Библиографическое описание:

Прокопенко Н. А., Шапошникова В. В. Современный взгляд на проблему предменструального синдрома // Молодой ученый. — 2016. — №13.4. — С. 54-55.



Женскому организму, в отличие от мужского, чрезвычайно свойственна цикличность [7]. Происходят колебания не только гормонального фона в течение цикла, но и эмоционального [5]. Соматическое состояние также подвержено изменениям [2].

Предменструальный синдром (ПМС) — один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов, частота которого по разным данным колеблется в пределах 25–95 %, причем порядка 4–5 % женщин страдают от острых проявлений ПМС, приводящих к временной потере трудоспособности [1, 4]. Частота ПМС не зависит от экономических, культурных и этнических различий, но повышается у менструирующих женщин с возрастом. По данным литературы в возрастной период 19–29 лет ПМС наблюдают примерно у 20 %, в 30–40 лет — у 47 %, а в 40–47 лет распространённость достигает 55 %, то есть более чем у половины женской популяции [3, 6,9]. Вероятно, подобную зависимость можно объяснить более частыми визитами к врачу женщин старшей возрастной группы.

Современные представления о патогенезе позволяют постулировать, что при явной гормональной вовлечённости обязательное условие для ПМС — нормальная функция яичников [2]. В патогенетической связке на первый план выходят две составляющие: неадекватный ответ центральной нервной системы и прежде всего гипоталамуса, на физиологические колебания уровня половых стероидов в течение менструального цикла [5]. Ещё одна вероятная причина нарушений — изменение равновесия между прогестероном, его метаболитами и андрогенами. Последние, как известно, улучшают когнитивные функции, повышают общий тонус организма и моделируют поведенческие реакции. Повышенная агрессивность и тревожные состояния весьма характерны для избыточного содержания андрогенов, тогда как их недостаток обусловливает обратные проявления — депрессивные нарушения и апатию [4].

В целом диагностика ПМС в основном не требует применения лабораторно-инструментальных методов. Диагноз предменструального синдрома считают правомерным при наличии чётких критериев. Симптомы должны возникать не ранее чем за две недели до менструации и исчезать после, отсутствуя большую часть фолликулярной фазы [3]. Негативные проявления должны беспокоить женщину в большинстве её менструальных циклов. Для подтверждения диагноза необходимо суммировать данные о настроении, соматических и психологических симптомах в течение как минимум двух последовательных менструальных периодов, подтверждая этим цикличность процесса [8]. Чрезвычайно важно, чтобы выявленные симптомы не оказались предменструальным обострением другого умственного или физического хронического расстройства. Можно отметить значительное сходство с депрессивными расстройствами, когда психические нарушения доминируют над соматическими проявлениями [5].

Лечение ПМС, как и любого другого заболевания, патогенетические аспекты которого ясны не до конца, представлено широким многообразием методов: от коррекции образа жизни и пищевого поведения до гистерэктомии. Угнетение овуляции в качестве патогенетической терапии — обоснованный и крайне уместный способ «выравнивания» гормональных сбоев. Для подавления овуляции логично использование трёх фармацевтических групп: даназола, агонистов гонадолиберина и комбинированных пероральных контрацептивов.Хорошая переносимость и улучшение физического и психического состояния были показаны при применении дроспиренонсодержащих комбинированных пероральных средств у женщин с предменструальными жалобами [4]. Также необходимо дать женщине советы по изменению образа жизни, что во многих случаях приводит к значительному ослаблению симптомов ПМС или даже их полному исчезновению. Эти рекомендации должны включать соблюдение режима труда и отдыха, исключение психоэмоциональных и физических перегрузок, обязательную физическую активность умеренной интенсивности [3].

Литература:

  1. Байкулова Т. Ю., Петров Ю. А. Беременность и ее исходы у первородящих женщин с различными абортами в анамнезе // Валеология. — 2016. -№ 1. –С. 85–91.
  2. Боброва С. В., Любарский М. С., Овсянникова Т. В. Предменструальный синдром: новые подходы к терапевтической тактике и эффективной профилактике // Репродуктивная медицина. — 2015. — № 1 (22). — С. 18–26.
  3. Ледина А. В., Прилепская В. Н., Акимкин В. Г. Распространенность предменструального синдрома // Юбилейный Всероссийский Конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья». — 2014. — С. 233.
  4. Лекарева Т. М. Методы коррекции предменструального синдрома // Лечащий врач. — 2010. — № 10. — С. 28–30.
  5. Петров Ю. А. Семья и здоровье. –М.: Медицинская книга, 2014. –312с.
  6. Петров Ю. А., Сависько А. А., Петрова С. И. Здоровая семья — здоровые дети. — М.: Медицинская книга,2010.
  7. Рымашевский Н. В., Петров Ю. А., Ковалева Э. А. Слагаемые супружеского счастья. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1995. — 416 с.
  8. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 528 с.
  9. Чернышов В. Н., Орлов В. И., Петров Ю.А Любовь. Семья. Здоровье. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 280 с.
Основные термины (генерируются автоматически): Петров Ю, предменструального синдрома, острых проявлений ПМС, ослаблению симптомов ПМС, целом диагностика ПМС, Предменструальный синдром, Частота ПМС, комбинированных пероральных, проблему предменструального синдрома, Овсянникова Т, Петров Ю.А Любовь, Лечение ПМС, Диагноз предменструального синдрома, образа жизни, Распространенность предменструального синдрома, коррекции предменструального синдрома, Негативные проявления должны, комбинированных пероральных контрацептивов.Хорошая, последовательных менструальных периодов, женщин старшей возрастной.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос