Наиболее активные и социально успешные женщины сегодня — это женщины 30–40 лет. Повышенные требования в течение трудового дня сопровождаются несоблюдением гигиены труда и отдыха и в сочетании с малоподвижным образом жизни современной женщины, приводят к снижению адаптационных возможностей организма и падению уровня физической работоспособности [1]. Интенсивный ритм трудовой деятельности физиологически требует больших функциональных резервов, которые в условиях стрессовой нагрузки используются организмом не рационально, с высокой ценой адаптации на фоне повышения уровня тревожности. Как известно, состояние тревоги отражается на функционировании лимбической системы, а особенно подвержена этому влиянию такая структура как Сorpus amygdoloideum (миндалевидное тело) [2]. Одна из популяций нейронов миндалины проецируется в эволюционно древние части среднего мозга и мозгового ствола и напрямую связана с вегетативной нервной системой (ВНС). Повышенный уровень тревожности сказывается на реакции симпатической и парасимпатической части ВНС и деформирует регуляторные процессы в обеспечении адаптационного ответа. В этой связи, метакогниции можно считать психосоматическим новообразованием, выполняющим функцию регуляции деятельности субъекта в особых условиях ограниченной адаптации. Как указывает А. В. Карпов [3], «метакогнитивные процессы двуедины по своей психологической природе: являясь когнитивными по механизмам, они регулятивны по направленности, то есть по функциональному предназначению». Важно отметить, что отсутствие единых представлений об их критериях и структуре сужает возможности эмпирических исследований в норме [4], однако не снижает актуальности их проведения. Так же актуальность настоящего исследования по раннему выявлению риска возникновения тревожно-депрессивных состояний (ТДС) обусловлен их ростом среди трудоспособного населения, а при несвоевременной коррекции ТДС лечение при прогрессировании сопровождается высокими экономическими затратами и занимает лидирующее место в списке медико-социальных проблем. Так депрессия вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе — среди болезней, приводящих к потере трудоспособности (ежегодно около 150 миллионов человек в мире лишаются трудоспособности из-за депрессий).
Таким образом, формирование психосоматического дисбаланса приводит к снижению как физической, так и психологической работоспособности. Одним из путей решения данной проблемы могут служить регулярные занятия физическими упражнениями.
Вовлекая различные звенья адаптации, совершенствуя регуляторные процессы систематические разнонаправленные физические упражнения в рамках двигательной рекреации необратимо разрушают деформированный нейро-вегетативный стереотип, характерный для перенапряженного стрессами «человека цивилизации» [1] и изменяет метакогнитивные характеристики. Однако интенсивность занятий, их объём и направленность будет играть ведущую роль в формировании уровня психосоматического здоровья. Важно определять рекреационную значимость двигательной активности как активной формы досуга.
Целью данной работы явилось выявление психосоматических особенностей у условно здоровых женщин второго периода зрелого возраста с различным уровнем двигательной активности, образ жизни которых в различной степени связан с занятиями физической культурой.
Материалы и методы. Было исследовано 30 условно-здоровых женщин 35–37 лет, ведущих активный трудовой образ жизни. Из их числа были сформированы 3 группы по 10 человек. В первую (1) группу вошли женщины, не занимающиеся регулярно физической культурой. Вторую (2) группу составили женщины, регулярно занимающиеся физической культурой и спортом в оздоровительных целях по 60 минут в день 2–3 раза в неделю, не менее последних трёх лет. Третья группа (3) была сформирована из женщин-тренеров фитнес-центра, занимающихся ежедневно, не менее 5 часов (в среднем 25 часов в неделю).
С целью комплексной оценки уровня физического здоровья использовалась методика Г. Л. Апанасенко. Для определения физической работоспособности занимающихся был проведен тест PWC170 с использованием степ-эргометрии.
Регистрацию и анализ ЭКГ в фазовом пространстве проводили с помощью программно-технического комплекса «ФАЗАГРАФ®», в котором реализована оригинальная информационная технология обработки электрокардиосигнала в фазовом пространстве с использованием идей когнитивной компьютерной графики и методов автоматического распознавания образов [5]. Анализировали следующие параметры: симметрию зубца Т (
, ед), индекс напряжения Баевского (ИН, усл. ед), а также спектральные показатели сердечного ритма: мощность высокочастотной компоненты (HF, %) от суммарной мощности колебаний, мощность медленных волн 1 порядка (LF, %) от суммарной мощности колебаний и рассчитывали коэффициент вагосимпатического баланса (LF/HF, усл.ед.), характеризующий рост централизации управления. Так же регистрировали мощность спектра сверхнизкочастотого компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний (VLF, %).
Для психодиагностики использовали шкалу когнитивного инсайта А. Бека, включающую в себя две субшкалы: саморефлексивности и самоуверенности. Шкала заполнялась обследуемыми в спокойной обстановке, анонимно, с указанием пола и возраста обследуемого. Отвечая на вопросы, обследуемые использовали всю шкалу ответов. Трактовка полученных результатов: общая сумма баллов от 0 до 19 расценивалась как отсутствие тревожно-депрессивных расстройств, 19 баллов и более свидетельствовало о наличии у обследуемых клинически значимой депрессии, 24 балла и более означало наличие у испытуемых клинически значимой депрессии.
Для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, использовалась шкала Зунга. Шкала Зунга оценивает выраженность депрессии по трем группам диагностических критериев: депрессивному аффекту, соматической симптоматике и депрессивным переживаниям. Шкала заполнялась обследуемыми в спокойной обстановке, анонимно, с указанием пола и возраста обследуемого. Отвечая на вопросы, обследуемые использовали всю шкалу ответов. Трактовка полученных результатов: общая сумма баллов менее 50 баллов расценивалась как отсутствие депрессии, 50–59 баллов — минимальная легкая депрессия, 60–69 баллов — умеренная депрессия, 70 и более баллов — выраженная депрессия.
Статистическую обработку полученных результатов исследований проводили с помощью программного пакета STATISTICA 6.0 (StatSoft, Inc., USA). Оценки расхождения распределений признаков проводились с помощью критерия согласия Колмогорова-Смирнова. Достоверность различий между одноименными показателями в независимых выборках оценивали с помощью непараметрического U-критерия Mann-Whitney. При условии нормального распределения применяли параметрический t-критерий Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования подтвердили известный факт о значимости двигательной активности для формирования функциональных резервов организма и повышения уровня физического здоровья. Анализ полученных результатов показал (таб. 1), что в группе лиц, которые регулярно не занимались физическими упражнениями, показатели функционального состояния кардиореспираторной системы определялись ниже нормальных значений, что свидетельствовало о сниженном уровне адаптационных возможностей обследуемых и напряжении механизмов регуляции. Так в группе 1 уровень физического здоровья соответствовал значениям ниже среднего и был на 75,5 % (р < 0,001) ниже чем у женщин 2 группы, и более чем в три раза меньше, чем у женщин в группе 3 (р < 0,001). При этом в группе лиц регулярно занимающихся физической культурой, функциональное состояние кардиореспиратоной системы находится в пределах нормы и соответствовало значениям среднего уровня здоровья. В группе тренерского состава, функциональное состояние кардиореспираторной системы находилось также в пределах нормы, однако по всем показателям значительно выше, чем у двух предыдущих группах, что соответствовало уровню здоровья «выше среднего» и позволяло сделать вывод о наличии прямой связи между функциональными резервами кардиореспираторной системы и уровнем двигательной активности у женщин 35–37 лет. Также необходимо отметить, что рост уровня физического здоровья сопровождался увеличением количественных значений физической работоспособности. Так во второй группе были зафиксированы значения выше, чем в первой на 39,1 % (р < 0,001), а в третьей — на 35,0 % (р < 0,001) выше чем во второй.
Таблица 1
Показатели кардиореспираторной системы, физического здоровья и физической работоспособности у женщин 35–37 лет с разным уровнем двигательной активности
|
Показатель |
Условия |
Достоверность |
||||
|
1 группа |
2 группа |
3 группа |
1–2 |
1–3 |
2–3 |
|
|
УФЗ, балл |
4,1±1,0 |
7,2±0,9 |
15,0±0,9 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
ФРотн, кгм/мин/кг |
9,2±0,5 |
12,8±0,5 |
17,3±0,5 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
ИН, усл.ед. |
265,0±2,8 |
85,3±3,4 |
52,0±2,4 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
0,89±0,8 |
0,77±0,5 |
0,71±0,2 |
<0,01 |
<0,01 |
<0,05 |
|
VLF, % |
34,3±3,5 |
19,7±2,1 |
16,0±2,5 |
<0,001 |
<0,001 |
|
|
LF/HF, усл.ед. |
2,9±0,1 |
1,8±0,1 |
1,2±0,2 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
|
П.Штанге (сек.) |
35,4±2,5 |
50,2±4,1 |
65,1±3,2 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,05 |
|
П.Генче (сек.) |
12,1±1,1 |
25,7±1,3 |
40,4±2,1 |
<0,001 |
<0,001 |
<0,001 |
Количественный критерий функциональных резервов миокарда достоверно снижался по мере роста физической работоспособности [6]При анализе особенностей регуляторных механизмов необходимо отметить рост их напряжения по показателю ИН у женщин 1 группы более чем в 5 раз по сравнению с женщинами 3 группы (р < 0,001) и более чем в три раза по с равнению с женщинами 2 группы (р < 0,001). При этом на фоне резкой централизации управления мощность спектра сверхнизкочастотого компонента вариабельности сердечного ритма не занимающихся женщин группы 1 превышал значения 2 и 3 групп в среднем на 50,0 % (р < 0,001). Как известно амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением и отражает церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни управления, что позволяет судить о функциональном состоянии мозга при психогенной и органической патологии мозга, а так же является индикатором управления метаболическими процессами.
Таким образом, снижение уровня двигательной активности у женщин 35–37 лет приводит к падению функциональных резервов, напряжению механизмов адаптации и как следствие снижению уровня работоспособности и здоровья.
Анализ результатов психодиагностики по шкале когнитивного инсайта А.Бека (таблица 2), показал, что имеют тревожно-депрессивные расстройства: 40 % лиц, не занимающихся физическими упражнениями и спортом, 10 % лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом регулярно, 60 % лиц, тренерского состава. Как видно из таблицы 2 клинически значимую депрессию имеют 15 % лиц, составивших группу 1, 10 % лиц, занимающихся физическими упражнениями и спортом регулярно и 30 % лиц тренерского состава. Соответственно, клинически значимую депрессию требующую медикаментозного лечения имеют: 25 % лиц группы 1, и 30 % женщин тренерского состава.
Таблица 2
Результаты психодиагностики по шкале когнитивного инсайта А.Бека у женщин 35–37 лет с разным уровнем двигательной активности
|
Диагностические критерии |
Группы обследованных |
|||
|
Депрессия (баллы) |
Характеристика состояния |
1 группа (%) |
2 группа (%) |
3 группа (%) |
|
0–19 |
Отсутствие тревожно-депрессивных расстройств |
60 |
90 |
40 |
|
19–24 |
Клинически значимая депрессия |
15 |
10 |
30 |
|
24 и более |
Клинически значимая депрессия, требующая медикаментозного лечения |
25 |
0 |
30 |
Однако недавние исследования здоровых лиц подтверждают предположение о неоднозначности функций когнитивного инсайта в норме, позволяя пересмотреть предположения о том, что низкий уровень когнитивного инсайта является обязательным атрибутом нарушения регуляторных функций [4]. Так, было показано, что у психически здоровых испытуемых уровень когнитивного инсайта положительно коррелирует с персевераторными ошибками при нейропсихологическом обследовании. Авторы делают вывод о том, что высокий уровень самоуверенности и низкий уровень саморефлексивности, будучи дисфункциональными особенностями при психических заболеваниях, могут способствовать успешной адаптации в норме.
Анализ результатов, полученных при использовании шкалы самооценки выраженности депрессии Зунга (таб. 3), показал, что имеется снижение баллов соматической симптоматики у лиц, регулярно занимающихся спортом в сравнении с лицами, не занимающимися спортом, а также уменьшение выраженности депрессивных переживаний. Вместе с тем, у лиц тренерского состава, наблюдается повышение баллов соматической симптоматики и выраженности депрессивных переживаний по сравнению с двумя другими группами обследуемых лиц, а также повышение баллов, характеризующих депрессивный аффект.
Таблица 3
Результаты самооценки выраженности депрессии Зунга у женщин 35–37 лет с разным уровнем двигательной активности
|
Диагностические критерии |
Группы обследуемых |
|
||
|
Группа 1 (баллы) |
Группа 2 (баллы) |
Группа 3 (баллы) |
||
|
Депрессивный аффект |
3,6 |
3,2 |
4,2*° |
|
|
Соматическая симптоматика |
16,4 |
13,8 |
18,7*° |
|
|
Депрессивные переживания |
22,3 |
19,7 |
22,6 |
|
Примечание:достоверность относительно группы 1 на уровне * — р < 0,05; достоверность относительно группы 2 на уровне ° — р < 0,05.
Из полученных результатов следует, что лица, занимающиеся физическими упражнениями регулярно, имеют повышенную самооценку, а лиц, занимающихя физическими упражнениями профессионально, в качестве основной формы трудовой деятельности, можно отнести к группе риска возникновения ТДС. Можно предположить высокую значимость рекреационной направленности физических регулярных и дозированных упражнений в условиях проведения занятий массовой физической культурой, а двигательную рекреацию считать главным фактором в повышении эффективности досуга.
Полученные результаты носят неоднозначный характер и требуют дальнейшего детального изучения, что составит предмет наших дальнейших исследований.
Выводы:
- Существует прямая связь между функциональным состоянием кардиреспираторной системы и уровнем двигательной активности у женщин 35–37 лет;
- Отсутствует прямая зависимость между уровнем физического здоровья и функциональных резервов и выраженностью тревожно-депрессивных состояний;
- Лица, занимающиеся физическими упражнениями профессионально, в качестве основной формы трудовой деятельности в среднем 25 часов в неделю, можно отнести к группе риска возникновения ТДС и сопоставить данное состояние с понятием синдрома «эмоционального выгорания»;
- Функция когнитивного инсайта в норме, возможно, не всегда является обязательным атрибутом нарушения регуляторных функций;
- Регулярные, умеренные и дозированные занятия физическими упражнениями в оздоровительных целях способствуют положительной коррекции тревожно-депрессивных состояний.
Литература:
- Апанасенко Г. Л. Медицинская валеология / Г. Л. Апанасенко, Х. А. Попова — К.: Здров'я, 1998. — 243 с.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко, Ю. В. Быця. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 640с.
3. Карпов А. В. Метасистемная организация уровневых структур психики / А. В. Карпов –М.: Институт психологии РАН, 2004. — 506 с.
4. Orfei M. D., Caltagerone C., Cassiari C., Assogna S., Spalletta G. The neuropsychological correlates of cognitive insight in healthy participants. Applied Cognitive Psychology, 2011, 25(6), 927–932
- Файнзильберг Л. С. Компьютерная диагностика по фазовому портрету электрокардиограммы / Л. С. Файнзильберг. — К. Освита Украины, 2013. — 190 с.
- Минина Е. Н. Анализ волны Т ЭКГ в фазовом пространстве в определении функциональных резервов миокарда // Ученые записки Таврического национального университета имени В. И. Вернадского. –2013. — 26 (65), № 2:148. С — 153.)
