Библиографическое описание:

Тулякова О. В., Авдеева М. С., Четверикова Е. В. Возрастные и региональные особенности заболеваемости детей г. Кирова // Молодой ученый. — 2012. — №2. — С. 328-331.


Детский возраст – важнейший период в жизни человека, харак­теристики которого оказываются в определенной зависимости как от эндогенных, так и экзогенных факторов различной природы [3]. Выраженные ответные реак­ции в детском возрасте отмечаются даже на незначи­тельные раздражители, а отклонения развиваются значительно быст­рее по сравнению с взрослыми и молодежью [2].

В последнее десятилетие все чаще публикуются дан­ные об ухудшении здоровья школьников. В Российской Федерации состояние здоровья де­тей и подростков характеризуется тенденцией к росту заболеваемости по ряду нозологических форм, значи­тельной распространенностью хронических заболева­ний, снижением качества здоровья детей [5; 7; 8].

На ухудшение популяционного здоровья детского населения указывает уменьшение удель­ного веса детей, высокая заболеваемость новорож­денных, появление новых и возврат старых заболе­ваний, рост полисиндромных состояний, высокий удельный вес де­тей, серонегативных к управляемым инфекциям [2]. Детское население Кировской области не является исключением, здесь преобладает острая патология, состав­ляющая 77% общей заболеваемости [12].

Поскольку изменения состояния здоровья детского населения (выраженные в увеличении числа часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями, увеличении первичной заболеваемости органов дыхания и органов чувств, изменении иммунного статуса) регист­рируются практически во всех городах, где проводятся эпидемиологические исследования [13], изучение состояние здоровья детей является весьма актуальной проблемой [6].

Ряд авторов подчеркивает зависимость структуры заболеваемости от возраста детей [10; 11]. Согласно данным [10] у детей в возрасте до 3-х лет преобладают болезни эндокринной системы, почек, подкожной клетчатки, врожденные аномалии и пороки развития; в возрасте 3-7 лет – инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания.

Согласно данным [9] патогенез большинства заболеваний берет начало в 1 год и 7 лет, а максимальная распространенность заболеваний наблюдается в 2–3 года и 10–14 лет. Первый возрастной максимальной подъем распро­страненности патологии в 2–3 года авторы объясняют снижением материнского имму­нитета и началом посещения дошкольных учрежде­ний. Он сопровождается высоким уровнем заболевае­мости детей детскими инфекциями, острыми рес­пираторными заболеваниями, кишечными инфек­циями, функциональными расстройствами желуд­ка и кожными болезнями.

Исследования возрастных и региональных особенностей заболеваемости дошкольников и младших школьников проводились в г. Москве, г. Сыктывкаре, г. Рязани. В исследовании по данным профилактических осмотров 388 дошкольников г. Москвы [11] показано, что в структуре хронической патологии первое место принадлежит болезням хирургической сферы, второе – болезням ЛОР-органов, третье – болезням нервной системы. При обследовании детей г. Рязани (89 человек в возрасте 5-7 лет) установлено, что на первом месте в структуре хронической патологии находятся болезни костно-мышечной системы, на втором – системы пищеварения, на третьем – два класса болезней – системы мочевыделения и нервно-психической сферы [11]. Анализ заболеваемости 82 дошкольников г. Сыктывкара показал, что на первом месте в структуре хронической патологии находятся болезни ротоносоглотки, на втором – кожные болезни, на третьем – болезни системы пищеварения [11]. Сравнительный анализ показал, что среди детей г. Рязани выше распространенность функциональных отклонений, а среди московских детей – хронических заболеваний [11].

В Кировской области подобных исследований не проводилось, следовательно, данный вопрос требует изучения. Цель данной работы: изучить заболеваемость детей г. Кирова с учетом возрастных и региональных особенностей.

Материалы и методы.

Сведения о заболеваемости 810 детей в период с рождения до 7 лет получены из «Истории развития ребенка» (форма № 112-У) и «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у). Проведена оценка общей заболеваемости и заболеваемости по отдельным классам болезней на основе числа обращений с рождения до года и с года до 7 лет и процента детей, страдающих данным заболеванием. Число обращений за медицинской помощью определено на одного ребенка (М – среднее число обращений за медицинской помощью, m – ошибка среднего арифметического), а затем, путём увеличения в 1000 раз М и m, на 1000 детей. Нозологии выделены согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), 10-го пересмотра (1995 г.).

Сведения о группе здоровья ребенка (810 детей) при рождении и в 1 год получены из «Истории развития ребенка» (форма № 112-У) и «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у). К I группе здоровья отнесены абсолютно здоровые дети, ко II группе здоровья – дети, имеющие функциональные отклонения, к III группе здоровья – дети, страдающие хроническими болезнями в стадии компенсации, к IV группе здоровья – дети, страдающие хроническими болезнями в стадии субкомпенсации.

Материалы статистически обработаны с использованием программы Microsoft Excel. Сравнение выборок проведено с использованием t-критерия Стьюдента (t), различия считали значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение.

Анализ заболеваемости всего массива детей по исследуемым возрастным периодам показал, что общая заболеваемость с рождения до 1 года составила 3585,0&#;80,0 обращений на 1000 детей, в структуре заболеваний на первом месте находятся болезни нервной системы и родовая травма ЦНС, на втором – болезни органов дыхания, на третьем – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (табл. 1). Полученные нами данные о лидирующих заболеваниях согласуются с данными Управления Роспотребнадзора по Кировской области о структуре заболеваемости детей 1-го года жизни и данными ряда авторов [4; 10].

Общая заболеваемость с 1 года до 7 лет составила 2358,0&#;42,0 обращений на 1000 детей, в структуре заболеваний на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки.

Таким образом, мы подтвердили, что заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией детского дошкольного возраста [1]. Выявление нами респираторной патологии среди лидирующих классов болезней у дошкольников совпадает с результатами исследования заболеваемости детей г. Сыктывкара [11], что является следствием совпадения холодного климата территорий Кировской области и Республики Коми. Совпадение для данных территорий наблюдается по наличию среди преобладающих нозологий болезней кожи, что объясняется гипо- и авитаминозом и недостатком ультрафиолета у детей. Наличие у дошкольников г. Кирова среди лидирующих нозологий болезней нервной системы совпадает с результатами исследования заболеваемости детей г. Москва и г. Рязань [11].

Таблица 1

Заболеваемость детей с рождения до 1 года

№ класса

Классы болезней

%

ранг

обращений/1000

ранг

С рождения до года

Общая заболеваемость



3585,0&#;80,0

-

VI

Болезни нервной системы

69,92&#;1,56

1

879,21&#;25,43

2

X

Болезни органов дыхания

69,22&#;1,57

2

1402,0&#;49,0

1

XVI

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

22,53&#;1,42

3

311,27&#;22,36

3

С 1 года до 7 лет

Общая заболеваемость


-

2358,0&#;42,0

-

X

Болезни органов дыхания

98,61&#;0,40

1

1631,0&#;34,0

1

I

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

76,31&#;1,45

2

239,45&#;6,86

2

XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки

36,24&#;1,64

3

97,95&#;6,00

3


Согласно анализу здоровья по такому интегральному показателю, как группа здоровья, установлено, что у новорожденных и годовалых детей г. Кирова на первом месте находится II группа здоровья, затем I и III; для 7-летних детей характерно распределение, когда второе место занимает III группа здоровья, а третье место – I группа здоровья (табл. 2). Данное распределение свидетельствует о преобладании среди младенцев г. Кирова функциональных отклонений, среди 7-летних детей – хронических заболеваний, а также об ухудшении состояния здоровья детей г. Кирова в период с 1 года до 7 лет.

Таблица 2

Соотношение групп здоровья детей (M±m) по возрастам

Группа здоровья

Новорожденные

Дети первого года жизни

7-летние дети

Значения

ранг

Значения

ранг

Значения

ранг

Группа здоровья, усл. ед.

1,91±0,01

-

1,98±0,02

-

2,04±0,02

-

I группа здоровья, %

12,86±1,27

2

8,47±1,27

2

12,91±1,0

3

II группа здоровья, %

83,67±1,41

1

84,92±1,63

1

70,61±1,36

1

III группа здоровья, %

3,47±0,70

3

6,61±1,13

3

16,47±1,11

2


Наши данные совпадают с результатами исследования дошкольников г. Рязани, из которых две трети (70,8%) относятся ко II группе здоровья. Отличие состоит в том, что среди рязанских детей меньше, по сравнению с кировскими доля детей с I группой (лишь 6,7%), и больше – с III группой (22,5% страдают хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) [11].

Среди дошкольников г. Москвы (старшие и подготовительные группы ДОУ) около половины детей страдают хроническими болезнями в стадии компенсации (III группа), 29,4-33,8% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья) и только 17,3-18,4% детей могут считаться абсолютно здоровыми (I группа здоровья) [11]. Следовательно, среди московских детей, по сравнению с кировскими, выше доля лиц с III и I группой, но ниже – со II группа здоровья.

В г. Сыктывкаре к III группе здоровья можно отнести гораздо больше детей по сравнению с г. Москвой и г. Рязанью (80%), и меньше – ко II и I (соответственно 15% и 5%). Сравнивая данные показатели можно сказать, что состояние здоровья детей в г. Кирове лучше, чем в г. Москве, г. Рязани и г. Сыктывкаре.

Заключение.

Таким образом, у детей первого года жизни в г. Кирове преобладают болезни нервной системы и родовая травма ЦНС, болезни органов дыхания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; с года до 7 лет – болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожной клетчатки. У новорожденных и годовалых детей на первом месте находится II группа здоровья, затем I и III, но в 7 лет у них чаще встречается III группа, что свидетельствует о ухудшении здоровья детей.

Сравнение состояния здоровья (по группе здоровья) детей г. Кирова с результатами исследования дошкольников других регионов позволяет говорить о том, что состояние здоровья детей в г. Кирове лучше, чем в г. Москве, г. Рязани и г. Сыктывкаре.

Изучение структуры заболеваний показало наибольшее совпадение лидирующих классов у детей г. Кирова и г. Сыктывкара.


Литература:
  1. Атаниязова, P.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья детей дошкольного возраста [Текст] / Р. А. Атаниязова // Гигиена и санитария. – 2008. – № 2. – С. 87–89.

  2. Гребняк, Н.П. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детского и подросткового населения [Текст] / Н. П. Гребняк, А. Ф. Федоренко, К. А. Якимова, В. В. Николаенко, И. В. Шумакова, И. В. Устинова // Гигиена и санитария. – 2002. – № 2. – С. 21–23.

  3. Димитриев, А.Д. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста [Текст] / А. Д. Димитриев, Д. А. Димитриев, И. И. Романова // Гигиена и санитария. – 2003. – № 2. – С. 41–43.

  4. Зотов, В.Г. Анализ здоровья населения в системе социально–гигиенического мониторинга на региональном уровне [Текст] / В. Г. Зотов, Н. М. Цунина, А. М. Спиридонов, В. А. Кондурцев // Гигиена и санитария. –2005. – № 5. – С. 68-70.

  5. Игнатова, Л.Ф. Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников [Текст] / Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. – 2006. – № 3. – С.75–78.

  6. Михайлова, Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / Е.В. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2005. – № 2. – С. 49–51.

  7. Онищенко, Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи [Текст] / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 3–10.

  8. Онищенко, Г.Г. Санитарно–эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем [Текст] / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2007. – № 4. – С. 53–59.

  9. Потапов, А.И. Проблемы охраны здоровья детского населения России [Текст] / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова, Е.А. Романова // Здравоохранение РФ. – 2008. – № 3. – С. 3–5.

  10. Ралько В.ДЭкология городаУчебное пособие. Владивосток: Редакционно-издательский отдел ВГУЭиС, 1998. – 86 с.

  11. Рапопорт И.К., Котомина Е.В., Проценко Е.М., Ульянова О.И. Заболеваемость по результатам профилактических медицинских осмотров детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих образовательные учреждения Южного административного округа г. Москвы // Сб. аналитических материалов и научно-методических разработок Московского Департамента образования «Реализация целевой программы «Здоровье детей Москвы на 2002-2005годы» в Южном административном округе г. Москвы. Выпуск 2. – М. , 2005 – С. 84-95.

  12. Сазанов, А.В. Анализ состояния здоровья и демографии населения промышленной агломерации центра Кировской области [Текст] / А. В. Сазанов, М. А. Зайцев // Актуальные проблемы регионального экологического мониторинга: теория, методика, практика: сб. материалов Всерос. науч. школы (г. Киров, 13–15 ноября 2003 г.). – Киров: Изд-во ВятГГУ, 2003. – С. 48–51.

  13. Чеботарев, П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П. А. Чеботарев // Гигиена и санитария. – 2007. – № 6. – С. 76–78.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle