Библиографическое описание:

Задорина И. И., Мозговая Л. А., Быкова Л. П., Годовалов А. П., Ситникова А. С., Старикова Н. Н. Сочетанное использование стоматологических пломбировочных материалов и магнито-лазерного излучения при лечении осложненного кариеса [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. (г. Пермь, январь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 67-69.

Известно, что эндодонтическая инфекция является полимикробной; даже после тщательной биомеханической подготовки корневых каналов зубов в них могут оставаться патогенные микроорганизмы. Одной из причин неудачного лечения осложненных форм кариеса является резистентность некоторых видов микроорганизмов. Так, Enterococcus faecalis и Candida albicans весьма устойчивы к антимикробным препаратам, в частности к действию гидроксида кальция, из-за их способности проникать в дентинные трубочки и адаптироваться к меняющимся условиям [3]. Именно поэтому корневой пломбировочный материал должен обладать выраженным антибактериальным эффектом. Исходя из этого, поиск лучшей альтернативы привел к различным сочетаниям гидроксида кальция, например, с хлоргексидином; последний обладает достаточно широким спектром антибактериального действия в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также различных видов Candida.

Одним из путей решения проблемы стерильности корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении может быть использование комплекса медикаментозных и физических факторов. Антибактериальное действие лазерного излучения в настоящее время известно достаточно хорошо и оценивается как высокое. Известно, что лазерное излучение стимулирует процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток, что приводит к образованию свободных радикалов [5]. В настоящее время в эндодонтии широкое применение получили полупроводниковые лазерные аппараты [1].

Цель исследования – изучить влияние пломбировочного материала для корневых каналов на жизнеспособность Escherichia coli и Staphylococcus aureus до и после воздействия на них лазерного света и магнитного поля.

Материалы и методы. В работе использовали окись цинка и материал для пломбирования корневых каналов под все типы постоянных пломбировочных материалов “Радент” («Радуга Р», Россия), который состоит из окиси цинка (70%) и гидрокисида кальция (30%). В первой серии опытов порошкообразный препарат “Радент” или окись цинка растворяли в дистиллированной воде, а во второй – использовали 1% раствора хлоргексидина. Для определения противомикробного действия препарата “Радент” и окиси цинка использовали методику Lai et al. [4] в собственной модификации. Чувствительность микроорганизмов определяли путем прямого нанесения проб материала “Радент” либо окиси цинка на газонный посев инокулюма тестируемого штамма, который соответствует по плотности 0,5 по стандарту Мак-Фарланда и содержит примерно 1,5×108 КОЕ/мл. Пломбировочный материал наносился на посев в объеме 40 мкл. Учет результатов производили через 18-24 ч инкубации посевов при температуре +35оС. Результат выражали в миллиметрах диаметра зоны задержки роста тестируемого штамма. Все штаммы были получены при микробиологическом исследовании отделяемого зубных каналов пациентов с периодонтитом.

При изучении сочетанного воздействия лазерного света и магнитного поля использовали лазерный аппарат с полупроводниковым излучателем на арсениде галлия “Оптодан” (НПП Венд, Россия). Длина волны лазерного излучения 0,85-0,98 мкм. Магнитная индукция не менее 50 мТл. Инокулюм E. coli делили на две порции. Первую порцию облучали прибором “Оптодан” в течение 2 мин на расстоянии 1 см в стерильной чашке Петри, вторую – выдерживали в течение 2 мин в стерильной чашке Петри без воздействия прибора “Оптодан”. После этого осуществляли газонный посев обоих частей инокулюма на чашки Петри, определение чувствительности тест-штаммов к пломбировочным материалам проводили по той же методике до и после облучения.

Статистическую обработку данных осуществляли с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение. В ходе проведенных исследований установлено, что препарат “Радент” обладает антибактериальными свойствами. Вокруг препарата формируется четко видимая зона задержки роста всех исследуемых штаммов. При приготовлении препарата “Радент” с использованием хлоргексидина зона задержки роста статистически значимо увеличивается для всех исследуемых штаммов микроорганизмов (табл. 1).

Таблица 1

Влияние препарата “Радент”, приготовленного на дистиллированной воде и хлоргексидине, на жизнеспособность микроорганизмов

Тестируемые штаммы

Зона задержки роста, мм

p между группами

препарат “Радент” приготовлен на дистиллированной воде

препарат “Радент” приготовлен

на хлоргексидине

Escherichia coli

10,1±1,0

15,3±2,6

<0,05

Staphylococcus aureus

7,4±0,5

14,3±0,8

<0,05

Препарат окиси цинка также обладает выраженным антибактериальным действием как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов (табл. 2).

Таблица 2

Влияние окиси цинка, приготовленной на дистиллированной воде и хлоргексидине, на жизнеспособность микроорганизмов

Тестируемые штаммы

Зона задержки роста, мм

p между группами

окись цинка

приготовлена на дистиллированной воде

окись цинка приготовлена

на хлоргексидине

Escherichia coli

9,6±0,3

18,3±1,9

<0,05

Staphylococcus aureus

8,6±0,5

15,1±1,1

<0,05

Механизм антибактериального действия пломбировочного материала связан с наличием в их составе гидроксильных радикалов, которые вызывают перекисное окисление липидов клеточной стенки мембраны. Использование и гидроксид-содержащего препарата, и хлоргексидина приводит к формированию аддитивного и синергистического эффекта [6].

После сочетанного воздействия магнитолазерного излучения на культуры E. coli их чувствительность к препарату “Радент” статистически значимо повышалась (табл. 3). Такое воздействие указанных физических факторов можно объяснить их способностью снижать число жизнеспособных бактериальных клеток. В проведенных нами ранее исследованиях показано, что воздействие лазерного излучения и магнитного поля статистически значимо снижает количество живых E. coli [2]. Не выявлено статистически значимых различий в чувствительности St. aureus к действию препарата “Радент” до и после облучения магнито-лазерной установкой (см. табл. 3). Подобное может быть связано с особенностями строения стенки грамположительных бактерий.

Таблица 3

Влияние препарата “Радент”, приготовленного на дистиллированной воде и хлоргексидине, на жизнеспособность микроорганизмов, подвергнутых действию лазерного излучения и магнитного поля

Тестируемые штаммы

Зона задержки роста, мм

p между группами

препарат “Радент” приготовлен на дистиллированной воде

препарат “Радент” приготовлен

на хлоргексидине

Escherichia coli

8,7±0,6

21,7±1,5*

<0,05

Staphylococcus aureus

7,7±0,5

14,3±0,7

<0,05

Примечание. Здесь и далее * - p<0,05 по t-критерию Стьюдента при сравнении чувствительности штаммов до и после действия лазерного излучения и магнитного поля.

Аналогичные изменения чувствительности E. coli и St. aureus до и после действия лазерного излучения и магнитного поля выявлены и при исследовании окиси цинка (табл. 4).

Таблица 4

Влияние окиси цинка, приготовленной на дистиллированной воде и хлоргексидине, на жизнеспособность микроорганизмов, подвергнутых действию лазерного излучения и магнитного поля

Тестируемые штаммы

Зона задержки роста, мм

p между группами

окись цинка

приготовлена на дистиллированной воде

окись цинка приготовлена

на хлоргексидине

Escherichia coli

9,3±0,9

23,0±2,0*

<0,05

Staphylococcus aureus

7,9±0,9

15,6±1,1

<0,05

Таким образом, проведенные исследования показали, что от типа транспортного средства, на котором готовили гидроксид-содержащий препарат “Радент” и окись цинка в качестве внутриканального лекарственного средства, зависит их антимикробная активность; последняя может быть усилена за счет использования раствора хлоргексидина. Использование сочетанного воздействия пломбировочного материала и магнито-лазерного излучения в клинических условиях при лечении, особенно хронических форм, апикального периодонтита позволяет получить выраженный антибактериальный эффект.


Литература:

1. Косолапова Е.Ю. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита / Е.Ю. Косолапова: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Пермь, 2010. – 22 с.

2. Старикова Н.Н., Ситникова А.С., Быкова Л.П. и др. Влияние пломбировочного материала “Радент” в сочетании с магнито-лазерным излучением на некоторые свойства Escherichia coli // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2011. - №4/1. – с. 118-119.

3. Queiroz A.M., Nelson-Filho P., Silva L.A., Assed S., Silva R.A., Ito I.Y. Antibacterial activity of root canal filling materials for primary teeth: zinc oxide and eugenol cement, Calen paste thickened with zinc oxide, Sealapex and EndoREZ // Braz. Dent. J. – 2009. – Vol. 20(4). – P. 290-296.

4. Lai C.C., Huang F.M., Yang H.W., Chan Y., Huang M.S., Chou M.Y., Chang Y.C. Antimicrobial activity of four root canal sealers against endodontic pathogens // Clin. Oral. Investig. – 2001. – Vol. 5(4). – P. 236-239.

5. Mamouni J., Tang Y., Wu M., Vlahovic B., Yang L. Single-walled carbon nanotubes coupled with near-infrared laser for inactivation of bacterial cells // J. Nanosci. Nanotechnol. – 2011. – Vol. 11(6). – P. 4708-4716.

6. Vaghela D.J., Kandaswamy D., Venkateshbabu N., Jamini N., Ganesh A. Disinfection of dentinal tubules with two different formulations of calcium hydroxide as compared to 2% chlorhexidine: As intracanal medicaments against Enterococcus faecalis and Candida albicans: An in vitro study // J. Conserv. Dent. – 2011. – Vol. 14(2). – P. 182-186.

Основные термины (генерируются автоматически): лазерного излучения, задержки роста, окиси цинка, Зона задержки роста, корневых каналов, дистиллированной воде, жизнеспособность микроорганизмов, высокоинтенсивного лазерного излучения, магнитного поля, пломбировочного материала, Тестируемые штаммы, использования высокоинтенсивного лазерного, зона задержки роста, Влияние препарата, магнито-лазерного излучения, сочетанного воздействия, стерильной чашке Петри, действие лазерного излучения, действию лазерного излучения, волны лазерного излучения.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle