Библиографическое описание:

Попова В. С., Сущенко А. В., Вусатая Е. В., Олейник О. И., Красникова О. П. Влияние неблагоприятных факторов металлургического производства на пародонтологический статус работников Оскольского электрометаллургического комбината // Молодой ученый. — 2015. — №13. — С. 305-308.

Одной из приоритетных задач концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года является формирование здорового образа жизни. Одним из ключевых моментов в данном контексте является обеспечение санитарно-гигиенического благополучия работающего населения.

Ключевые слова: пародонт, неблагоприятные факторы металлургического производства, пародонтологический статус.

 

Белгородская область располагает широкой структурой производства и является крупным промышленным регионом страны. Базовой отраслью экономики Белгородской области является металлургический комплекс, представленный Оскольским электрометаллургическим комбинатом (ОЭМК). ОЭМК — седьмое по величине предприятие в России по производству стали и стальной продукции. Комбинат расположен в Старом Осколе Белгородской области, приблизительно в 600 км на юго-запад от Москвы. В 2013 году доля производства стали на ОЭМК составила 5 % от общего объема стали, производимой в России, доля производства проката составила 4 % [4, с. 14]. ОЭМК применяет передовые технологии, включая технологию прямого восстановления железа и электродуговой плавки, что обеспечивает производство металла высокого качества, с уменьшенным содержанием примесей. Несмотря на то, что на ряде цехов произошла существенная модернизация производственных процессов, снизилась доля ручного труда, получили широкое распространение непрерывные технологические процессы, ряд операций по-прежнему требует непосредственного контроля и участия человека [1, с. 622].

Для Белгородской области особое значение приобретают разработка и использование современных методов оценки и управления профессиональными рисками на металлургических производствах, учитывая существенный вклад отрасли в социально-экономическое развитие и качество жизни в регионе. Система управления профессиональными рисками представляет собой комплекс организационно-правовых, финансово-экономических, технологических и медицинских мер, направленных на снижение профессиональных рисков и обеспечение безопасного, здорового и достойного труда [6, с. 16].

Условия труда рабочих ведущих профессий металлургических предприятий характеризуются воздействием комплекса вредных и опасных производственных факторов.

В металлургическом производстве к вредным физическим факторам относят:

-                   повышенную температуру воздуха рабочей зоны;

-                   повышенные уровни шума и вибрации;

-                   воздействие различных излучений — тепловых, ионизирующих, электромагнитных, лазерных;

-                   запыленность и загазованность воздуха;

-                   неблагоприятную световую среду.

К опасным физическим факторам относятся:

-                    замкнутое пространство;

-                    источники энергии, движущиеся машины и механизмы, в частности краны и подъемники;

-                    отлетающие частицы обрабатываемого материала;

-                    повышенная температура поверхностей оборудования и обрабатываемых материалов;

-                    электрический ток и др. химические опасные и вредные производственные факторы.

В металлургическом производстве образуется большое количество вдыхаемых агентов, включая, наряду с прочими, газы, пары, пыль, дым и аэрозоли. Эти агенты несут ряд токсикологических угроз, оказывая на организм человека раздражающее, удушающее, фиброгенное, аллергенное, канцерогенное и мутагенное воздействие. Работники металлургических предприятий могут контактировать с химическими веществами в результате их целенаправленного введения в производственный процесс, образования в ходе производственного процесса либо при использовании их в целях обслуживания и ремонта, а также при их активном применении [2, с. 32].

Для металлургического производства наиболее характерно сочетание воздействий негативных физических и химических факторов среды с высокими физическими и нервно-психическими перегрузками, в связи с чем при оценке рисков комплексное воздействие данных факторов должно стать основополагающим [3, с. 61].

Технологический процесс на Оскольском электрометаллургическом комбинате состоит из следующих основных стадий:

-                    производство офлюсованных окисленных окатышей;

-                    производство металлизованных окатышей;

-                    сталеплавильное производство;

-                    прокатное производство;

-                    цех отделки проката.

Комплекс профессионально-производственных факторов влияет на состояние органов полости рта и приводит к развитию заболеваний пародонта [5, с. 76].

Целью нашего исследования являлось изучение распространенности и интенсивности заболеваемости тканей пародонта у работников металлургического производства для разработки эффективной программы профилактики воспалительных заболеваний пародонта.

В качестве основной группы нами было обследовано 320 рабочих, занятых на металлургическом производстве, разделенных на 3 группы в зависимости от стажа работы. Первую группу составили лица со стажем работы менее 5 лет (105 человек), вторую (110 человек) — от 5 до 10 лет, третью (105) — более 10 лет. Контрольная группа состояла из 100 человек, проживающих в той же местности, профессиональная деятельность которых не была связана с действием вредных факторов производства: 30 человек со стажем работы до 5 лет, 35 — от 5 до 10 лет и 35 — более 10 лет.

Уровень гигиены оценивали с помощью упрощенного индекса OHI-S (Грин, Вермильон, 1969). Патологические изменения в тканях пародонта регистрировали по методике ВОЗ (1985) используя индекс CPITN. Уровень пораженности тканей пародонта у каждого обследованного устанавливали на основании худшего показателя (высший код индекса), зарегистрированного в том или ином сегменте, а так же общего количества пораженных сегментов. По этим данным рассчитывали показатель распространенности (процентную долю лиц, имеющих различные признаки патологии) и интенсивности (среднее количество пораженных сегментов на одного обследованного) отдельных патологических признаков, а также общую распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

Статистическая обработка проведена с использованием IBM-совместимых компьютеров класса «Pentium» и прикладных программ: STATISTICA for Windows (Release 6.0), StatSoft, Inc, 2001; Microsoft Excel 2000, Microsoft Corporation, 1999. Статистически достоверные различия между показателями определяли с помощью t-критерия Стьюдента с общепринятой степенью достоверности (р ≤ 0,05).

При комплексном стоматологическом обследовании работников металлургического производства уровень гигиены полости рта по упрощенному индексу OHI-S (Грин, Вермильон, 1969) в контрольной группе составил 1,6, в группе со стажем до 5 лет — 1,7, в группе со стажем от 5 до 10 лет — 2,1 и в группе со стажем более 10 лет — 2,4 (отличия данных третьей группы достоверны относительно первой и контрольных групп (p≤0,05). Уровень гигиены полости рта в контрольной, первой и второй группах оценен как неудовлетворительный, а в третьей — как плохой.

Анализ показателей индекса CPITN выявил лиц, нуждавшихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий. Таких пациентов обучали правилам гигиены полости рта. При наличии зубных отложений и пародонтальных карманов проводилась профессиональная гигиена полости рта. При глубине пародонтальных карманов от 4 до 6 мм выполняли комплексные лечебные мероприятия.

В основной группе обнаружен низкий уровень здоровых секстантов. В первой группе (у лиц со стажем работы до 5 лет) данный показатель составил 5,3 %, во второй (со стажем работы от 6 до 10 лет) — 4,3 %, в третьей (лиц со стажем более 11 лет) — 3,6 %. В контрольной группе (табл. 1) данный показатель составил 37,5 % (p≤0,05).

Таблица 1

Структура индекса CPITN по показателям распространенности у обследуемых лиц в зависимости от стажа работы на металлургическом производстве

Стаж работы, лет

Структура индекса CPITN, %

Здоровый пародонт

Кровоточивость десен

Зубной камень

Пародонтальный карман

4–5 мм

6 мм и более

до 5 лет

5,3

4,2

48,5

38,4

3,6

6–10 лет

4,3

2,3

16,2

69,4

7,8

более 10 лет

3,6

4,7

9,7

65,3

16,7

контрольная группа

37,5

13,2

23,8

22,7

2,8

 

При изучении структуры индекса CPITN наиболее часто диагностируемым признаком являлся пародонтальный карман глубиной 4–5 мм. Кроме того, нами отмечено, что с увеличением стажа работы на металлургическом производстве происходит рост данного показателя. Так, в первой группе пародонтальный карман определялся у 38,5 % обследуемых, во второй группе у 69,4 % в 3-й — у 65,3 %. В контрольной группе данный признак был самым низким — 22,7 % (p≤0,05). Вторым по частоте выявления признаком оказался зубной камень. В первой группе он был выявлен у 48,5 % человек, что больше в 3 раза, чем во второй группе, и в 5 раз, чем в третьей, в контрольной группе зубной камень был выявлен у 23,8 % обследованных (p≤0,05). У 13,2 % лиц контрольной группы мы обнаружили кровоточивость десен при зондировании. У работников, стаж которых составлял до 5 лет, данный признак имел место в 4,2 % случаев, более 11 лет стажа — у 4,7 % и встречался в 2 раза реже у лиц со стажем работы от 6 до 10 лет (p≤0,05). Пародонтальные карманы более 6 мм чаще обнаруживались в группе со стажем работы более 11 лет (16,7 %). Данный признак был выявлен у 3,6 % обследованных в группе с наименьшим стажем и у 7,8 % обследованных лиц со стажем от 6 до 10 лет.

Интенсивность поражения сегментов из расчета на одного обследованного (табл.2) по признаку зубного камня у лиц первой группы составила 3,75. С увеличением стажа работы она уменьшилась до 3,1 и в третьей группе составила 1,7. В контрольной группе данный показатель был достаточно высок — 2,4.

Таблица 2

Структура индекса CPITN у обследуемых лиц по показателям интенсивности в зависимости от стажа работы на металлургическом производстве

Стаж работы, лет

Интенсивность признаков индекса CPITN

Здоровый пародонт

Кровоточивость десен

Зубной камень

Пародонтальный карман

4–5 мм

6 мм и более

до 5 лет

0,8

1,06

3,75

0,72

0,27

6–10 лет

0,5

0,98

3,1

0,38

0,84

более 10 лет

0,28

0,64

1,7

0,82

1,66

контрольная группа

1,8

0,9

2,4

0,4

0,2

 

Интенсивность признака кровоточивости десен у рабочих первой группы была максимальной (1,06), однако с увеличением стажа работы она снизилась до 0,64 при стаже работы более 11 лет. С увеличением стажа работы отмечался рост интенсивности патологических изменений в тканях пародонта. Так, максимальная интенсивность образования пародонтальных карманов 4–5 мм отмечалась в третьей группе — 0,82, в первой группе этот показатель составил — 0,72, в контрольной группе — 0,4. Самая высокая интенсивность признака «пародонтальные карманы 6 мм и более» наблюдалась во второй группе со стажем работы 6–10 лет — 0,84, а самая низкая в контрольной группе — 0,2.

Таким образом, с увеличением стажа работы у лиц, занятых на металлургическом производстве, происходит повышение распространенности и интенсивности поражения воспалительных заболеваний тканей пародонта, что требует дальнейшего изучения и разработки мер, направленных на повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

 

Литература:

 

1.                  Антонова М. В., Сущенко А. В., Свирина М. С. Комплексный подход в лечении хронического генерализованного пародонтита с применением фитотерапии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2012. — Т.11, № 3. — С. 622–625

2.                  Вусатая Е. В. Медико-социальная характеристика стоматологической заболеваемости городского взрослого населения и пути ее совершенствования в современных условиях: дис….канд. мед.наук. — Рязань, 2007. — с. 32–34

3.                  Кунин В. А., Олейник О. И., Сущенко А. В. Адаптивный подход рационального выбора тактики лечения стоматологических заболеваний // Вестник новых медицинских технологий. — 2004. — Т. 11, № 6. — С. 61

4.                  Олейник О. И. Разработка методов и оценка эффективности результатов индивидуальной профилактики воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2014. — 46 с.

5.                  Олейник О. И., Вусатая Е. В., Попова В. С. Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта // Молодой ученый. — 2015. — № 5 (85). — С. 75–78

6.                  Сущенко А. В. Принципы и диагностические методы исследования рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2004. — 36 с.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle