Библиографическое описание:

Демидова Л. А., Кузьмина А. Е., Кушалакова О. Г. Исходы нейроциркуляторной дистонии // Молодой ученый. — 2013. — №2. — С. 434-436.

Введение. Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок [5]. Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, имеет благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются застойная сердечная недостаточность и жизнеопасные нарушения ритма сердца [6].

Данные о частоте НЦД разноречивы. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб. Чаще болеют женщины молодого возраста.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейро-гуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов [3].

В последние годы отмечается неуклонный и повсеместный рост заболеваемости нейроциркуляторной дистонией (НЦД), что обусловлено нарастанием темпов социальных, экономических, технологических и даже климатических изменений, и требует от человека всё возрастающей адекватной адаптации к условиям жизнедеятельности [1]. НЦД имеет высокий удельный вес среди заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц молодого и среднего возраста. При среднетяжёлом и тяжёлом течении трудоспособность больных НЦД резко снижается в наиболее активный период жизни, что отрицательно отражается на её качестве. НЦД является интегральным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включающих артериальную гипертензию, нарушение толерантности к углеводам, дислипопротеидемию, гиперинсулинемию, особенно у молодых лиц из семей с отягощенным анамнезом по сердечной патологии [2,4].

Целью работы являлось: разработать прогностические критерии исходов и оптимизировать лечение нейроциркуляторной дистонии у больных. В задачи исследования входило:

  1. Установить частоту встречаемости признаков дисплазии соединительной ткани и их основные комбинации у больных нейроциркуляторной дистонией.

  2. Выделить основные синдромы нейроциркуляторной дистонии у больных с дисплазией соединительной ткани.

  3. Определить наличие антител к коллагену и их диагностическое значение в оценке тяжести проявлений дисплазии соединительной ткани.

  4. Проследить за течением и отдаленными исходами нейроциркуляторной дистонии и изучить возможные корреляционные связи с тяжестью проявлений дисплазии соединительной ткани.

  5. На основании полученных данных разработать алгоритм прогнозирования течения и исходов нейроциркуляторной дистонии у больных с дисплазией соединительной ткани.

Материалы и методы. На базе НУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахань в условиях клинико-диагностический поликлиники, кардиологического и терапевтического отделений было обследовано 537 пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией, имевших в анамнезе нейроциркуляторную дистонию.

Критерием включения в исследование явилось наличие сердечно-сосудистого заболевания и наличия НЦД в анамнезе. Критерием исключения из исследования явилось отсутствие НЦД в анамнезе и наличие онкопатологии.

Всем больным были проведено общеклиническое обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, свертывающая система крови, RW, биохимические исследования: липидный спектр крови, аминотрансферазы крови, креатинин, мочевина, глюкоза, определение общего белка, электролиты. А также инструментальные методы исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, холторовское мониторирование (ХМ-ЭКГ), пробы с физической нагрузкой. Кроме того проводилось определение аутоантител к коллагену 2 и 3 типов методом ИФА.

Собственные данные. Ретроспективный анализ 1632 амбулаторных карт больных НЦД показал, что у 537 из них в разные годы наблюдения произошла смена диагноза на какое-либо сердечно-сосудистое заболевание. По нозологическим формам больные, имевшие НЦД в анамнезе, распределились следующим образом.

Пациенты с гипертонической болезнью (ГБ) -226 человек, из них 124 мужчины и 102 женщины. Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) — 179 человек, из низ 108 мужчин и 71 женщина. Среди 36 пациентов с кардиомиопатией (КМП) мужчины составляли 14 человек, женщины -22 человека. Также мы обследовали 96 больных, имевших на момент обследования диагноз НЦД, среди которых было 39 мужчин и 57 женщин.

Таким образом, среди обследованных нами пациентов большинство (285 человек) составляли женщины. Мужчин было несколько меньше — 252 человека.

Таблица 1

Стаж НЦД у больных ГБ на момент смены диагноза

Стаж НЦД

Мужчины

Женщины

Чел.

%

Чел.

%

<5 лет

33

26,62

32

31,37

5–10 лет

39

31,45

46

45,09

>10 лет

52

41,93

24

23,54

Всего

124

100

102

100


Оценивая стаж НЦД на момент смены диагноза у больных ГБ(Таб.1) мы установили, что у наибольшее количество мужчин (52 чел., 41,93 %) к моменту смены диагноза имели стаж НЦД более 10 лет (Таб.4). Наименьшее число (33 чел.) приходилось на пациентов-мужчин со стажем НЦД менее 5 лет (26,62 %). У трети больных данной группы (39 чел., 31,45 %) стаж НЦД составлял от 5 до 10 лет. У женщин данной группы наблюдалась несколько иная картина. Наибольшее количество пациенток (46 чел., 45,09 %) к моменту смены диагноза имели стаж НЦД от 5 до 10 лет. Треть больных (32 чел., 31,37 %) имела стаж НЦД менее 5 лет. Более 10 лет болели НЦД 24 женщины, что составляло 23,54 %.

Таблица 2

Стаж НЦД у больных ИБС на момент смены диагноза

Стаж НЦД

Мужчины

Женщины

Чел.

%

Чел.

%

<5 лет

1

0,92

2

2,81

5–10 лет

26

24,08

29

40,84

>10 лет

81

75,0

40

56,35

Всего

108

100

71

100


Стаж НЦД свыше10 лет на момент смены диагноза отмечался у 75 % мужчин с ИБС (81 чел.). Намного меньше было пациентов со стажем НЦД от 5 до 10 лет (26 чел.,24,08 %). Стаж НЦД менее 5 лет был только у одного больного. Среди женщин с ИБС пациенток, имевших стаж НЦД свыше 10 лет было меньше, чем у мужчин (40 чел., 56,35 %), а пациенток со стажем НЦД 5–10 лет — почти в два раза больше (40 чел., 40,84 %). Со стажем НЦД менее 5 лет мы отметили только двух женщин.

Таблица 3

Стаж НЦД у больных КМП на момент смены диагноза

Стаж НЦД

Мужчины

Женщины

Чел.

%

Чел.

%

<5 лет

5

35,72

4

18,18

5–10 лет

2

14,28

7

31,82

>10 лет

7

50,0

11

50,0

Всего

14

100

22

100


Среди мужчин, больных КМП, наибольшее количество (7 чел., 50 %) отмечали стаж НЦД свыше 10 лет. Чуть более трети мужчин (35,72 %) имели стаж НЦД менее 5 лет, и только двое мужчин с КМП имели стаж НЦД от 5 до 10 лет. Среди женщин данной группы треть больных (31,82 %) имели стаж НЦД от 5 до 10 лет, но наибольше количество пациенток отмечали стаж НЦД более 10 лет (11 чел., 50 %). Четыре пациентки с КМП (18,18 %) имели стаж НЦД до 5 лет.

Среди обследуемых больных была выделена группа из 96 человек, у которых на момент обследования сохранялся первоначально поставленный диагноз НЦД.

Таблица 4

Стаж НЦД у больных нейроциркуляторной дистонией на момент исследования

Стаж НЦД

Мужчины

Женщины

Чел.

%

Чел.

%

<5 лет

16

41,02

11

19,29

5–10 лет

19

48,71

22

38,59

>10 лет

4

10,27

24

42,12

Всего

39

100

57

100


Больные нейроциркуляторной дистонией на момент исследования имели следующий стаж НЦД (Таб.6). Среди мужчин наибольшее количество пациентов имели стаж НЦД от 5 до 10 лет (19 чел., 48,71 %). Почти такое же количество пациентов (16 чел., 41,02 %) имели стаж НЦД менее 5 лет. Стаж более 10 лет отмечен всего у 4 больных.

Среди женщин данной группы большинство (24 чел., 42,12 %) имели стаж НЦД свыше 10 лет. Несколько меньше (22 чел., 38,59 %) имели стаж от 5 до 20 лет. Стаж НЦД до 5 лет отмечался у 11 женщин, что составляло 19,29 %.

Таким образом, ретроспективный анализ амбулаторных карт больных НЦД показал, что определенным сердечно-сосудистым заболеваниям предшествовала определенная длительность НЦД. Так, длительность НЦД более 10 лет предшествовала диагнозу ИБС у 57,9 % мужчин и 53,3 % женщин. Кроме того, стаж НЦД менее 5 лет предшествовал диагнозу ГБ у 84,6 % мужчин и 84,2 % женщин. Длительность НЦД от 5 до 10 лет наиболее характерна для последующего диагноза ГБ у 58,2 % мужчин, и у 56,1 % женщин.


Литература:

  1. Амосова Е. Н. Нейроциркуляторная дистония / В кн.: Клиническая кардиология / Ред. Е. Н. Амосова. — К.: Здоровье. — 2002. — Т. 2, глава 7. — С. 755–787.

  2. Беленков Ю. Н., Оганова Р. Г. Вегетативная дисфункция сердца / В кн.: Кардиология. Национальное руководство. — М.: Гэотар-Медиа. — 2008. — С. 1158–1168.

  3. Земцовский Э. В. Диагностика и лечение дисплазии соединительной ткани// Медицинский вестник. — 2006. — № 11. — С. 62–65.

  4. Оганов Р. Г. Болезни сердца: Руководство для врачей / Р. Г. Оганов — М.: Литтерра, 2006. — 1328с.

  5. Сидоренко Г. И. Нейроциркуляторная дистония // Кардиология. — 2003. — № 10. — С. 91–98.

  6. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Орлов О. В. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения //Лечащий врач. — 2008. — N 5. — С. 12–17.

Основные термины (генерируются автоматически): стаж НЦД, нейроциркуляторной дистонии, дисплазии соединительной ткани, Стаж НЦД, смены диагноза, Нейроциркуляторная дистония, момент смены диагноза, стажем НЦД, больных НЦД, карт больных НЦД, нейроциркуляторной дистонии участников, дистонии участников боевых, следующий стаж НЦД, проявлений дисплазии соединительной, амбулаторных карт больных, нейроциркуляторной дистонией, моменту смены диагноза, наибольшее количество, дисплазией соединительной ткани, диагноз НЦД.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle