Библиографическое описание:

Бесько В. А., Черных Т. М., Белоус Т. В., Болотова Л. С. Проблемы оказания профпатологической помощи населению Воронежской области [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы Междунар. науч. конф. (г. Чита, ноябрь 2012 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2012. — С. 103-109.

Воронежский регион является крупнейшим аграрно-промышленным центром Черноземья. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области количество работающих на предприятиях области с 2009 по 2011 год уменьшилось на 30 000 и к концу 2011 года составило 719024 человека [1]. Одномоментно с этими явлениями зарегистрировано увеличение количества рабочих мест на предприятиях области, не соответствующих гигиеническим параметрам. По результатам аттестации рабочих мест в исследуемом периоде зарегистрирован рост числа работающих во вредных условиях на 17,8%.

Рис. 1. Динамика численности работников, занятых во вредных условиях труда
за период с 2005 по 2011 год (%)


Увеличилось количество лиц, занятых на работах с факторами трудового процесса, вызывающими перенапряжение систем и органов. В 2011 году оно составило 33,7% от общего количества работающих во вредных условиях [1].

Рис. 2 Удельный вес работников, занятых во вредных условиях труда
в Воронежской области в 2009 – 2011 гг. (%)


В период 2007 – 2011 гг. на базе ЦПП проведены углубленные осмотры более 20000 работников вредных производств. Осматривались лица со стажем работы в контакте с вредным производственным фактором от 5 до 35 лет. Обследование работников проводилось с выполнением диагностических методик, регламентированных утвержденным перечнем, с включением в программу обследования диагностических пособий, направленных на раннее выявление патологии скелетно-мышечной системы. В комиссию обязательно включались специалисты: профпатолог, хирург, невролог, ортопед.

В общей структуре выявленных в ходе ПМО заболеваний патология костно-мышечной системы заняла пятое место, составив 9,9% от общего числа заболеваний.

Рис. 3 Структура общей заболеваемости, выявленной у работников в ходе ПМО в ЦПП
в 2007-2011 гг.


В то же время, результаты анализа осмотров населения Воронежской области, проведенных в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», и продолженных по программе Дополнительной диспансеризации, а также данные обязательных периодических медицинских осмотров показывают высокий удельный вес заболеваний скелетно-мышечной системы, занявший к 2011 году 15,1% в общей структуре заболеваемости в Воронежской области.


Рис. 4. Структура общей заболеваемости в Воронежской области в 2009-2011 годах


Ретроспективный анализ профессиональной заболеваемости за многолетний период показал, что ее уровень на протяжении многих лет поддерживается за счет хронической патологии, которая составила 98,4% в общей структуре. Острые профессиональные заболевания заняли 1,6%.

При изучении факторной зависимости профессиональной патологии выявлено преобладание в ее структуре заболеваний, вызванных физическими факторами: шумом и вибрацией (54%). Второе место стабильно занимали заболевания, связанные с многолетним воздействием промышленных пылей и аэрозолей (18%). Третье место - болезни скелетно-мышечной и периферической нервной системы от факторов трудового процесса, вызывающих перенапряжение органов и систем (13%). По сравнению с периодом, предшествующим 2005 году, на 7,9% увеличилось число заболеваний, вызванных факторами биологической природы и достигло 11%. Профинтоксикации (3%) представлены главным образом острыми случаями отравлений химическими веществами. В последние годы актуальной становится проблема профессиональных аллергозов (1%), хотя активное выявление их недостаточное.

В общей структуре отдельных нозологических форм преобладали заболевания органа слуха - нейросенсорная тугоухость (37%), и вибрационная болезнь (14,4%). В подавляющем большинстве случаев оба заболевания диагностировались у одного и того же работника. Достаточно высокий уровень бронхо-легочной патологии (16,2%) представлен главным образом хроническими бронхитами (12,4%), которые в течении исследуемого периода преобладали над пневмокониозами. Заболевания периферического отдела нервной системы (полинейропатия конечностей, радикулопатии, рефлекторные синдромы) занимали значительный удельный вес в структуре профессиональной патологии, вызванной физическим перенапряжением (13,1%).

Подавляющее большинство заболеваний зарегистрировано на предприятиях промышленности (66,1%), в сельском хозяйстве – 16%. Самыми опасными в плане развития профессиональной патологии являются производство неметаллических минеральных продуктов (18%), предприятия, производящие тяжелые машины, суда, летательные аппараты (15%) и производство машин и оборудования (11%).

Изучение причин снижения уровня профессиональных заболеваний выявило, что среди прочих (социально-экономические условия, незаинтересованность работодателей в сохранении здоровья работников; мотивация самих работников, меняющаяся в зависимости от экономических причин в разные периоды) значительное место занимает качество оказания профилактической медицинской помощи работникам. Так как отсутствует производственный принцип медицинского обслуживания работающего населения, предварительные и периодические медицинские осмотры (ПМО) проводятся разными медицинскими организациями. Кроме того, значительное количество работников вредных производств проходят периодические медицинские осмотры в частных медицинских учреждениях здравоохранения, которые не полностью соблюдают стандарты обследования и недостаточно выявляют работников с признаками воздействия вредных производственных факторов, не взаимодействуют со службами, оказывающими специализированную профпатологическую помощь. Это привело к снижению качества осмотров, а, следовательно, к недовыявлению заболеваний у работников. Этот факт подтвержден результатами ПМО, проведенных в Центре профессиональной патологии.

Результаты, полученные при изучении состояния профессиональной заболеваемости и оказания медицинской помощи работающему населению Воронежской области, показали необходимость более глубокого изучения особенностей возникновения и развития патологии, развивающейся от воздействия ведущих вредных производственных факторов; разработки новых профилактических технологий, включающих раннюю диагностику и реабилитацию, с целью сохранения здоровья и трудоспособности работников.


Литература:

  1. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2011 году» - Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2012 г. - 177 с.

  2. Статистический бюллетень «О состоянии условий труда работников организаций (по состоянию на конец 2011 года)» - Воронеж: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области, 2012 г. – 56 с.

  3. Статистический бюллетень «О состоянии условий труда работников организаций (по состоянию на конец 2011 года)» - Воронеж: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области, 2012 г. – 56 с.

  4. Информационный сборник статистических и аналитических материалов «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской федерации в 2010 году» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Воронеж, 2010 г. – 76 с.

  5. В. А. Бесько, Б. Б. Кравец Пути оптимизации управления региональной профпатологической службой: монография - Воронеж, «Научная книга», 2009 г. - 300 с.

Основные термины: Воронежской области, Федеральной службы, вредных условиях, профессиональной патологии, Федеральной службы государственной, работников вредных производств, общей структуре, службы государственной статистики, вредных условиях труда, профессиональной заболеваемости, населению Воронежской области, сфере защиты прав, защиты прав потребителей, вредных производственных факторов, условий труда работников, труда работников организаций, Территориальный орган Федеральной, орган Федеральной службы, оказания медицинской помощи, периодические медицинские осмотры

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle