Библиографическое описание:

Тарабрина И. В. Клинические наблюдения исследований эффективности комплексной реабилитации при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы IV междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — СПб.: Свое издательство, 2016.

Препринт статьи



Ключевые слова: реабилитация, остеохондроз, пояснично-крестцовый отдел

Основная цель работыэто изучение методов физической реабилитации и их влияния на опорно-двигательный аппарат и весь организм в целом, пр лечении и профилактике больных с остеохондрозом позвоночника. Для этого были поставлены следующие задачи: изучение причин и механизмов развития остеохондроза позвоночника, изучение изменений, происходящих в позвоночнике и в организме в целом при остеохондрозе, изучение динамики функциональных показателей подвижности у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у контрольной группы (одиночное влияние Нуга Бест), изучение динамики функциональных показателей подвижности у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у основной группы (комплексной) и сравнение полученных результатов реабилитации 2-х групп больных в течении 3-х месячных наблюдений.

Организация исследования: В ходе исследовательской работа были поставлены цели и задачи, для решения этих целей и задач, был разработан комплекс реабилитационной программы для больных пояснично-крестцового остеохондроза. Исследовательская часть работы была выполнена в реабилитационно-оздоровительном центре г.Севастополя в течение 2015 года. В исследовании приняли участие 14 больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, которым был назначен курс физической реабилитации, состоящий из аппаратного воздействия (кровати-массажера Нуга-Бест) в контрольной группе больных, а в комплексном воздействии (кровать-массажер в сочетании с мануальным массажером) в основной группе обследуемых. Возраст больных составлял от 40-50 лет, вес 61-80 кг, рост 156-180 см.

Все больные были разделены на две функциональные группы, в соответствии с особенностями курса реабилитации. В контрольную группу входило 7 человек, реабилитацию проводили аппаратным воздействием (кроватью-массажером Нуга-Бест). Основную группу составляли 7 больных, у которых реабилитация проходила в комплексном воздействии — с использованием кровати массажера Нуга-Бест и мануального массажа.

У всех больных, входящих в контрольную и основную группы, в начале и в конце курса физической реабилитации проводили функциональную диагностику по показателям: пальпация, подвижность позвоночника — сгибание позвоночника (расстояние «пол- пальцы» (ПП), расстояние «пальцы уровня ног» (ПН), наклон кзади стоя, лежа на животе.

Полученные данные математически обрабатывались с помощью параметрических методов: средней арифметической, среднегоквадратического отклонения. Достоверность различий полученных результатов оценивались с помощью t-критерия Стьюдента. Статистически достоверными считали различия при р<0,05.

У всех больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом, входящие в контрольную и основную группы, на протяжении первого и третьего месяцев курса физической реабилитации проводили функциональное обследование с использованием адекватных для данного заболевания методов функциональной диагностики.

Клиническое обследование больного синдрома: положение больного на кушетке лицом вниз, руки расслаблены и подложены под тело. Попросим исследуемого лечь на живот и указательными пальцами осуществляем надавливания вдоль позвоночника через каждые 5 мм, углубляя пальцы в мышцы на глубину 5-10 мм, при этом исследуемый не должен в норме чуствовать болезненность. Если боль появилась, значит в этом сегменте существует воспаление. [4,21] После надавливания на околопозвоночные участки остается покраснение, которое должно проходить в течении 15-20 сек. Если покраснение осталось на более длительный срок, значит в этом месте позвоночника есть воспаление. В итоге, если Вы обнаружили какие-либо отклонения от нормы, то лучше обратиться к специалисту, он поможет их устранить и научит, что делать, чтобы они не появились.

Активная подвижность позвоночника: сгибание позвоночника — важнейшее движении,степень и характер которого должны быть обязательно проверены, большая часть истинного сгибания позвоночника происходит в поясничном отделе. Объем движений в направлении сгибание-разгибание равен в поясничном — 65°. [19] При сгибании туловища кпереди кончики пальцев или ладони при разогнутых коленях должны касаться пола. Это легко достигается детьми, юношами и взрослыми; у пожилых лиц подвижность позвоночника постепенно уменьшается и соприкосновение кончиков пальцев с полом делается возможным только при сгибании колен. [1,7,13] При исследовании следует убедиться в том, что сгибание происходит действително в позвоночнике, а не компенсаторно в хорошо подвижных тазобедренных суставах (расстояние пол — пальцы в сантиметрах), в поясничном отделе наклон вперед измеряют расстоянием пол-пальцы (человек, стоя, при наклонении позвоночника параллелно полу, опускает руки, и от среднего пальца до уровня ног, измеряем расстояние).

Наклон кзади стоя и лежа на животе — на жестком матраце определяется в угловых градусах. Вращение плечевого пояса относительно фиксированного таза измеряют в угловых градусах стоя и сидя: «наклон кзади стоя», стоя без движения, при не подвижном тазобедренном суставе, мы измеряем позвоночник, на сколько градусов может отклониться назад; лежа на животе, на жестком матраце, лежит обследуемый и прогибается назад, без помощи рук, при этом один ассистент фиксирует таз его, а другой измеряет прогиб, в градусах. [14,20]

Способы физической реабилитации: массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе проводится в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка или валик. Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища, голова должна лежать на правой или левой щеке. Сеанс начинается со спины, вначале делается массаж для снятия напряжения и боли, этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), двойное кольцевое или поверхностное — оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах — по 4-5 раз. Закончив этот этап комбинированным поглаживанием — 5-6 раз, переходят к массажу ягодичных мышц, на них воздействуют — поглаживанием комбинированным — 6-8 раз и двойным кольцевым 4-6 раз, которе сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем — массаж бедра: комбинированное поглаживание 6-7 раз, длинное разминание в сочетании с потряхивание по 3-4 раза и снова комбинированное поглаживание 4-5 раз. [12,13,16]

Теперь снова очередь спины — после поглаживания двумя руками 6-8 раз делают легкое выжимание 3-4 раза, поглаживание 4-5 раз и разминание на длинных мышцах — основанием ладони 4-5 раз и подушечками четырех пальцев 3-4 раза. Далее — поглаживание 2-4 раза и разминание на широчайших мышцах спины — от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины: ординарное 3-4 раза, двойное кольцевое 4-5 раз и поглаживание с потряхиванием по 3-4 раза. [8] Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины 5-8 раз, выжимание ребром ладони 3-4 раза и вновь поглаживание 5-6 раз. Проведя по ягодичных мышцах различные виды выжимания по 4-6 раз, а затем поглаживание и потряхивание по 3-4 раза, снова возвращаются на поясничный отдел, выполнив здесь поглаживание 5-8 раз и выжимание 2-3 раза, приступают к растиранию.

Растирание — прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — может проводиться и одной, и двумя руками. Далее — прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника 6-8 раз, постепенно усиливая давление; снова «пиление» — 10-15 с и поглаживание 4-6 раз.

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. [2] Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4-5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием по 2-3 раза.

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются. Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. [3,17] Используются: поглаживание по всей тазовой области 4-5 раз, выжимание 6-7 раз, разминание — ординарное 4-5 раз, основанием ладони 3-4 раза, потряхивание 2-3 раза, поглаживание 1-2 раза, выжимание 5-6 раз, разминание гребнями кулаков 3-4 раза, потряхивание 2-3 раза, разминание кулаками, потряхивание и поглаживание по 3-4 раза.

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками 5-7 раз, выжимание по крестцовой области 6-7 раз, растирание — ладонями обеих рук 5-6 раз, тыльной стороной кистей 6-8 раз, поглаживание 3-4 раза, растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы 6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц; кругообразное подушечками четырех пальцев 5-6 раз, прямолинейное пястно-фаланговыми суставами 6-7 раз, поглаживание 3-4 раза, растирание кулаками 5-6 раз и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание — все приемы по 2-3 раза, снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема, повторяя каждый 2-3 раза.

Гребень подвздошной кости массируют так: за поглаживанием от позвоночного столба в стороны 4-5 раз следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава — 4-5 раз), далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню 5-6 раз, разминание ординарное на ягодичных мышцах 3-4 раза. После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев 4-5 раз и фалангами пальцев, сжатых в кулак 3-4 раза, выжимание основанием ладони 3-4 раза, прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев по 3-4 раза, поглаживание 2-3 раза. Весь комплекс повторить 2-3 раза. [9]

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким, изредка даже до легкой боли. [6]

При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадируют в заднюю поверность бедра. [15,18] В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж — выжимание, разминание, особенно двойное кольцнвое, «двойной гриф», кулаками и подушечками четырех пальцев. Массаж выполняется ежедневно, длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 минут, массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж в основном делают руками, но также существует и аппаратный массаж, проводимый при помощи специальных интрументов. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетнейпрактикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях — для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и т.п. [9,18]

Аппаратный метод: основный внутренний проектор кровати Нуга Бест состоит из 7 нефритовых роллов, расположенных на особой контрукции каретки — плавающей в двух плоскостях, что дает возможность максимально мягко и эффективно воздействовать на мышцы конкретного человека, независимо от роста и изгибов (искривлений) позвоночника.наличие отдельного ролла для шейного отдела с индивидуальной температурой нагрева 40°С, независимой от устанавливаемой температуры нагрева основного проектора 30-70°С. [13]

Результаты исследования и их обсуждение. Исследование тела путем пальпации дает возможность установить место нарушения, пальпация проводится очень тщательно; мышцы, выпрямляющие позвоночник, составляют поверхностный слой околопозвоночных мышц. У всех обследованных клинически был диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночика с рефлекторными проявлениями. Из 14 больных было выявлено, что у 4 больных L2-3, у 2 больных L3-4, и у 2 больных L4-5, у 6 больных воспален сегмент L5- L1, что было спровоцировано нарушением двигательного режима. Клинически у больных определяли ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Локальную болезненность по ходу остистых отростков и в паравертебральных точках, напряженность паравертебральных мышц. В процессе лечения отмечено исчезновение или значительное снижение интенсивности болей в поясничном отделе позвоночника после проведенного лечения (таблица 1, 2). Оценивали различные варианты болевого синдрома. Оказалось, что по мере снижения выраженности боли в момент опроса, в конце лечения больные занижают как средний уровень боли, так и минимальную выраженность боли,что может быть связано с особенностями субъективного восприятия. Одновременно со снижением выраженности болевого синдрома у больных расширялся режим двигательной активности, у обследованных увеличивалась подвижность в позвоночнике, что сопровождалось увеличением силы мышц спины.

После курса глубокого рефлекторного мышечного массажа у пациентов произошло достоверные изменения в показателях математического анализа. Так статистически достоверно возросли показатели математического среднее квадратического отклонения (таблица 3).

При первичном исследовании больных аппаратным методом (кровати-массажера Нуга Бест) показатель расстояние «пол-пальцы»(ПП) составлял 20-29 см, в среднем 26,28±1,36 см. К концу курса реабилитации ПП изменился и стал составлять 21,71±1,36 см. К концу курса реабилитации ПП изменился и стал составлять 21,71±0,76 см. таким образом, под влиянием курса реабилитации аппаратного воздействия кровати-массажера Nuga Best произошло некоторое уменьшение расстояния «пол пальцы» (Р≤0,05). 17,4 % (таблица 1).

Таблица 1

Динамика показателей контрольной группы

Методы исследования

Исходные результаты

1 месяц

2 месяц

3 месяц

Т афкт

Р

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

26,28±1,36

25,43±1,06

3,2 %

22,57±0,91

14,1 %

21,71±0,76

17,4 %

2,93

≤0,05

Расстояние «пальцы-уровня ног» (ПН)

34,71±0,60

32,86±1,2

5,3 %

31,71±0,75

8,6 %

30,57±1,36

11,9 %

2,78

≤0,05

«Наклон кзади стоя»

16,14±0,90

17,29±1,06

7,1 %

18,14±0,91

12,4 %

18,71±0,76

15,9 %

2,18

≤0,05

«Лежа на животе»

18,57±0,91

19,43±0,76

4,6 %

21,00±0,76

13,1 %

27,86±0,45

17,7 %

3,26

≤0,01

По данным таблицы 1 у больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом в контрольной группе, исходные данные: расстояние «пальцы уровня ног» (ПН) составляет 32-36 см, а среднем 34,71±0,60 см. После курса реабилитации стал составлять 30,57±1,36 см, т. е. улучшилось в 11,9 % (≤0,05). У больных првой группы показатель в исходных данных: «наклона кзади стоя» составляет 12-18°, в среднем 16,14±0,90°, после курса массажной кровати Нуга Бест показатель изменился — в среднем 18,71±0,76°, на 15,9 % произошло увеличение подвижности позвоночника (≤0,05). Исходные данные «лежа на животе» составляют 16-22° в среднем 18,57±0,91°. После курса реабилитации значительно увеличился на 17,7 %, в среднем 27,86±0,45, в результате статистической обработке данных, стало достоверное (≤0,01).

Кровать-массажер массирует мягкие ткани вдоль позвоночника, прогревая их и вытягивая сам позвоночник. В результате снимается мышечный спазм и восстанавливается нормальная подвижность позвонков. Таким образом, устраняется защемление или сдавливание нервных окончаний. На основании этих данных можно сделать следующий вывод, что под влиянием курса аппаратного методжа кровати-массажера, массаж как форма пассивного механического воздействия является средством увеличения амплитуды движения.

По данным таблицы 2 показатель: расстояние «пальцы — уровня ног» (ПН), до начала реабилитации составляло 30-40 см, в среднем 33,57±1,51 см, после курса реабилитации кровати-массажера и мануального массажа стал составлять 29,71±0,60 см, т. е. увеличился в 11,5 % (Р≤0,05).

Таблица 2

Динамика показателей контрольной группы

Методы исследования

Исходные результаты

1 месяц

2 месяц

3 месяц

Т афкт

Р

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

27,14±1,51

24,86±0,91

8,4 %

22,71±0,76

16,3 %

21,29±0,45

21,5 %

3,73

≤0,01

Расстояние «пальцы-уровня ног» (ПН)

33,57±1,51

32,57±1,66

3 %

30,71±0,75

8,5 %

29,71±0,60

11,5 %

2,38

≤0,05

«Наклон кзади стоя»

15,86±1,36

18,43±0,76

16,2 %

20,71±1,85

30,58 %

21,29±0,60

34,2 %

2,46

≤0,05

«Лежа на животе»

19,29±0,76

20,57±0,90

6,6 %

22,57±0,76

17 %

23,71±0,60

22,9 %

4,56

≤0,01

При первичном исследовании больных основной группы, показатель: расстояние «пол — пальцы» (ПП) составляет 22-32 см, в среднем 27,14±1,51 см, после курса реабилитации показатель составляет 21,29±0,45 ≤0,01).

В нашем исследовании при использовании комплексного воздействия реабилитации, в исходном состоянии показатель: «наклон кзади стоя» составляет 11-20°, в среднем 15,86±1,36°, после курса реабилитации, показатель стал составлять в среднем 21,29±0,60°, после курса массажа подвижность позвоночника улучшилась на 34,2 % (≤0,05). По результатам исследования до массажа показатель: «лежа на животе» составлял 15-23°, в среднем 19,29±0,76°, подвижность позвоночника увеличилась на 22,9 % (Р≤0,01).

Возникающие в процессе массажа приятные ощущения тела обусловлены прежде всего расслаблением мышц и расширением кровеносных сосудов. (Дубровский В.И., 1990)

Результаты исследовательской работы показывают в таблице 2, что массаж как форма пассивного механического воздействия является эффективным средством увеличения амплитуды движения, кроме того, после процедур массажа у обследуемых повышалась гибкость.

Для сравнительного анализа реабилитационного эффекта курса реабилитации, состоящего из одиночного (влияние кровати Нуга Бест) и комплексное (влияние кровати Нуга Бест и ручного массажа) у больных остеохондрозом крестцово-поясничного отдела сравнивали динамику показателей: подвижность позвоночника (сгибание позвоночника — расстояние «пол — пальцы» (ПП), расстояние «пальцы уровня ног» (ПН), наклон кзади стоя, лежа на животе, пальпация. В течение курса реабилитации в двух функциональных группах обследуемых — контрольной и основной.

При первичном исследовании аппаратного метода (кровати — массажера) показатель расстояние «пол-пальцы» составлял 26,28±1,36, к концу курса реаабилитации расстояние пол-пальцы изменилось и стало составлять 21,71±0,76. Первый день курса реабилитации у больных обеих групп подвижность позвоночника расстояние «пол-пальцы»: контрольная 34,71±0,60 см, у основной 33,57±1,51 см, существенно не различались; подвижность позвоночника расстояние «пальцы-уровня ног» — контрольной группы 16,14±0,90 и у основной 18,43±0,76, существенно не различались; подвижность позвоночника «наклон кзади стоя» — у контрольной — 18,57±0,91, у основной — 19,29±0,76, существенно не различались. На этом основании можно заметить, что исходный функциональный уровень состояния опорно-двигательного в частности остеохондроз был примерно одинаков, что делает результаты сравнительного анализа показателей, зарегистрированныхз в разных функциональных группах сопоставимыми.

Таблица 3

Сравнительный анализ измерений показателей функционального состояния у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом контрольной и основной групп в течении курса реабилитации

Показатель

Контрольная группа

Основная группа

Динамика в%

Р

Динамика в%

Р

1

Расстояние «пол-пальцы» (ПП)

17,4 %

≤0,05

21,5 %

≤0,01

2

Расстояние «пальцы-уровня ног» ((ПН)

11,9 %

≤0,05

11,5 %

≤0,05

3

«Наклон кзади стоя»

15,9 %

≤0,05

34,2 %

≤0,05

4

«Лежа на животе»

17,7 %

≤0,01

22,9 %

≤0,01

На основании данных, представленных в таблице 3, можно сделать следующие выводы: в результате курса реабилитации больных пояснично-крестцовым остеохондрозом в контрольной и основной групп произошло существенное улучшение показателей: ПП (Р≤0,05), ПН (Р≤0,05), «наклон кзади стоя» (Р≤0,05), «лежа на животе» (Р≤0,05).

В заключении, можно сделать следующий вывод, в ходе изучения динамики функциональных показателей, подвижности позвоночника у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у контрольной группы можно заметить по данным таблицы 3, что после курса физической реабилитации, показатели подвижности позвоночника возросли в процентах: «ПП» на 17,4 %, «ПН» на 11,9 %, «наклон кзади стоя» — на 15,9 %, «лежа на животе» — 17,7 %, и по критерию Стьюдента, все данные стали достоверными. В процессе изучения у больных пояснично-крестцовым остеохондрозом у основной группы, согласно данным таблицы 3 видно,что после курса физической реабилитации подвижность позвоночника, по сравнению с контрольной группой результаты возросли в процентах, а именно: : «ПП» между ними 4,1 %, «ПН» на 0,4 %, «наклон кзади стоя» — 18,3 %, «лежа на животе» — 5,2 %, и по критерию Стьюдента, все данные стали достоверными.

Оба реабилитационных комплекса позволили достичь положительной динамики в течение патологического процесса без использования фармакотерапии — уровень боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у пациентов обеих групп снизился, увеличилась амплетуда сгибания позвоночника у пациентов обеих групп, но в контрольной группе это увеличение амплитуды менее значимое (р≤0,05), чем в основной (р≤0,01). Из этого можно сделать вывод, что при комплексном лечении (кровати-массажера и мануального массажа), эффект результата будет более эффективным, чем при одиночном влиянии Нуга Бест.

Литература:

  1. Айсаков А.А. Технология комплексного применения тренажерных устройств, гимнастики и массажа в реабилитации лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, осложненного грыжей межпозвонкового диска : дис. ... магистра физ. культуры / Айсаков Артур Алимович; РГАФК. — М., 2000. — 55 с.: ил.
  2. Аксенова А.М. Влияние глубокого рефлекторно-мышечного массажа на организм / А.М. Аксенова // ЛФК и массаж. Спорт. медицина. — 2007. — N 5. — С. 7-13.
  3. Аксенова А.М. Использование глубокого рефлекторно-мышечного массажа, упражнений и мягких техник при шейно-грудном остеохондрозе / А.М. Аксенова // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2009. — N 5. — С. 19-23.
  4. Аксенова А.М. Использование массажа, упражнений и мягких техник для лечения пояснично-крестцового остеохондроза / А.М. Аксенова // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2009. — N 10. — С. 19-24.
  5. Амерханов Р.Р. Восстановительное лечение при дистрофических изменениях и деформациях позвоночника педиальной терапией : [монография] / Р.Р. Амерханов. — М.: [Изд-во Моск. гуманит. ун-та], 2006. — 113 с.
  6. Андриянова Е.Ю. Деструктивные поражения при пояснично-крестцовом остеохондрозе / Е.Ю. Андриянова // Медицина и спорт. — 2006. — N 1. — С. 30-31.
  7. Егорова Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04 / Егорова Наталья Сергеевна; РГАФК. — М., 2003. — 197 с.: ил.
  8. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника : (диагностика, лечение, профилактика) : рук. для врачей / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 271 с.: ил.
  9. Коган Т. Остеопатия. Уникальный массаж для связок, костей и мышц / Татьяна Коган. — Москва: Издательство АСТ, 2016. — 254, [1] с., ил.
  10. Кузьменко А.В. Применение средств и форм физической реабилитации при восстановлении спортивной работоспособности на фоне обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника : дис. ... магистра физ. культуры / Кузьменко Артем Владимирович; РГУФК. — М., 2006. — 117 с.: ил.
  11. Лечебная физкультура и спортивная медицина.ЛФК и массаж : научно-практический журнал : журнал. — М., 2015
  12. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника / С.П. Маркин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2005. — N 2. — С. 36-38.
  13. Массажер-стимулятор НУГА БЕСТ вернет вам форму // Медицина и спорт. — 2006. — N 1. — С. 29.
  14. Махдави Н.Р. Физическая реабилитация больных с фибромиалгией пояснично-крестцового отдела позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04, 14.00.51 / Махдави Нежад Реза; РГУФК. — М., 2006. — 134 с.: ил.
  15. Новые технологии кинезитерапии в реабилитации пациентов с постинсультными двигательными нарушениями / С.А. Гусарова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2016. — N 2. — С. 4-8.
  16. Перминов Л.М. Болевой синдром при остеохондрозе позвоночника и его лечение с помощью специальных физических упражнений и точечного массажа / Л.М. Перминов, В.М. Тарасенко // 12 международный научный конгресс "Современный олимпийский и паралимпийский спорт и спорт для всех", 26-28 мая 2008 г. : материалы / Рос. гос. ун-т физ. культуры, спорта и туризма. — М., 2008. — Т. 2. — С. 270-271.
  17. Савин Д.Н. Совершенствование технологии обучения приемам классического массажа на основе использования малых форм занятий физическими упражнениями : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04 / Савин Дмитрий Николаевич; РГУФКСиТ. — М., 2009. — 210 с.: ил.
  18. Савченко В.А. Массаж в комплексном консервативном лечении больных с синдромами остеохондроза / В.А. Савченко, А.А. Бирюков // Лечеб. физкультура и спортив. медицина. — 2015. — N 2. — С. 56-59.
  19. Тарасевич М.И. Манипуляционная рефлексотерапия у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / Тарасевич М.И., Тришин Л.С. // Проблемы спорта высших достижений и подготовки спортивного резерва : Материалы междунар. науч.-практ. конф. (Минск, 23-24 декабря 1997 г.). — Минск, 1998. — С. 24-27.
  20. Хашеми Джвахери А.А. Комплексная методика физической реабилитации спортсменов с дорсалгиями в поясничном отделе позвоночника : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.04, 14.00.51 / Хашеми Джвахери Сеед Али Акбар; РГУФК. — М., 2005. — 152 с.: ил.
  21. Цыкунов М.Б. Коррекция сколиотической деформации позвоночника с помощью физических упражнений : обзор лит. / М.Б. Цыкунов, М.А. Еремушкин // ЛФК и массаж. — 2003. — N 4. — С. 10-13.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle