Динамика дериватов гемоглобина у больных хронической сердечной недостаточностью при использовании препарата «Оксиэнергия» | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №20 (100) октябрь-2 2015 г.

Дата публикации: 11.10.2015

Статья просмотрена: 23 раза

Библиографическое описание:

Таженова Н. Н. Динамика дериватов гемоглобина у больных хронической сердечной недостаточностью при использовании препарата «Оксиэнергия» // Молодой ученый. — 2015. — №20. — С. 145-147. — URL https://moluch.ru/archive/100/22570/ (дата обращения: 22.06.2018).

 

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — наиболее распространенное осложнение всех органических заболеваний сердца. Самыми частыми причинами развития хронической сердечной недостаточности в Европе и России в последние годы стали ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда [6]. По данным эпидемиологических исследований у 14 % больных ишемической болезнью сердца, выживших после острого инфаркта миокарда, в течение ближайших 5 лет развивается недостаточность кровообращения, приводящая к летальному исходу в 50 % случаев [7].

Однолетняя смертность больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью достигает 26–29 %, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных сердечной недостаточностью. Выживаемость больных с сердечной недостаточностью прямо зависит от тяжести заболевания. Смертность среди больных с тяжелой сердечной недостаточностью превышает 50 % в год. Даже среди больных с легкой степенью заболевания она составляет более 10 % [8].

С 2003г декомпенсация хронической сердечной недостаточности стала причиной госпитализаций в стационары, имеющие кардиологические отделения, почти каждого второго больного (49 %), а сердечная недостаточность фигурировала в диагнозе у 92 % госпитализированных в такие стационары больных [6]. Влияние сердечной недостаточности на трудоспособность также определяется тяжестью заболевания. Больные с тяжелой сердечной недостаточностью нетрудоспособны. Даже при сердечной недостаточности средней степени тяжести физическая работоспособность больных существенно ограничена. По всей вероятности, как только у больного развивается сердечная недостаточность, его физическая работоспособность становится ограниченной, несмотря на применение современных лекарственных препаратов [9].

Гипоксии принадлежит одна из ведущих ролей в патоморфологии и патофизиологии ИБС. Эритрон является элементом функциональной системы обеспечения потребности организма в О2, которая включает в себя также дыхательную и сердечно-сосудистую системы [1].

Клинико-патогенетическое значение изменений эритрона, в т. ч. системы гемоглобина (Hb), как молекулярной основы дыхательной функции крови — у больных ИБС практически не изучено. Нет фундаментальных исследований комплекса морфологических особенностей эритроцитов (Er), уровня их резистентности и состояние системы Hb при инфаркте миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии (НС).

При оценке состояния О2-транспортной функции крови, тяжести гипоксии, в показаниях и сроках назначения антигипоксической терапии у больных ИМ и НС в настоящее время не учитывается состояние лигандного спектра Hb, за исключением оксигемоглобина (HbO2), изменение соотношения фракций Hb, в частности вклада «минорных» составляющих: фетального Hb (HbF) и гликозилированного Hb (HbA1С), не берется во внимание уровень резистентности Er, состояние их морфологии [2].

Лекарственная терапия способствует заметному снижению смертности и инвалидизации в группе больных с сердечной недостаточностью. Раннее назначение лекарственных препаратов может даже замедлить появление клинических признаков сердечной недостаточности у больных с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка [4] Однако, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (основными группами препаратов являются: иАПФ, БАБ, диуретики, гликозиды, антогонисты рецепторов к альдостерону), смертность среди больных с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса остается высокой [5].

Целями лечения антигипоксической терапией больных хронической сердечной недостаточностью в стационарных и поликлинических условиях являются: оптимизация хотя бы на короткое время функции центральной нервной системы, оптимизация сердечной деятельности за счет накопления в сердечной мышце резервных энергетических веществ, оптимизация функции тканевых окислительно-восстановительных ферментных систем и, следовательно, нормализация обменных процессов в тканях, восстановление нарушенных энергетических; пластических процессов в них, удлинение периодов компенсированного состояния, повышение общего тонуса больных, улучшение сна, аппетита, самочувствия и др. [3].

Изменения системы гемоглобина, эритроциты под влиянием некоторых антигипоксантов, включая новый препарат «ОксиЭнергия», практически не изучено, что привело к проведению научного исследования.

Цель исследования:

Оптимизировать лечение больных хронической сердечной недостаточностью на основании изучения структурно-функционального состояния эритроцитов и применения различных антигипоксантов.

Материалы и методы. На базе 3 Областной клинической больнице г. Астрахани было обследовано 95 человек, больных ХСН, в возрасте от 65 до80 лет. Критериями включения в исследования являлись: наличие ХСН, возраст не менее 65 и не более 80 лет, наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании. Критериями исключения были наличие у больного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в остром периоде.

Было выделено две группы больных. 1. Больные, получавшие только базовую терапию: мочегонные, ингибиторы АПФ, дезагриганты, бетаблокаторы, ноотропы, нитраты, статины (контрольная группа). 2. (основная группа) 45 больных, к лечению которых был добавлен препарат «Оксиэнергия». «ОксиЭнергия»- представляет собой специально подготовленную и очищенную волжскую воду, насыщенную молекулами чистого кислорода в количестве 250000 ppm (25 мг О2 на 1 л воды). Больные основной группы принимали утром и вечером по 2 колпачка от флакона «Оксиэнергии» в течение двух недель.

Помимо общеклинических исследований у больных определяли содержание дериватов гемоглобина: метгемоглобина (MetHb), сульфгемоглобина(SHb), оксигемоглобина (HbO2) и содержание в крови фракции гликозилированного гемоглобина(HbA1).

Исследования проводили в динамике: до и после лечения.

Статистический анализ проведен при помощи пакета программ Statistica 7.0.

Учитывая отличное от нормального распределение признака в группах, использовались непараметрические методы описания, сравнения данных, установки связи данных в группах. Критический уровень нулевой статистической гипотезы об отсутствии различий в группах был принят равным 0,05.

Результаты. До лечения отмечалось резкое увеличение cодержания MetHb, SHb и HbA1. Так, содержание SHb увеличилось до 44,0 %, (р=0,11) что в 440 раз выше нормальных показателей (норма = 0,1 %). Содержание MetHb было увеличено до 49,3 %, (р=0,35), что превышало норму в 98,6 % (норма =0,5 %). Намного превышало норму и содержание HbA1, которое увеличилось до 54,7 % (р=0,03), при норме 4–6 %.

В отличие от вышеприведенных показателей содержание HbO2 было снижено до 48,0 %, что ниже нормы в 2 раза (р=0,5).

В группе больных, получавших только базовую терапию, содержание SHb уменьшилось до 9,3 %, MetHb — до 10,4 %, HbA1 — до14,7 %. Эти данные говорят о том, что имелась существенная тенденция к нормализации исследуемых дериватов гемоглобина, которая, однако, не достигала нормальных показателей.

В группе больных, получавших дополнительно питьевую воду Оксиэнергия, также происходило снижение всех вышеперечисленных дериватов Нb, также не достигавших нормальных показателей. Однако, в случае MetHb снижение содержания данного показателя было намного ближе к норме, чем в 1й группе (5 %).

Отдельно следует сказать о динамике HbO2. Независимо от применяемого лечения, содержание данного деривата гемоглобина продолжали уменьшаться. Так в 1й группе больных содержание HbO2 составляло после лечения 35,8 %, а во 2й группе — 36,4 %.

Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:

  1.                У больных ХСН пожилого возраста до лечения отмечалось резкое повышение содержания таких дериватов гемоглобина, как MetHb, SHb и HbA1 и снижение содержания HbO2.
  2.                Применение стандартной терапии выявило тенденцию к нормализации MetHb, SHb и HbA1, не приводящему, тем не менее, к нормальным показателям.
  3.                Добавление к лечению питьевой воды Оксиэнергия оказало более выраженное влияние на нормализацию MetHb.
  4.                Содержание HbO2 независимо от применяемой терапии продолжалоснижаться.

 

Литература:

 

1.      Борисюк, М. В. Функциональная система транспорта кислорода и ее адаптивные способности / М. В. Борисюк // Сборник научных трудов «Система транспорта кислорода в норме и патологии». Гродно. 2007. С.8–14.

  1. Воробьев, А.И. «Руководство по гематологии» / А. И. Воробьев -Москва, 2002. 213 с.

3.      Касаткина С. Г. Клинико-патогенетическое значение морфофункциональных изменений эритроцитов при сосудистых осложнениях сахарного диабета 1-го типа.- Автореф. канд. дисс.- 2004г. 23с.

4.      Кривенцев Ю. А. Гемоглобины человека: иммунобиохимическая характеристика и медико-биологичское значение.- атореферат канд. дисс. -2009г. — 27с.

  1. Мосур Е. Юрьевич. Спектрофотометрический метод определения содержания основных производных гемоглобина. Атореферат канд. дисс. -2007г. -26 с.
  2. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://medic.ossn.ru/upload/ossn_pdf/Recomend/Guidelines %20SSHF %20rev.3.01 %202010.pdf
  3. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4 т. Т. 3. Клиническая гериатрия / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 894 с.
  4. Ситникова М. Ю.и др. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов старческого возраста // Сердечная недостаточность. 2005. № 2. С. 85–87.
  5. Robin A. P.et al. Heart failure in older patients // Br J Cardiol. 2006. Vol. 13, № 4. P. 257–266

Основные термины (генерируются автоматически): сердечная недостаточность, больной, хроническая сердечная недостаточность, группа больных, Содержание, тяжелая сердечная недостаточность, питьевая вода, основная группа, ишемическая болезнь сердца, базовая терапия.


Похожие статьи

Динамика основных клинических признаков хронической...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — наиболее распространенное осложнение всех органических заболеваний сердца. Самыми частыми причинами развития хронической сердечной недостаточности в Европе и России в последние годы стали ишемическая...

Особенности клинического течения анемии у больных...

Распространенность анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) варьирует в широких пределах: от 4,1 до 61 %. Это связано, в основном, с неоднородностью контингента больных (пол, возраст, сопутствующая патология...

Хроническая сердечная недостаточность и приверженность...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать исходом любого сердечно-сосудистого заболевания. Установлено, что после 65 лет ХСН встречается у 6–10 % пациентов и является самой частой причиной госпитализации пожилых больных.

Депрессия и хроническая сердечная недостаточность

Основные термины (генерируются автоматически): хроническая сердечная недостаточность, депрессия, больной, ишемическая болезнь сердца, CES-D, наличие депрессии, пациент, сердечный ритм, США, обратный захват.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов. Ключевые слова: сопутствующая патология, старческий возраст, терапия...

Современные подходы к фармакотерапии хронической...

Хроническая сердечная недостаточность представляет актуальную проблему современной кардиологии в связи с влиянием на качество и продолжительность жизни пациента.

Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых...

Основные термины (генерируются автоматически): базисная терапия, больной, лечение, группа больных, число пациентов, число больных

Влияние терапии мальтофером на течение анемии у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста.

Психосоматические аспекты качества жизни больных...

В статье показаны взаимосвязи между выраженностью тревожно-депрессивных расстройств, клинико-инструментальными данными, типами отношения к болезни, личностными характеристиками и качеством жизни больных хронической сердечной недостаточностью.

Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких...

Распространенность хронической сердечной недостаточности у больных с хронической обструктивной болезнью легких составляет от 10 до 46%. Эти заболевания объединяют общие звенья патогенеза. Лечение таких больных вызывает определенные трудности.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Динамика основных клинических признаков хронической...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — наиболее распространенное осложнение всех органических заболеваний сердца. Самыми частыми причинами развития хронической сердечной недостаточности в Европе и России в последние годы стали ишемическая...

Особенности клинического течения анемии у больных...

Распространенность анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) варьирует в широких пределах: от 4,1 до 61 %. Это связано, в основном, с неоднородностью контингента больных (пол, возраст, сопутствующая патология...

Хроническая сердечная недостаточность и приверженность...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать исходом любого сердечно-сосудистого заболевания. Установлено, что после 65 лет ХСН встречается у 6–10 % пациентов и является самой частой причиной госпитализации пожилых больных.

Депрессия и хроническая сердечная недостаточность

Основные термины (генерируются автоматически): хроническая сердечная недостаточность, депрессия, больной, ишемическая болезнь сердца, CES-D, наличие депрессии, пациент, сердечный ритм, США, обратный захват.

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов. Ключевые слова: сопутствующая патология, старческий возраст, терапия...

Современные подходы к фармакотерапии хронической...

Хроническая сердечная недостаточность представляет актуальную проблему современной кардиологии в связи с влиянием на качество и продолжительность жизни пациента.

Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых...

Основные термины (генерируются автоматически): базисная терапия, больной, лечение, группа больных, число пациентов, число больных

Влияние терапии мальтофером на течение анемии у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста.

Психосоматические аспекты качества жизни больных...

В статье показаны взаимосвязи между выраженностью тревожно-депрессивных расстройств, клинико-инструментальными данными, типами отношения к болезни, личностными характеристиками и качеством жизни больных хронической сердечной недостаточностью.

Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких...

Распространенность хронической сердечной недостаточности у больных с хронической обструктивной болезнью легких составляет от 10 до 46%. Эти заболевания объединяют общие звенья патогенеза. Лечение таких больных вызывает определенные трудности.

Задать вопрос