Библиографическое описание:

Гуртовая М. Н., Колунин Е. Т., Митасов Д. И., Прокопьев Н. Я. Динамика суточных изменений центральной гемодинамики мальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, занимающихся греко-римской борьбой // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 570-573.

В статье даётся анализ суточных изменений показателей центральной гемодинамики у мальчиков периода второго детства г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом. Исследования свидетельствовали о том, что аллергический ринит не является противопоказанием для занятий греко-римской борьбой.

Ключевые слова: центральная гемодинамика, аллергический ринит, спорт, мальчики.

Актуальность исследования. Следует признать, что за последние годы распространенность заболеваний сезонным аллергическим ринитом (АР) в различных странах мира приобретает огромные масштабы [2, 4, 5, 7, 10, 14]. По данным ВОЗ, в России число аллергиков за последнее десятилетие увеличилось на 20 % и темпы роста остаются стабильными. Следует отметить, что у 30–40 % пациентов с аллергическим ринитом диагностируют аденоидные вегетации [1]. Научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний, который особенно заметен в детском возрасте [3]. Велико сочетание АР и бронхиальной астмы [6, 8, 9, 13].

За последние годы у детей г. Тюмень, в связи с масштабными увеличениями числа различных спортивных сооружений, значительно возрос интерес к занятиям тем или иным видом спорта, в том числе греко-римской борьбой. В доступной нам литературе отмечается явный дефицит научных исследований, отражающих функциональные возможности сердечнососудистой системы (ССС) при занятиях спортом [11, 12], особенно у детей с АР.

Цель исследования: умальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, занимающихся греко-римской борьбой, в режиме светового дня изучить некоторые показатели центральной гемодинамики.

Материал и методы исследования. Вмедицинском центре «Астра-мед» г. Тюмень за последние три года обследовано 22 мальчика 8 лет, страдающих сезонной формой АР. Из числа этих детей в спортивной школе им. В. Г. Хромина, в секции греко-римской борьбы занимается 8 мальчиков, которые выразили добровольное желание изучить у них в течение суток показатели центральной гемодинамики. Обследование проведено в течение воскресного дня 4 раза: в 8, 12, 16 и 20 часов родителями мальчиков, которые проводили подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС) на лучевой артерии пальпаторным методом, а также измеряли величины систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления по методу Н. С. Короткова на правом плече. В течение светового дня все мальчики вели обычный образ жизни и не тренировались.

На основании полученных данных мы расчетным методом изучали показатели пульсового давления (ПД, мм. рт. ст.) — разность между величиной САД и ДАД: ПД = САД - ДАД

Определение САД, ПД и ЧСС позволило вычислить коэффициент выносливости (КВ, у.е.), коэффициент экономичности кровообращения (КЭК, у.е.) и вегетативный индекс Кердо (ВИК, у.е.).

Величину КВ определяли по формуле А. Кваса:

Коэффициент выносливости характеризует работу сердечнососудистой системы, его необходимо знать каждому преподавателю физкультуры и тренеру, кто планирует и осуществляет спортивные тренировки. В норме коэффициент выносливости равен 16 условным единицам. Увеличение КВ свидетельствовало об ослаблении возможностей ССС, а снижение — на увеличение её функциональных возможностей.

Коэффициент экономичности кровообращения определяли по формуле: КЭК = (САД - ДАД) ´ ЧСС.

В норме КЭК=2600. Увеличивается при больших по объёмы мышечных нагрузках и перетренированности.

Оценку влияния вегетативной нервной системы на кровеносное русло устанавливали по вегетативному индексу Кердо (ВИК), рассчитываемому по формуле:

 

Оценка: положительные значения ВИК свидетельствовали о напряжении функционирования организма; отрицательные — указывали на экономичный режим деятельности ССС.

Расчет систолического (ударного) объема крови (СОК, мл.) проводился по Старру:

СОК = 40 + 0,5 ПД — 0,6 ДАД + 3,2 В,

где: СОК — систолический объем крови; ПД — пульсовое давление, мм. рт. ст; ДАД — диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст; В — возраст, лет.

Для интегральной оценки состояние аппарата кровообращения неинвазивным методом вычисляли минутный объем крови (МОК, мл/мин.) по формуле:

МОК = СОК ´ ЧСС

С целью нивелирования возможного влияния индивидуальных соматических различий на величину МОК, рассчитывали сердечный индекс (СИ, л/м2 мин) по формуле: СИ = МОК / S,

где: S — площадь поверхности тела, м2.

Площадь поверхности тела рассчитывали по формуле Дю Буа:

S = В 0,423 — Р 0,725 х 0,007184,

где: В — масса (вес) тела, кг; Р — длина тела, см.

Для оценки эффективности работы сердца применяли индекс кровообращения (ИК, мл/кг мин.): ИК = МОК /М,

где: М — масса тела, кг.

Результаты исследования обработаны методами математической статистики с использованием t — критерия Стьюдента. Все исследования соответствовали Приказу МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных ст. 21 и 22 Конституции РФ.

Результаты и обсуждение.

Показатели центральной гемодинамики мальчиков 8 лет, страдающих сезонным аллергическим ринитом, изученные в течение светового дня (табл. 1), свидетельствовали о том, что они имели стабильный характер. Если рассматривать ЧСС за период с 8 до 20 часов, то достоверных различий утром, днем и вечером мы не получили (p>0,05). Установлено, что САД за изучаемый период времени также достоверно не изменялось (p>0,05), причем его утренние и вечерние величины в абсолютных значениях были ненамного, но ниже, чем в дневное время. ДАД на протяжении светового дня у всех мальчиков практически не изменялось и находилось на уровне постоянных значений, как и расчетные значения ПД.

СДД в течение дня не выходило за переделы нормативных значений (75–85 мм рт. ст.).

Коэффициент выносливости у всех мальчиков в динамике исследований в течение светового дня свидетельствовал о том, что он отражал хорошие функциональные возможности ССС, даже не смотря на клинические проявления АР.

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики мальчиков 8 лет г. Тюмень, занимающихся греко-римской борьбой, страдающих аллергическим ринитом (m)

Показатель

Время обследования

8 часов

12 часов

16 часов

20 часов

ЧСС

84,7±2,4

82,5±2,9

83,4±2,8

85,0±2,6

САД

103,6±4,1

104,2±3,6

104,6±3,7

102,3±3,5

ДАД

60,4±1,5

61,0±1,3

60,8±1,6

60,1±2,1

ПД

43,2±1,2

43,6±1,3

43,8±1,4

42,6±1,7

СДД

78,5

79,3

78,2

77,9

КВ

1,96±0,12

1,95±0,13

1,90±0,11

1,99±0,15

КЭК

3659,0

3597,0

3619,5

3621,0

ВИК

+28,7

+26,1

+27,1

+29,3

УОК

50,9

50,6

51,0

50,8

МОК

4311,2

4174,5

4253,4

4321,4

Обращает внимание то, что расчетные значения КЭК у мальчиков в течение светового дня были значительно выше нормативных значений. Анализируя результаты исследования, мы выделим, на наш взгляд, несколько позиций, которые объясняют полученный результат. Во-первых, возраст мальчиков — 8 лет. Для данного возраста нет стандартизированных значений, поэтому и сравнивать не с чем. Во-вторых, указанные нормативные значения приведены для взрослого человека. В-третьих, нами проведено исследование в сентябре 2013 года, т. е. на начальном этапе занятий мальчиков в секции греко-римской борьбы, поэтому к должному восприятию физических нагрузок мальчики не готовы. В-четвертых, численные значения КЭК касаются здоровых людей, а нами обследованы мальчики, которые страдают, и не один год, сезонным АР. В-пятых, не учитывается регион проведения исследования КЭК.

Что касается численных значений ВИК, то в соответствии с физиологическими проявлениями роста и развития мальчиков, он отвечал и соответствовал возрасту в 8 лет. Если значение индекса больше нуля, это свидетельствует о преобладании возбуждающих влияний в деятельности вегетативной нервной системы, если меньше нуля, то о преобладании тормозных, если индекс равен нулю, то это говорит о функциональном равновесии. Следовательно, у всех мальчиков мы диагностировали наличие симпатической регуляции деятельности ССС. Этот показатель хорошо коррелировал с ЧСС и ДАД, численные значения которого, начиная с 12 часов дня, в абсолютных значениях имели тенденцию к снижению, хотя достоверных различий нет (p>0,05). При этом соотношение ДАД/ЧСС было меньше 1.

Исследования свидетельствовали о том, что расчетные значения УОК и МОК не выходили за пределы физиологических значений, свойственных возрасту 8 лет.

На основании проведенного исследования, можно заключить, что

1.                 Показатели центральной гемодинамики у мальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, не выходят за пределы возрастных значений, свойственных периоду второго детства.

2.                 В течение светового дня центральная гемодинамика мальчиков 8 лет с аллергическим ринитом, не претерпевает достоверных изменений.

3.                 Аллергический ринит не является противопоказанием для занятий мальчиков 8 лет греко-римской борьбой.

Литература:

1.         Кругловская Н. Л. Аллергические аденоиды у детей /Н. Л. Кругловская: дисс. … канд. мед. наук. — Москва, 2009. — 104 с.

2.         Canonica G. W. Minimal persistent inflammation in allergic rhinitis: implications for current treatment strategies / G. W. Canonica, E. Compalati. //Clin Exp Immunology, 2009. Dec; 158(3). — P. 260–271.

3.         Capasso M. Impact of allergic rhinitis on asthma in children: effects on bronchodilator test / М. Capasso, А. Varricchio, G. Ciprandi. // Allergy, 2010. — Feb; 65(2). — P. 264–268.

4.         Ciprandi G. Lower airways may also be affected in asymptomatic patients with recent onset of allergic rhinitis / G. Ciprandi, I. Cirillo, C. Klersy. //Laryngoscope, 2010. Jul; 120(7). — P. 1288–1291.

5.         Cirillo I. Impact of allergic rhinitis onasthma: effects on bronchial hyperreactivity / I. Cirillo, A. Pistorio A, M. Tosca, G. Ciprandi. // Allergy, 2009. — V. 64. — P. 439–444.

6.         Dahl R. The influence of allergic rhinitis on asthma / R, Dahl, H. J. Mailing, L. P. Nielsen, N. Khaltaev, J. Bousquet. // Ugeskr Laager, 2009. — Dec 7; 171(50): 3708–3710.

7.         Diamant Z. Biomarkers in asthma and allergic rhinitis / Z. Diamant, J. D. Boot, E. Mantzouranis, R. Flohr, P. J. Sterk // Pulm Pharmacology Ther, 2010. — Jun 30.

8.         Landback B. Epidemiology of rhinitis and asthma / B. Landback. //Clin. Exp. Allergy, 2005. — Vol. 28. — p. 3–10.

9.         Malo J. L. Occupational rhinitis and asthma due to metal salts / J. L. Malo. //Allergy, 2005; 60:138–139.

10.     Mucci T. Allergic rhinitis / T. Mucci, I. Govendorai, I. Tversky. //Mt Sinai J. Med, 2011. — 78. — № 5. — р. 634–644.

11.     Segundo G. R. Local cytokines and clinical symptoms in children with allergic rhinitis after different treatments / G. R. Segundo, F. A. Gomes, K. P. Fernandes. // Biologies, 2009. — 3:469–474.

12.     Sin B. A. Airway hyper responsiveness: a comparative study of meth choline and exercise challenges in seasonal allergic rhinitis with or without asthma /B. A. Sin, O. A. Yildiz, A. B. Dursun, Z. Misirligil, Y. S. Demirel // J Asthma, 2009. Jun; 46(5): 486–491.

13.     Thomas M. Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma / M. Thomas. //BMC Pulm Med, 2006. Nov 30; 6 Suppl 1: S 4.

14.     Vandenplas O. The impact of concomitant rhinitis on asthma related quality of life and asthma control / O. Vandenplas, M. Dramaix, G. Joos, R. Louis, A. Michils, G. Verleden, W. Vincken. // Allergy, 2010. — Apr 7. Epub ahead of print.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle