Фармакоэкономический анализ лекарственных препаратов, применяемых в раннем периоде лечения первичной туберкулёзной инфекции у детей

В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лекарственных препаратов, применяемых в раннем периоде лечения первичной туберкулёзной инфекции у детей. Исследования проводились в Центре по оздоровлению детей и подростков «Детском противотуберкулёзном диспансере». Проанализировано 150 историй болезни. Сформирован перечень препаратов, применяемых при раннем периоде первичной туберкулёзной инфекции.

Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, АВС-анализ, первичная туберкулёзная инфекция у детей, профилактика туберкулёза, химиотерапия.

The article presents the results of a pharmacoeconomic analysis of drugs used in the early period of treatment of primary tuberculosis infection in children. The research was conducted in the Center for rehabilitation of children and adolescents "Children's TB dispensary". Analyzed 150 medical records. The list of drugs used in the early period of primary tuberculosis infection.

Keywords:pharmacoeconomic analysis, ABC analysis, primary TB infection in children, prevention of tuberculosis, chemotherapy.

Актуальность темы. По данным ВОЗ, в мире больше 50 миллионов людей инфицированы штаммами МБТ, которые являются устойчивыми к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Многие эксперты считают, что приближается тот час, когда туберкулез станет практически неизлечимым заболеванием.

Заболеваемость детей туберкулезом считается важным прогностическим эпидемиологическим показателем, отражающим общую эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе. Это связано с тем, что туберкулез у детей возникает чаще всего непосредственно после контакта с источником инфекции [2].

Химиотерапия заняла основное место в лечении больных туберкулезом. В России и мире накоплен большой опыт применения противотуберкулезных препаратов, который позволил разработать основные принципы комбинированной химиотерапии больных туберкулезом [4,5].

Профилактика туберкулеза предусматривает ряд мероприятий, включающих как защиту от заражения, так и повышение сопротивляемости организма в отношении туберкулезной инфекции [1,6].

Объекты исследования: 150 историй болезни детей «Детского противотуберкулёзного диспансера».

Методы исследования: контент — анализ, АВС-анализ [3].

Результаты и их обсуждения: На первом этапе с помощью контент — анализа 150 историй болезни детей сформирован информационный массив ЛП, назначаемых детям при раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (РППТИ) в стационаре, который включает 15 лекарственных препаратов по МНН и количество упаковок ЛП — 36.

На следующем этапе исследования проведен АВС — анализ ассортимента ЛП с целью ранжирования ЛП по частоте назначений. В ходе анализа для каждого ЛП был определён коэффициента назначения (Кн) с помощью расчёта удельного веса назначений данного препарата. Ранжирование ассортимента ЛП проведено по степени убывания Кн.

Выявление групп ЛП по колебаниям востребованности реализовано по методу Парето с обозначением частоназначаемых (А), средненазначаемых (В) и редконазначаемых (С) препаратов (таб. 1).

Таблица 1

Результаты АВС-анализа лекарственных препаратов по частоте назначения ЛП для лечения РППТИ у детей в условиях стационара

В ходе проведения АВС — анализа, выявлено, что к «частоназначаемой» группе «А» относятся 4 ЛП с Кн от 24.02 до 16.72: Изониазид 100 мг № 50, Пиридоксин гидрохлорид 10 мг № 50, Эссенциале Н № 30, Компливит актив № 30. «Средненазначаемую» группу «В» формируют также 4 ЛС с Кн от 16,71 до 2,66: Тавегил № 20, Кларитин № 10, Глутаминовая кислота 0,25 № 10, Центрум № 30.

Группа «С» содержит 7 ЛП с Кн менее 2,55 –Пиразинамид 0,5 № 100, Этамбутол 400 № 100, Карсил № 80, Супрастин № 20, Фтивазид 0,3 № 100, Рифампицин 0,15 № 20, Тиамина хлорид 5 % 1 мл № 10.

Выявлено, что препараты группы «С» назначаются эпизодически, потребление носит «случайный» характер. В связи, с этим 7 наименований препаратов удалены из последующего анализа.

Источником о стоимости послужили прайс-листы фармацевтических поставщиков региона: ЗАО «РОСТА», г. Воронеж и ЗАО НПК «КАТРЕН», г. Воронеж, программное обеспечение «М- Аптека».

Стоимость лечения рассчитали, как цену ЛП умноженную на количество упаковок при среднестатистическом курсе лечения. С целью установления границ финансовых издержек на закупку необходимых ЛП для лечения РППТИ произведено разделение ассортимента ЛП по методу Парето с выделением перечней препаратов: высокозатратных (А), среднезатратных (В) и низкозатратных (С) (табл. 2).

Таблица 2

Результаты АВС-анализа препаратов по затратам на курс лечения у детей в условиях стационара

В ходе анализа выявлено, что группу «высокозатратных» ЛП формируют 3 препарата, удельный вес которых в общих затратах составляет 79,52 %. К этой группе относятся препараты: Эссенциале Н № 30, Компливит актив № 30, Изониазид 100мг № 50.

Группу «среднезатратных» формируют 4 ЛП с удельным весом в общих затратах 15,82 %. Это: Центрум № 30, Кларитин № 10, Тавегил № 20, Пиридоксин 10мг № 50.

Группа «низкозатратных» включает 8 ЛП с удельным весом в общих затратах 4,56 %. Это: Тиамина хлорид 5 % 1мл № 10, Рифампицин 150мг № 20, Глутаминовая кислота 0,25 № 10, Фтивазид 300мг № 100, Супрастин № 20, Карсил № 80, Этамбутол 400мг № 100, Пиразинамид 0,5 № 100.

В результате проведенного анализа, определён список ЛП, применяемых при раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, для использования врачами-экспертами с точки зрения определения оптимального назначения лечения у детей с РППТИ.

Литература:

1. Акимова Г. М. Профилактика туберкулеза [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. — С. 35-38.
2. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза. 2002. № 1. С. 6—9.
3. Дремова, Нина Борисовна. Маркетинг в фармации : учеб. пособие // Н. Б. Дремова ; Белгор. гос. нац. исслед. ун-т, фармацевт. фак. — 2-е изд. — Белгород : Белгород, 2013. С.271.,С.124-126.
4. Лечение туберкулеза:// рекомендации для национальных программ. — ВОЗ. — Женева. — 1998. — Перевод с английского. — 77 с.
5. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза легких. — ВОЗ. — Женева. — 1998. — Перевод с английского. — 47 с.
6. Туберкулез в Российской Федерации // Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. 2011. С. 223.