Библиографическое описание:

Дёмин А. В., Сидорова О. В. Особенности постурального баланса у мужчин 65–79 лет, «до» и «после» планового лечения в госпитале ветеранов войн // Молодой ученый. — 2013. — №1. — С. 388-390.

Исследования особенностей постуральной системы управления у людей пожилого и старческого возраста продолжают оставаться одной из актуальных проблем геронтологии и гериатрии и всего комплекса наук о стареющем человеке [2].

Известно, что с возрастом люди пожилого и старческого возраста сталкиваются с проблемой снижения постурального контроля, приводящей к развитию постуральной нестабильности, крайним проявлениям которой являются падения [3]. Проведенные нами исследования показывают, что 34,9 % (95 % ДИ [32,8–37]) людей в возрасте 65–89 лет испытывали одно или более падений, а 18,1 % (95 % ДИ [16,5–20]) лиц того же возраста падали в течение года периодически. При анализе гендерных различий постуральной нестабильности выявлено, что 36 % (95 % ДИ [33–39]) мужчин и 33,8 % (95 % ДИ [30,9–36,8]) женщин в возрасте 65–89 лет испытывали одно или более падений, а 18,1 % (95 % ДИ [15,8– 20,6]) мужчин и 18,2 % (95 % ДИ [15,9–20,7]) женщин того же возраста падали в течение года периодически. Преобладание количества падений у мужчин над количеством падений у женщин, возможно, связано с тем, что лица мужского пола более физически активны и тем самым больше подвержены риску падений [4].

Падения представляют собой серьезную проблему для пожилых лиц 65 лет и старше и нередко становятся причиной потери независимости, инвалидизации и даже преждевременной смертности. Развитие постуральной нестабильности можно рассматривать как следствие возрастных изменений сенсорных систем и функций опорно-двигательного аппарата, а также как признак плохого состояния здоровья стареющего человека. Увеличение продолжительности жизни у лиц старших возрастов и улучшение ее качества представляется возможным только через оценку факторов риска падений и их профилактику [3, 6, 8].

Известно, что своевременная терапия лиц, испытавших хотя бы одно падение в течение года, будет оказывать положительное влияние на дальнейшее ухудшение функции постуральной стабильности [7]. Другие исследователи отмечают, что даже плановое лечение тех заболеваний, которые повышают риск падений, будет оказывать положительное влияние на постуральный баланс и стабильность пожилых лиц [6, 8]. Поэтому цель данной работы заключалось в оценке постурального баланса у мужчин 65–79 лет, с постуральной нестабильностью «ДО» и «ПОСЛЕ» планового лечения в госпитале ветеранов войн.

Материалы и методы исследования. Были обследованы 40 мужчин в возрасте 65–79 лет (средний возраст 73,2±4,5). У всех обследованных мужчин на момент исследования наблюдалось снижение функции постуральной стабильности, то есть, они испытали хотя бы одно падение в течение года.

Для оценки функционального состояния системы равновесия использовался компьютерный стабилографический комплекс «Стабилотест СТ-01», разработанный ЗАО «ВНИИМП ВИТА». Исследования проводились в стандартной функциональной пробе с открытыми глазами при освещении, «ДО» и «ПОСЛЕ» планового плановое лечение в ГУЗ «Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн», которое длилось от 10 до 14 дней (в среднем 11,6±1,8).

Регистрировались фронтальные и сагиттальные стабилограммы общего центра масс (ОЦМ). На основе стабилограмм вычислялись следующие показатели: средняя скорость ОЦМ (Vср, мм/с); средний радиус отклонения ОЦМ (Rср, мм); среднее смещение ОЦМ по фронтальной (Lx, мм) и сагиттальной плоскости (Ly, мм); средний полупериод колебаний ОЦМ во фронтальном (Tx, с) и сагиттальном (Ty, с) направлениях, отражающий время возвращения ОЦМ в равновесное положение.

В связи c тем, что не во всех выборках обнаружено нормальное распределение показателей, параметры по группам были оценены и представлены медианой (Ме) и процентильным интервалом 25–75 (Q1–Q3). Для сравнения групп и исследования связей использовали непараметрический метод (тест Вилкоксона — для сравнения двух зависимых выборок). Пороговый уровень статистической значимости принимался при значении критерия р ≤ 0,05. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием компьютерной программы «SPSS 14» [1].

Результаты и их обсуждение. Сравнительный анализ показателей КС показал (таблица), что у мужчин 65–79 лет, в положении «ПОСЛЕ» планового лечения в госпитале происходит уменьшение показателей Vср (p = 0,01), Rср (p = 0,005), и Lx (р = 0,04), а также увеличение показателя Tx (p = 0,009).

Сравнительный анализ показателей среднего радиуса отклонения ОЦМ позволяет сделать вывод, что плановое лечение пожилых мужчин (не менее 10 дней), в специализированном гериатрическом центре, оказывает положительное влияние на функцию постуральной стабильности, тем самым уменьшая риск повторных падении и сохраняя мобильность. Таким образом, установлено, что даже простое плановое лечение в специализированном гериатрическом центре оказывает положительное влияние на постуральный баланс и стабильность мужчин 65–79 лет.

Таблица

Сравнительная характеристика постурального баланса у мужчин 65–79 лет, c постуральной нестабильностью в пробе с открытыми глазами «ДО» и «ПОСЛЕ» планового лечения в госпитале ветеранов войн


Показатель n = 40

«ДО» Me (Q1–Q3)

«ПОСЛЕ» Me (Q1–Q3)

p

Vср., мм/с

21,5(19–23)

20 (18–21)

p = 0,01

Tx, с

1,5(1,3–1,8)

1,6(1,4–1,9)

p = 0,009

Ty, с

1,7(1,5–1,9)

1,7(1,5–2)

p = 0,2

Lx, мм

5(3…8)

4(2…5)

р = 0,04

Ly, мм

-13(-20…-11)

-12(-19…-10)

р = 0,1

Rср., мм

6,4 (5,8–7,5)

6(5,5–7)

p = 0,005


Примечание: p – статистическая достоверность по сравнению с пробой с открытыми глазами в положениях «ДО» и «ПОСЛЕ» планового лечения в госпитале ветеранов войн.


Результаты исследования отчетливо показывают нормализацию баланса у мужчин 65–79 лет во фронтальной плоскости. Некоторые исследователи отмечают, что нарушение баланса во фронтальной плоскости повышает риск падений и приводит к снижению мобильности [6]. Полученные результаты позволяют говорить о том, что нормализация баланса во фронтальной плоскости у лиц с постуральной нестабильностью будет способствовать снижению риска повторных падений и сохранению мобильности.

Метод компьютерной стабилометрии целесообразно использовать в гериатрии для оценки эффективности лечебных и реабилитационных программ для лиц 65 лет и старше.

Результаты проведенной работы обосновывают важность создания в каждом субъекте РФ на базе госпиталей ветеранов войн — научно-практических центров гериатрической медицины с полным комплексом оказания медико-социальных услуг стареющему населению. Появление таких центров будет способствовать развитию гериатрической медицины в России, а это в свою очередь будет оказывать положительное влияние на продолжительность и качество жизни людей 60 лет и старше, что является на сегодня одной из важных задач здравоохранения и стратегии развития России.

C. M. Vogler с соавторами отмечает, что плановое лечение в больнице в сочетании с мероприятиями по профилактике падений значительно снижает риск повторных падений у лиц 65 лет и старше с постуральной нестабильностью [5]. Сохранение постурального баланса и стабильности у лиц пожилого и старческого возраста является важной составляющей геронтогигиены. Необходимо подумать о создании в нашей стране профилактических программ, направленных на профилактику падений у лиц пожилого и старческого возраста, которые в комплексе с плановым лечением в гериатрических центрах будут оказывать положительное влияние на постуральную стабильность, тем самым уменьшая риск повторных падений у лиц 65 лет и старше с постуральной нестабильностью.

Работа выполнена при поддержке ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» в рамках соглашения № 14.A18.21.1117.


Литература:

  1. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер с нем / А. Бююль, П. Цефель. — Спб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. –608 с.

  2. Дёмин А. В. Возрастные особенности постурального баланса у мужчин пожилого и старческого возраста / А. В. Дёмин // Молодой ученый. — 2012. № 9–2. С. 334–337.

  3. Дёмин А. В. Особенности качества жизни у мужчин 65–89 лет в зависимости от постуральной стабильности и нестабильности / А. В. Дёмин // Молодой ученый. — 2011. — № 9. — С. 241–244.

  4. Дёмин А. В. Распространенность постуральной нестабильности у людей пожилого и старческого возраста / А. В. Дёмин // Геронтологический журнал имени В. Ф. Купревича: Материалы 5-ой международной научно-практической конференции «Геронтологические чтения» — 2012, в г. Белгороде, 6–10 февраля 2012 г. — 2012. — Том3, № 1–2. — С. 27–28.

  5. Evidence of detraining after 12-week home-based exercise programs designed to reduce fall-risk factors in older people recently discharged from hospital / C. M. Vogler, J. C. Menant, C. Sherrington, S. J. Ogle, S. R. Lord // Archives of physical medicine and rehabilitation. — 2012. — Vol. 93, № 10. — P.1685–1691.

  6. Lord S. R. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention, 2nd Edition / S. R. Lord, C. T. Close, C. Sherrington, H. B. Menz. — New York: Cambridge University Press, 2007. 408 p.

  7. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial / J. Close, M. Ellis, R. Hooper, E. Glucksman, S. Jackson, C. Swift // Lancet. — 1999 — Vol. 353, № 9147. — P. 93–97.

  8. Tideiksaar R. Falls in Older People: Prevention & Management, Fourth Edition / R. Tideiksaar. — Baltimore: Health Professions, 2010–312 p.

Основные термины: постурального баланса, старческого возраста, постуральной нестабильностью, Особенности постурального баланса, постуральной нестабильности, положительное влияние, постуральной стабильности, плановое лечение, пожилых мужчин, повторных падений, госпитале ветеранов войн, функции постуральной стабильности, планового лечения, риск повторных падений, риск падений, синдромом падений, особенности постурального баланса, постуральной нестабильностью «ДО», мужчин пожилого, развитию постуральной нестабильности

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle