50 больных с хондроперихондритом гортани, находившихся на стационарном лечении в 2 и 3 клиниках Ташкентской медицинской академии. Всем пациентам было проведено сбор анамнеза, осмотр ЛОР органов, эндоскопическое исследование гортани, микробиологическое исследование. Все больные были разделены на 2 группы. Основную группу составили 25 больных, которым наряду с традиционным лечением проводилась фотодинамическая терапия. Сравнительную группу составили 25 больных, которым было проведено только традиционное лечение.

Результаты исследования. Больные с хондроперихондритом гортани жаловались на фебрильную лихорадку (82 %), затруднение дыхания (76 %), затруднение глотания (88 %), прохождения твердой и жидкой пищи (82 %). Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты отмечали 28 пациентов. Большая часть пациентов (46 человека) отмечали дисфонию.

Качественно-количественное бактериологическое исследование больных основной группы показало, что Streptococcusspp. составил 4,3х108, Bacteroidesspp. — 6,2х107, H.influenzae — 5,4х106, P.aeruginosa — 4,7х106, Staphylococcusspp. — 5,1х107, Acinetobacter — 4,7х106, Fusobacteriumspp. — 7,3х106. У больных контрольной группы рост микрофлоры Streptococcusspp. составил 5,3х107, Bacteroidesspp. — 4,3х108, H.influenzae — 3,5х107, P.aeruginosa — 2,1х106, Staphylococcusspp. — 5,4х107, Acinetobacter — 5,1х106, Fusobacteriumspp. — 6,2х106.

По результатам проведенного нами исследования, установлено, что регресс клинических проявлений хондроперихондрита гортани у пациентов основной группы на фоне аФДТ в сравнении с контрольной группой пациентов наступал уже после 1-ого сеанса проводимой аФДТ. Фебрильная лихорадка после начала курса аФДТ нормализовалась ко 2±0,5 суткам наблюдений у пациентов основной группы и к 4±0,1 суткам в контрольной группе. Гиперемия, болезненность регионарных лимфатических узлов и данных лабораторных исследований крови пациентов также прогрессивно снижались после первого сеанса проводимой терапии и достигали нормальных показателей к 6±0,5 суткам нахождения в стационаре у пациентов основной группы и к 8±0,1 суткам вплоть до выписки из стационара — у пациентов контрольной группы.

При проведении качественно-количественного бактериологического исследования материала, полученного от пациентов с хондроперихондритом гортани в динамике, было установлено, что после первого сеанса аФДТ у больных основной группы наблюдалось двукратное уменьшение количества микроорганизмов, а после двух сеансов аФДТ — отсутствие роста. При микробиологическом исследовании Streptococcusspp. после 1 сеанса аФДТ составил 5,7х105, после 2 сеанса аФДТ — 1,3х103, после 3 сеанса аФДТ — роста не наблюдалось, Bacteroidesspp. после 1 сеанса аФДТ составил 3,3х105, после 2 сеанса аФДТ — рост не наблюдался, H.influenzae после 1 сеанса аФДТ составил 1,9х104, после 2 сеанса аФДТ — 2,1х102, после 3 сеанса аФДТ — рост не наблюдался, P.aeruginosa после 1 сеанса аФДТ составил 5,1х104, после 2 сеанса аФДТ — 1,1х102, после 3 сеанса аФДТ — рост не наблюдался, Staphylococcusspp. после 1 сеанса аФДТ составил 3,5х104, после 2 сеанса аФДТ — 2,2х102, после 3 сеанса аФДТ — рост не наблюдался, Acinetobacter после 1 сеанса аФДТ составил 3,5х104, после 2 сеанса аФДТ — 2,2х102, после 3 сеанса аФДТ — рост не наблюдался, Fusobacteriumspp. после 1 сеанса аФДТ составил 4,7х104, после 2 сеанса аФДТ — рост не наблюдался.

У больных контрольной группы рост микрофлоры отсутствовал лишь к 5 дню лечения. При микробиологическом исследовании Streptococcusspp. после 1 дня лечения составил 6,2х106, после 2 дня лечения — 4,3х105, после 3 дня лечения — 3,1х104, после 4 дня лечения — 4,3х103, после 5 дня лечения — рост не наблюдался, Bacteroidesspp. после 1 дня лечения составил 4,1х107, после 2 дня лечения — 7,4х106, после 3 дня лечения — 8,1х105, после 4 дня лечения — 2,8х103,после 5 дня лечения — рост не наблюдался, H.influenzae после 1 дня лечения составил– 3,5х106, после 2 дня лечения — 5,3х105, после 3 дня лечения — 4,1х104, после 4 дня лечения — 7,1х103,после 5 дня лечения — рост не наблюдался, P.aeruginosa после 1 дня лечения составил 5,8х105, после 2 дня лечения — 4,4х104, после 3 дня лечения — 3,8х103, после 4 дня лечения — рост не наблюдался, Staphylococcusspp. после 1 дня лечения составил 3,9х106, после 2 дня лечения — 3,4х105, после 3 дня лечения — 2,1х104, после 4 дня лечения — 2,7х104, после 5 дня лечения — рост не наблюдался, Acinetobacter после 1 дня лечения составил 2,1х105, после 2 дня лечения — 3,7х104, после 3 дня лечения — 3,1х103, после 4 дня лечения — рост не наблюдался, Fusobacteriumspp. после 1 дня лечения составил 5,3х105, после 2 дня лечения — 2,7х104, после 3 дня лечения — 7,1х103, после 4 дня лечения — рост не наблюдался.

Таким образом, у больных основной группы значительно снизилась патогенная флора, что свидетельствует об эффективности комплексного лечения с применением фотодинамической терапии.

Выводы. Применение антимикробной фотодинамической терапии у пациентов с хондроперихондритом гортани позволяет избежать гнойных осложнений и в 2 раза сократить сроки нетрудоспособности, в 2–3 раза ускоряет очищение гнойных ран от микробной флоры и некротического детрита, что значительно сокращает сроки лечения и реабилитации больных, в сравнении с другими методами, предусмотренными стандартами терапии.

Литература:

  1. Азимшоев A. M. Лазерная фотодинамическая терапия гнойных ран с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда // Автореф. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. Наук – Москва. 2008. – 23 с.
  2. Баженов Л. Г., Садыков Р. А., Миришова Ш. И. и др. Фотодинамическая инактивация полирезистентных штаммов. Klebsiellapneumoniae // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2010, Vol. 5,№ 1.
  3. Лапченко А. С., Кучеров А. Г., Ордер Р. Я. Антимикробная и противовоспалительная фотодинамическая терапия огнестрельной и минновзрывной травмы ЛОР-органов. // Вестн. Оторинолар. — 2011. — № 5. – С. 28–32.
  4. Лапченко А. С., Гуров А. В., Кучеров А. Г., Ордер Р. Я. Исследование антибактериальной и фунгицидной эффективности фотодинамического воздействия // Материалы ХII Российского конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». – Москва. — 2013. — C. 45–46.
  5. Лапченко А. С., Гуров А. В., Кучеров А. Г., Ордер Р. Я. Эффективность инновационного способа лечения острых воспалительных заболеваний гортани и их гнойных осложнений методом антимикробного фотодинамического воздействия // Материалы ХII Российского конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». –Москва. — 2013. — C.41–42.
  6. Лапченко А. С. Современные возможности использования лазерного излучения в оториноларингологической практике // Вестн. оториноларингол. 2006. № 5. С. 59–62.
  7. Огиренко А. П., Васильев Н. Е. Возможности фотодинамической терапии в лечении социально-значимых заболеваний. // Материалы научно-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 20-летиюФГУ«ГНЦ лазерная медицина Росздрава». М., 2006. с. 154–155.
  8. Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2012. – С. 656.
  9. Сорокатый А. А. Фотодинамическая терапия гнойных ран комплексом фотодитазин — амфифильный полимер//Автореф. дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук-Москва. 2012. – 23 с.
  10. Тец В. В. Микроорганизмы и антибиотики. М. 2009. 165 с.
  11. Ушаков А. А. Практическая физиотерапия. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 608 с.
  12. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 864 с.
Основные термины (генерируются автоматически): дня лечения, сеанса аФДТ, хондроперихондритом гортани, фотодинамической терапии, основной группы, лечения острых воспалительных, сеанса проводимой, больных основной группы, первого сеанса, воспалительных заболеваний гортани, пациентов основной группы, дня лечения составил–, фотодинамическая терапия, сеанса проводимой аФДТ, контрольной группы рост, первого сеанса аФДТ, группы рост микрофлоры, сеанса проводимой терапии, хондроперихондрита гортани, больных контрольной группы.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос