Библиографическое описание:

Рябышева Л. В., Макарова О. Н. Влияние репродуктивного здоровья на демографическую ситуацию в стране [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Уфа, май 2014 г.). — Уфа: Лето, 2014. — С. 3-5.

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

ВОЗ

Социально-экономические изменения, происходящие в стране с 90- х годов, привели к снижению значимости статуса семьи и мотивации на рождение детей. В течение последних десятилетий в РФ складывалась напряженная демографическая ситуация, представляющая прямую угрозу безопасности страны и сохранению российского уклада жизни: по прогнозам, к 2050 году в России численность населения сократится до 100 млн. человек.

Для изменения сложившейся ситуации в стране, был разработан приоритетный национальный проект «Здоровье». Основополагающие мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья реализуются в рамках специальных федеральных целевых программ «Планирование семьи», «Безопасное материнство», законов «О предупреждении распространения ВИЧ», «Анти-СПИД», законодательные акты и постановления правительства, повышающие мотивацию женщин рожать детей. В Твери вот уже несколько лет работает молодежный центр «Твой мир». Открылся новый Перинатальный центр, в котором женщины получают высококвалифицированную специализированную помощь с использованием инновационных технологий.

В течение последних двух лет репродуктивное поведение женщин фертильного возраста изменилось в сторону мотивации на рождение детей и постепенного снижения числа абортов, хотя цифра остается достаточно высокой. Впервые с 1991 г. число родившихся на территории России превысило число умерших.

Родившихся, чел.     1901182

Умерших, чел.          1878269

Естественный прирост, чел.      22913

В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения, проблемы охраны репродуктивного здоровья приобретают особую социальную значимость.

Сохранить репродуктивное здоровье молодые девушки смогут, если:

-          будут владеть неискаженной информацией о физиологии репродуктивной системы;

-          ознакомятся с неблагоприятными факторами, влияющими на репродуктивную функцию женщины;

-          активно пропагандировать здоровый образ жизни.

При проведении исследования было выявлено, что в течение последних десятилетий в России увеличился коэффициент смертности населения (16–16,4), снижался коэффициент рождаемости (до 10,2), в том числе суммарный коэффициент рождаемости до 1,3, что недостаточно для обеспечения воспроизводства населения. К 1 января 2013 года население РФ составляло 143млн 347тыс 059 человек. За 2013 год численность населения России за счет естественного прироста выросла на 22,9 тыс. чел.5 февраля Тверьстат подвел итоги социально-экономического развития Тверской области в 2013 году. В Твери численность населения на 2013 год составила 408 877 человек, 1 325 703 человек по Тверской обл. Согласно статистике, численность населения страны продолжает снижаться: число умерших превысило число родившихся в 1,6 раза. По предварительной оценке, на 1 января 2014 г. она составила 143,7 млн.чел.

Главной причиной появления положительного естественного прироста является не увеличение рождаемости населения (местного или приезжего), а сокращение смертности среди населения, уже проживающего на территории России.

Ухудшение репродуктивного здоровья связано с рядом проблем. Нами были изучены различные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье женщин, которые выделяются в две группы:

1.      ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ:

-          Экологические — электромагнитные поля, вибрация, ионизирующее излучение, высокая температура

-          Химические — алкоголь, никотин, наркотики, производственные и бытовые яды, лекарственные препараты

-          Биологические — экология.

2.      ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ:

-          Гормональные

-          Метаболические.

1.                  Экологическая проблема. Особую опасность для репродуктивного здоровья женщины представляет растущий уровень загрязнения атмосферы в результате выброса отравляющих веществ промышленными предприятиями и транспортом.

В условиях длительного воздействия малых доз радиации, нарушения репродуктивной системы могут быть обусловлены не только повреждением половых клеток, но и непосредственным воздействием на все звенья репродуктивной системы, а также опосредованно через нервную и эндокринную системы. Возникающие расстройства репродуктивного здоровья проявляются в форме снижения способности к зачатию ребенка, и, как следствие этого, увеличения числа бесплодных пар, учащения патологии беременности и родов, повышения частоты нарушений менструальной функции и хронических воспалительных заболеваний половых органов, ухудшения состояния плода (вплоть до его гибели) вследствие гипотрофии, гипоксии, пороков развития, снижения качества здоровья новорожденного (вплоть до смертельных исходов), увеличения числа детей-инвалидов.

2.                  Недостаточное питание. Говоря о репродуктивном здоровье необходимо отметить, что еще до зачатия должны быть восполнены дефициты пищевых веществ в организме и нормализовано соотношение массы и длины тела. Проблемой девушек современного общества является так называемые «стандарты» физического состояния, привела к развитию нервной анорексии. При этом резко нарушается менструальная и детородная функция женщины. В ряде продуктов растительного происхождения найдены вещества фитоэстрогены (подсолнечное и кукурузное масла, репчатый лук, свекла, капуста), гонадотропные соединения, способные влиять на репродуктивную функцию: процессы оплодотворения, лактацию. Белковая недостаточность со снижением массы тела до беременности или малыми весовыми прибавками во время беременности повышает риск преждевременных родов, врожденных аномалий развития плода, рождение детей с низкой массой тела, снижение количества и качества молока у матери.

Жиры и жирные кислоты необходимы для усвоения витаминов А, Е, которые влияют на функцию яичников, а также для физиологического течения беременности и формирования мозга плода. При недостаточном количестве лецитина в организме женщины наблюдается угнетение функции яичников.

3.                  Аборты. В начале ХХI века в мире ежегодно производилось до 70 млн. абортов. Россия продолжает оставаться чемпионом мира в области абортов — на каждые тысячу новорожденных приходится 1022 аборта. За 2012 год в России совершено 1,6 миллионов абортов, из них 20 % — девушкам моложе 18 лет. Каждый третий аборт в мире делается в России. Почти 10 % женщин детородного возраста раз в год делают аборт и 60 % женщин прерывают первую беременность. Ежегодно более 2000 абортов производится у подростков до 14 лет. На 100 родившихся детей в России приходилось в среднем 49,7 абортов. Впервые в 2013 году количество абортов по всей стране не превысило 1 миллиона за год, несмотря на это на каждую женщину приходится более 2-х абортов.

«За пять лет снизилось число абортов на 24 %, но около миллиона беременностей теряются ежегодно. Это не только медицинская проблема, но и очень тонкая и чувствительная сфера», — данные Всероссийского научного форума «Мать и дитя».

Мы изучили карты прерывания беременности за период 2011–2013 гг по двум родильным домам г. Твери. В процессе обработки данных получены следующие результаты: в 2011 году беременность прервали 1381 женщина; 2012- 1357, 2013- 1300 женщин. Из них первобеременных 145, 139 и 104 женщины соответственно. В возрасте 15- 17 лет показатель за эти годы составил от 2,7 % до 1,6 %, т. е. отмечалось некоторое снижение в данной возрастной группе. Положительным моментом является то, что на территории области наблюдается рост количества родов: в 2010 году было 14553, в 2011–14775, в 2012 году — 15408 родов. За 2013 год родилось на 655 детей больше по сравнению с 2012 годом.

4.                  Низкое репродуктивное здоровье. По данным главного акушера-гинеколога страны, 10 миллионов граждан России бесплодны. На сегодняшний день в России 78 миллионов женского населения, из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 миллиона, среди которых бесплодных — 6 миллионов. В среднем 25–30 % супружеских пар в Тверской области имеют эту проблему.

Среди мужчин репродуктивного возраста бесплодием страдают 4 млн человек. Доказано, что из 100 бездетных пар 40–46 % не имеют детей по причине мужского бесплодия, что связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек.

К концу 2012 г. в России было зарегистрировано 260 тысяч инфицированных ВИЧ женщин. Соотношение мужчин и женщин, выявленных в 2012 году, фактически составило 1:1, причем преобладает половой путь передачи (около 50 %).

В Тверской области за весь период регистрации по состоянию на 31.12.2010г. рождено ВИЧ-инфицированными матерями 1226 детей, диагноз ВИЧ-инфекции установлен у 106 детей (8,6 %). Все дети, нуждающиеся в антиретровирусной терапии, получают лечение. На 01.04.2011 в Тверской области от ВИЧ — позитивных женщин родилось 1277 ребенка, диагноз «ВИЧ — инфекция» подтвержден у 110 детей. Предварительные данные на 10.02.2014 г, всего-10117, 143-детей. Эти данные отражают состояние здоровья женщин, которые рискуют не только собой, но и настоящим и будущим своих детей.

Неблагоприятным фоном являются злокачественные заболевания, среди которых ведущее место занимают рак молочной железы и рак шейки матки. Благодаря разработанной вакцине против ВПЧ гениталий уже сейчас проводят профилактические мероприятия девочкам-подросткам.

Практика показывает, что необходимым условием успешной работы по охране репродуктивного здоровья, предупреждению ИППП, профилактике абортов является широкое санитарное просвещение всех слоев населения, в том числе нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков. В результате опроса девушек- подростков средних учебных заведений г. Твери по разработанной нами анкете, были получены следующие данные: опрошено 370 девушек, средний возраст составил 17–19 лет. Изучение репродуктивного поведения позволило выявить, что к моменту анкетирования 285 девушек (77 %) имели опыт половых отношений. Подтверждается сохраняющаяся в настоящее время тенденция к раннему началу интимных взаимоотношений. Раннее начало половой жизни способствует возникновению нежелательной беременности, поэтому проблема именно подростковой беременности остается актуальной. Мы установили, что у 30 девушек (9 %) беременность завершилась искусственным прерыванием беременности. Отмечено, что большинство девушек получают сведения о гигиене половой жизни от родителей- 38 %, школы- 46 %, а также ближайшего социального окружения- 10 % респондентов. Выводы, которые сделаны в результате исследования, свидетельствуют о том, что систематическое проведение информационно-образовательных акций для старшеклассников и студентов способствуют тому, что молодежь, получив наиболее полную и своевременную информацию, репродуктивное поведение станет осознанным, и грамотно будут использовать средства контрацепции.

Большое внимание мы уделяем этим проблемам при проведении занятий по акушерству и гинекологии в Тверском медицинском колледже.

Концептуальной основой развития профилактических мероприятий должна стать ответственность женщин за те условия, которые вызывают нарушение репродуктивного здоровья, профилактика и раннее выявление различных нарушений. Особое внимание должно быть обращено на здоровье подростков: создание новых подходов к гигиеническому и нравственному воспитанию и образованию подростков, формирование здорового образа жизни, использование образовательных учреждений для массового оздоровления и укрепления здоровья девушек и юношей.

Длясохранения репродуктивного здоровья необходимо пропагандировать:

1.      Безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беременности. Девушке, впервые вступающей в половую жизнь, необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом о выборе для себя определенного способа контрацепции.

2.      Профилактика, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем.

3.      Предупреждение абортов

4.      Своевременное и правильное лечение хронических заболеваний органов малого таза у специалиста.

5.      Лечение эрозий и псевдоэрозий у девушек необходимо проводить еще до наступления беременности.

6.      Тщательное планирование беременности обоими партнерами.

7.      Здоровый образ жизни будущих родителей.

8.      Соблюдение правил личной гигиены у девочек и женщин.

9.      Профилактические мероприятия по укреплению иммунитета будущих родителей.

10.  Сбалансированное питание.

11.  Повышать качество рекомендаций, информации в области здоровья семьи,

12.  Вовлекать мужчин в решение проблемы охраны здоровья женщин и повышать их ответственность за деторождение и воспитание детей.

Государство должно быть заинтересовано в обеспечении прав детей, молодежи, матерей. Мы считаем, что государственная политика должна эффективно работать по направлениям, охватывающим:

-          поддержку молодых и многодетных семей;

-          социальную, правовую и экономическую защиту семьи, в целях обеспечения ее всестороннего развития, включая поощрение роста рождаемости;

-          оказание социальной помощи неполным семьям с низкими доходами;

-          социальную помощь детям, оставшимся без попечения родителей

-          обеспечение всестороннего физического, интеллектуального и духовного развития детей и молодежи.

Только при таких условиях государство будет сильным, успешным, а демографическая ситуация выйдет на положительные показатели благодаря сохранению репродуктивного здоровья мужчин и женщин

Основные термины: репродуктивного здоровья, репродуктивное здоровье, численность населения, сохранению репродуктивного здоровья, репродуктивной системы, рождение детей, репродуктивного возраста, Влияние репродуктивного здоровья, репродуктивного здоровья связано, охраны репродуктивного здоровья, нарушений репродуктивного здоровья, расстройства репродуктивного здоровья, здоровья женщин, смертности населения, Длясохранения репродуктивного здоровья, репродуктивного здоровья мужчин, охране репродуктивного здоровья, нарушение репродуктивного здоровья, в России численность населения, нежелательной беременности

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle