Библиографическое описание:

Чой С. В., Акимбаева А. С., Орынбай Ф. О., Немасипова А. С., Касимжанова Ж. С., Нияз Р. Г. Анализ течения сахарного диабета 1 типа у детей с традиционным методом лечения и инсулиновой помпой // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 550-552.



В настоящее время отмечаетсяпостоянный рост заболеваемости сахарным (СД) диабетом населения земного шара. Постоянный рост числа детей, больных СД, приводит к росту инвалидизации, а порой и смертности, учитывая большое количество осложнений со стороны многих органов и систем [1, с 2]. А между тем, единственным действенным методом контроля над течением заболевания и предотвращения развития осложнений является своевременный подбор рационального медикаментозного лечения [2, с 2].

Целью нашего исследования являлось провести сравнительный анализ групп детей с сахарным диабетом в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

Для осуществления поставленной цели были определены следующие задачи:

– Выявить факторы, способствующие развитию сахарного диабета 1 типа у детей;

– Определить клинические особенности сахарного диабета 1 типа у детей в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

– Сравнить частоту осложнений сахарного диабета 1 типа у детей в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

Материалы и методы исследования.

Нами был проведен ретроспективный анализ 1192 историй болезней детей с сахарным диабетом 1 типа, находившихся на стационарном лечении в отделении эндокринологии ДГКБ № 2, г. Алматы в 2013 г. (618), 2014 г. (574). Были отобраны истории болезни детей с сахарным диабетом. В 2013 г. это составило 168 историй болезни (27,0 %) и в 2014 году 166 (28,0 %). Все дети, страдающие сахарным диабетом, были условно разделены на группу детей, получающих традиционную терапию (1) и группу детей с инсулиновой помпой (2). В 2013 г. 1 группа составила 127 детей (75,0 %) и 2 группа (25,0 %), в 2014 году 1 группа — 115 детей (69.0 %) и 2 группа — 51 ребенок (31,0 %). Распределение обследованных детей по полу представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа по полу.

мальчики

девочки

абс.

%

абс.

%

2013 г.

85

51

83

49

2014 г.

85

51

81

49

При распределение обследованных детей по полу и в 2013 г. и в 2014 г. отмечалось примерно одинаковой количество девочек и мальчиков. Распределение обследованных детей по возрасту представлено в таблице 2.

Таблица 2

Распределение обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа по возрасту.

2013 г.

2014 г.

абс.

%

абс.

%

До 1 года

0

0

0

0

1-3 лет

18

10,7

14

8,4

3-7 лет

48

28,6

53

31,9

7-13 лет

53

31,5

51

30,7

13-17 лет

49

29,1

48

28,9

Всего

168

100

166

100

Как видно из таблицы 2, наибольшее количество детей с СД отмечалось в возрастных группах детей старше 3 лет и в 2013 г. и в 2014 г. И отмечалось примерно одинаковой процентное распределение детей 3-7 лет, 7-13 лет и 13-17 лет, как в 2013 г., так и в 2014 г.

Достоверных отличий по количеству детей в зависимости от возраста, в котором был выставлен диагноз сахарный диабет первого типа, выявить не удалось. Стаж заболевания у детей с СД составил от 1 года до 14 лет. Наибольшее количество детей с СД 1 типа имело стаж заболевания до 1 года 2013 г. — 33,3 %, 2014 г. — 24.0 %. Стаж заболевания до 2-х лет — 12,5 % и 15,0 %, до 3- лет — 12,5 % и 11,8 %, до 4- х лет — 7,1 % и 9,0 %, до 5 лет — 5,3 % и 7,8 % детей соответственно. Стаж заболевания СД 1 типа 14 лет имел 1 ребенок (0,6 %) в 2013 году и 5 детей (3,0 %) в 2014 году.

В стадии декомпенсации поступали дети с впервые выявленным сахарным диабетом первого типа, что составило 22,0 % детей в 2013 году и 25,0 % детей в 2014 году. 68,0 % детей в 2013 г. и 72,0 % детей в 2014 г. в стадии декомпенсации поступили в отделение ОРИТ. В стадии субкомпенсации поступили 78,0 % детей с СД в 2013 году и 60,0 % детей в 2014 году. И только 10,0 % в 2013 г. и 15,0 % детей в 2014 году поступили в стадии компенсации для коррекции дозы инсулина.

У детей с СД 1 типа были диагностированы следующие осложнения: диабетическая ретинопатия, нейропатия, нефропатия, энцефалопатия. Распределение детей в зависимости от осложнений СД 1 типа с помпой и традиционным методом введения инсулина представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение детей в зависимости от осложнений СД 1 типа с помпой и традиционной формой введения инсулина.

Осложнения

2013 год

2014 год

С помпой

Без помпы

С помпой

Без помпы

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Диабетическая ретинопатия

14

34,0

53

41,7

4

7,8

39

33,9

Полинейропатия

21

51,0

94

74,0

15

29,0

68

59,0

Нефропатия

3

7,3

9

7,0

2

3,9

4

3,4

Ангиопатия

7

17,0

21

16,5

5

9,8

27

23,4

Всего

41

100

127

100

51

100

115

100

Данные сравнительного анализа осложнений сахарного диабета у детей с традиционным методом введения инсулина и инсулиновой помпой представлены в таблице 3. Значимые различия были установлены по частоте полинейропатии, так в 2013 году это осложнение диагностировано у 51, 0 % детей с инсулиновой помпой и у 74,0 % с традиционным методом введения инсулина, в 2014 году эти цифры составили 29,0 % и 59,0 % соответственно. В 2014 году диабетическая ретинопатия диагностирована достоверно меньше у детей с инсулиновой помпой 7,8 %, чем с традиционным методом введения инсулина 33,9 %. А так же частота ангиопатий в 2014 году у детей с инсулиновой помпой была меньше (9,8 %), чем у детей с традиционным введением инсулина -23,4 %. Таким образом, отмечается тенденция к более высокой частоте осложнений у детей с сахарным диабетом на фоне традиционной инсулинотерапии.

При анализе числа госпитализаций у детей с сахарным диабетом 1 типа за последний год было установлено, что большинство детей имеют одну госпитализацию в год: 2013 г. (с помпой 60,9 % , без помпы -58,5 %), 2014 г. (с помпой 73,5 %, без помпы 75,7 %), 2 госпитализации 2013 г. (с помпой — 31,7 %, без помпы — 33,0 %), 2014 г. (с помпой — 23,5 %, без помпы — 20,0 %), 3 госпитализации 2013 г. (с помпой — 8,2 %, без помпы — 9,4 %), 2014 г. (с помпой — 3,9 %, без помпы — 5,2 %). Повторные госпитализации возникают на фоне не соблюдения диеты, на фоне повышенной школьной нагрузки, родители детей с традиционными методами введения инсулина самостоятельно изменяют дозу инсулина.

Таким образом, основной задачей врача, пациента с сахарным диабетом 1 типа и его родителей является поддержание определенного уровня глюкозы в течение суток. Применения инсулиновых помп позволяет немедленно корректировать уровень глюкозы в крови, что означает лучший контроль над заболеванием. А так же очень важно чтобы все пациенты с СД 1 типа и их родители постоянно посещали «Школу диабета», что так же позволит улучшить контроль над заболеванием. Это позволит снизить риски развития осложнений и повысить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Литература:

  1. Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр — основная информационная система для расчетов экономических затрат государства на сахарный диабет и прогнозирование // Сахарный диабет.- 2005.- № 2.- С.2-5.
  2. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Состояние и развитие диабетологический службы в Российской федерации // Сахарный диабет.- 2005.- № 3.- С.3-5.
Основные термины (генерируются автоматически): сахарным диабетом, инсулиновой помпой, введения инсулина, методом введения инсулина, традиционным методом введения, сахарного диабета, количество детей, инъекции инсулина, Распределение детей, группу детей, осложнений СД, осложнений сахарного диабета, рост числа детей, инсулиновая помпа, наибольшее количество детей, Наибольшее количество детей, истории болезни детей, историй болезней детей, анализ групп детей, процентное распределение детей.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос