Библиографическое описание:

Дегтяренко С. А., Иванова Е. А. Возможности ультразвуковой эластографии при диспансеризации сотрудниц Федеральной таможенной службы по Ростовской области // Молодой ученый. — 2016. — №4. — С. 259-262.



Актуальность. Рак молочной железы в последнее десятилетие прочно занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин в России (Харченко В.П., Рожкова Н.И., 2009, Семиглазов В.Ф., 2006).

Учитывая наличие разнообразных методов визуализации молочной железы, ранняя диагностика рака молочной железы остается актуальной.

Появление в последние годы ультразвуковых сканеров, позволяющих оценивать эластичность ткани, вызвало интерес к соноэластографии как к более информативному методу исследования молочных желез. Физической основой этого исследования является отличие механических характеристик новообразований разных типов от характеристик нормальных тканей, и как следствие, разная степень деформации исследуемого объекта под внешним механическим воздействием. В большинстве случаев злокачественная опухоль более плотная и меньше подвергается деформации в отличие от доброкачественных образований и нормальной ткани молочной железы, что дает дополнительную возможность для дифференциальной диагностики патологии мягких тканей. Изучение возможностей соноэластографии у больных с доброкачественными и злокачественными образованиями молочной железы могло бы помочь разработать показания к включению данной методики в комплекс диагностических мероприятий по раннему выявлению рака молочной железы, что позволит своевременно и правильно определить лечебную тактику.

Ультразвуковая эластография является приоритетной составляющей обследования молочных желез.

В связи с этим целью нашего исследования является оценка эффективности применения эластографии при диспансеризации работающих женщин на основе анализа результатов ультразвукового обследования молочных желез у сотрудниц ФТС.

Материал и методы. В исследование включены женщины в возрасте от 40 лет до 55 лет. Все пациенты прошли обследование, при котором исключена острая и хроническая патология сердечно-сосудистой, бронхолегочной, нервной систем и органов брюшной полости. Исследования проведены врачами ультразвуковой диагностики поликлиники № 1 федеральной таможенной службы России г. Ростов-на-Дону за период 2015-2016гг. Обследование проводилось с помощью УЗ-сканера экспертного класса Philips IU 22 с использованием мультичастотных линейных датчиков с частотой 7,5-13 MНz, оснащенных программным обеспечением для соноэластографии. Средний возраст пациентов 47,5 лет.

Для оценки эффективности проводимое исследование выполнялось в динамике. При первичном обращении — традиционное УЗИ и при повторном приеме — с применением ультразвуковой эластографии. Все сотрудницы, проходили УЗИ исследование с применением эластографии и без применения эластографии. В связи с этим были сформированы две группы исследования: I контрольная (все женщины прошли традиционное ультразвуковое исследование) и основная (все те же женщины прошли исследование с применением ультразвуковой эластографии). Результаты, полученные в ходе исследования, подвергли статистической обработке при помощи критериев Стьюдента для независимых и парных значений. Достоверными различия для средних значений признаков считали при p <0,05.

Результаты. При выполнении традиционного ультразвукового исследования молочных желез в контрольной группе нормальная эхографическая картина была получена у 96 женщин (51,6 %), диффузные, фиброзные изменения были выявлены у 35 женщин (18,8 %), очаговые образования обнаружены у 55 женщин (29,6 %). Из очаговых образований были выделены пациенты с кистами — 42 человека (76 %), с фиброаденомами — 9 человек (16,4 %), с липомами — 4 человека (7,4 %).

Таблица 1

Эхографические показатели в группах исследования без применения эластографии и с применением

Показатели

I группа (контрольная)

n=186

II группа (основная)

n=186

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Диффузные изменения, фиброз

35

18,8

42

22,6

Очаговые образования:

55

29,6

59

31,7

Кисты

42

76,2

49

83

Фиброаденомы

9

16,4

6

10

Липомы

4

7,4

4

7

Нормальная эхографическая структура

96

51,6

85

45,7

p<0, 05

При выполнении исследований с применением ультразвуковой эластографии у тех же сотрудниц (основная группа) нормальная эхографическая картина была получена у 85 женщин (45,7 %), диффузные, фиброзные изменения были выявлены у 42 женщин (22,6 %), очаговые образования обнаружены у 59 женщин (31,7 %). Из очаговых образований были выделены пациенты с кистами — 49 человека (83 %), с фиброаденомами — 6 человек (10 %), с липомами — 4 человека (7 %) (таб.1). Таким образом, на основании полученных статистически значимых результатов,выявляемость таких интегральных показателей, как диффузные и фиброзные изменения молочных желез с применением эластографии повысилась на 3,8 %, очаговые образования — на 2,1 % (рис.1).

Рис. 1. Процентное распределение диффузных и очаговых образований при различных видах УЗИ

В результате проведенного сравнительного анализа и дифференциальной диагностики выявлена следующая тенденция: на фоне снижения количества фиброаденом (на 6,4 %) увеличилось количество кист (на 6,8 %) вследствие более точного распознавания жидкостных и плотнотканных образований(рис.2), были получены данные, свидетельствующие о высокой степени корреляции плотности образования с характером структурных изменений в ткани МЖ.Дифференциальная диагностика кисты с густым секретом и аваскулярной фиброаденомы на основе данных традиционного ультразвукового исследования затруднительна. В результате нашего исследования было установлено, что возможно проведение дифференциальной диагностики с помощью соноэластографии, которая основывается на разнице в плотности образований.

Следовательно, применение эластографии показало большую эффективность в дифференциальной диагностике патологии молочных желез.

Рис.2.Показатели дифференциальной диагностики жидкостных и плотнотканных образований

Вывод. Таким образом, внедрение ультразвуковой эластографии в клиническую практику позволило значительно улучшить распознавание природы патологических изменений в молочной железе.Данная методика обеспечивает получение ценной дополнительной диагностической информации при узловых заболеваниях молочной железы, расширяет возможности ультразвука и позволяет более достоверно оценить состояние молочной железы, отображая эластические свойства тканей.Результаты исследования актуальны для врачей поликлиники федеральной таможенной службы России.

С учетом вышеизложенного, может быть рекомендовано включение ультразвуковой эластографии молочных желез в комплекс обязательных диагностических мероприятий при диспансеризации сотрудниц федеральной таможенной службы России.

Литература:

  1. Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. /Практическое руководство. // ООО «Фирма СТРОМ» 2010.
  2. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Шевченко Е.П., Маркова Е.Н., Панфилова Е.А., Чуркина С.О., Хохлова Е.А., Лукьянова Е.С. Эластография — новый ультразвуковой метод дифференцировки новообразований различных локализаций // Материалы научной конференции «От лучей рентгена — к инновациям ХХI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института (Российского научного центра радиологии и хирургических технологий)». — Санкт-Петербург, 8-10 октября, 2008. — С.92-93.
  3. Заболотская Н.В. Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез. // Sonoace International Русская версия. — 2000. — № 6. — С. 86-92.
  4. Веснин А.Г., Зайцев А.Н., Чебыкин И.А., Черномордикова М.Ф. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгенографии молочных желез // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. -М., 1993. -С. 22-23.
  5. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Чуркина С.О., Хохлова Е.А., Панфилова Е.А Методические рекомендации по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций // Методическое руководство. — Москва, 2009. — 32с.
  6. Корженкова Г.П. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. / Практическое руководство // ООО «Фима СТРОМ» 2004.
  7. Рожкова Н.И., Хохлова Е.А. Роль соноэластографии в маммологии // Сборник тезисов VII съезда онкологов: материалы научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях, включая актуальные проблемы детской гематологии и онкологии. Национальная онкологическая программа». — Москва, 2009. — том 1. — С.242-243.
Основные термины (генерируются автоматически): молочной железы, молочных желез, ультразвуковой эластографии, применением ультразвуковой эластографии, рака молочной железы, ультразвуковой диагностики, исследования молочных желез, обследования молочных желез, федеральной таможенной службы, таможенной службы России, применения эластографии, Возможности ультразвуковой, очаговых образований, дифференциальной диагностики, образований молочной железы, ультразвуковой эластографии молочных, Возможности ультразвуковой эластографии, Хохлова Е.А, применением эластографии, Рак молочной железы.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос