It is known that in a condition of a climax the woman spends third of life when it has taken place professionally, children have grown and don't demand constant guardianship; many other cares have left also. Just at this time many women with vigilance and fear wait for the climacteric period which is generated by comprehension of aging of an organism and the deformed, wrong representations about essence of a climax. From here and problems of a psychological order which we have tried to consider in given article.
Keywords: a menopause, a psychological condition of women during a menopause.
Ключевые слова: менопауза, психологическое состояние женщин во время менопаузы
Данный материал подготовлен авторами на основе доклада, сделанного авторами на Международном Конгрессе проблем женщины и здоровья в 2010 году в Университете Сакарья (Турция).
Введение. Известно, что физиологическое развитие женского организма, в том числе циклы, связанные с репродуктивными функциями, потрясениями, это прежде всего половое созревание, беременность, наступление менопаузы и т.д. Со стороны общества указанные состояния толкуются или как нормальные, закономерные процессы, или же как определенная болезнь, болезненное состояние.
Специалисты, как врачи, так и психологи, считают, что психологические состояния, которые при этом приобретаются некоторыми женщинами, являются также последствиями распространенных в обществе указанных стереотипов. Необходимая подготовительная работа, проведенная с женщиной заблаговременно, приводит к положительному восприятию необходимости преодоления кризисных состояний как можно более спокойно. Сама менопауза, выражаясь в ряде известных симптомов, протекает в три этапа: пременопауза (premenopause), сам процесс прохождения менопаузы (perimenopause), и ее завершение (perimenopause). Данный период длится от двух до восьми лет. Здесь организм готовится к прохождению ответственного этапа – самой процедуры менопаузы. Вслед за этим процессом, который длится индивидуально у каждой женщины в отдельности по-разному, наступает, как известно, постменопауза. Ее началом считается отсутствие симптомов менопаузы по крайней мере в течение одного года.
Постановка проблемы. Мы поставили перед собой задачу исследовать процесс прохождения менопаузы у женщин, проживающих на территории Азербайджана, в том числе выявить чувства, эмоции, ими переживаемые, а также состояние их психического здоровья, формирующееся под влиянием происходящих гормональных и социально-психологических изменений. Среди опрошенных женщин 32-35 % проживали в трех крупных городах, и отдельные группы – соответственно 23%, 9% - в средних городах, 5%, 3% - в небольших поселениях поселкового типа. Всего было опрошено 200 человек в возрасте от 18 до 61 года, средний возраст опрошенных составил 41,5 лет.
Проблемы физиологического и психологического самочувствия в процессе прохождения всех циклов менопаузы были выявлены с помощью психологического тестирования и социологического опроса. Опросной лист для определения психического самочувствия состоял из 53 вопросов, в которые входили проблемы депрессии, соматических симптомов, состояния тревоги, негативного представления о себе, агрессии и вражды.
Надежность собранной информации составила по Cronbach alfa: 0.92. Метод расщепления (Split-half reliability) составил 0,79 (этот метод заключается в расщеплении/разделении теста на две равные части (например, четные и нечетные вопросы, первая и вторая половина), а затем рассчитывается корреляция между ними. Если корреляция высокая, тест можно считать надежным).
Корреляция между воспринимаемой социальной поддержкой (независимые переменные) и психологическим состоянием составили значение от 0,14 до 0,30 (N = 200; p< .05 и p< .01). Примерно такие же показатели были получены и рядом других исследователей.
Суть проблемы. Об образовательном уровне опрошенных можно судить по следующим данным: 2% не имели образования, 4% - имели начальное образование, 13% окончили лицей, 22% имели высшее образование по ступени бакалавра, 55% окончили университет, остальные 6% или не указали образования, или же умели лишь читать и писать.
Среди опрошенных замужем были 79%, не замужем - 21%.49% опрошенных были в пременопаузном возрасте, 9% - в состоянии менопаузы, и 41% - в постменопаузном возрасте.
Возраст вступления в менопаузу колеблется в промежутке от 36 до 50 лет (N=73). Средний возраст – 46,5 (s=2.03). Возраст вступления в менопаузу у опрошенных: 36 лет – 2%, 42 года – 2%, 44 года – 5%, 45 лет – 13%, 46 лет -25%, 47 лет -27%, 48 лет -16%, 49 лет -6%, и 50% - 4%.
Возраст начала менструации (N = 200) колеблется в диапазоне от 10 до 14 лет, в процентах это выглядит следующим образом: 2% - в 10 лет, 13% - в 11 лет, 35% - в 12 лет, 28% - в 13 лет, 21% - в 14 лет и выше, средний возраст здесь составил 12,5 года (s=1.00).
Каковы были ощущения, чувства после начала менопаузы? На этот вопрос отвечали следующим образом:
Таблица 1
|
Чувство, перенесенное при начале менопаузы |
всего |
% |
|
стыд |
57 |
28.5 |
|
отвращение |
43 |
21.5 |
|
страх |
34 |
17.0 |
|
волнение, отчаяние |
29 |
14.5 |
|
неопределенность |
20 |
10.0 |
|
ничего не испытывала |
14 |
7.0 |
|
гордость |
2 |
1.0 |
|
успокоенность, расслабление |
1 |
0.5 |
|
всего |
200 |
100.0 |
При вопросе о том, как переносится менопауза, были получены следующие ответы: Плохо переношу – 64% опрошенных, очень тяжело переношу -12%, очень легко переношу – 5%, управляю процессом -15%, переношу нормально – 2% женщин.
От кого вы узнали про то, что у девушек бывают менструации? Из полученных ответов можно заключить, что об этом в основном предупреждают матери (65%), рассказывают сверстницы (около 30%), узнают из литературы (5%) и проч.
От кого получали поддержку в период физиологических и психологических трудностей, связанных с менопаузой? На этот вопрос были получены следующие ответы:
Таблица 2
|
лицо или лица |
|
% |
|
друзья |
93 |
46.5 |
|
брат, сестра |
63 |
31.5 |
|
мать |
17 |
8.5 |
|
старшие члены семьи |
10 |
5.0 |
|
Не получала поддержки |
9 |
4.5 |
|
книга |
5 |
2.5 |
|
Школа (учителя, школьные курсы) |
3 |
1.5 |
|
всего |
200 |
100.0 |
Самые большие неудобства, переживаемые при менструации, были отмечены следующие:
Таблица 3
|
показания |
Всего |
% |
|
Ем много/ничего не ем |
41 |
20.5 |
|
напряжение, нервозность, раздражительность и т.д. |
35 |
17.5 |
|
дискомфорт пищеварительной системы (газ, боли в животе, тошнота и т.д.). |
34 |
17.0 |
|
желание плакать, горевать |
31 |
15.5 |
|
боли в спине, животе, пояснице |
21 |
10.5 |
|
головная боль |
14 |
7.0 |
|
судороги, спазмы |
10 |
5.0 |
|
потоотделение |
5 |
2.5 |
|
проблемы со сном |
4 |
2.0 |
|
никакого дискомфорта не ощущаю / не переживала |
4 |
2.0 |
|
много хожу в туалет |
1 |
0.5 |
|
всего |
200 |
100.0 |
Степень подготовки к менопаузе бала отмечена следующая:
Таблица 4
|
Степень подготовленности |
всего |
В процентах |
|
Совсем не была готова |
57 |
28.5 |
|
Мало была готова |
85 |
42.5 |
|
Средне была готова |
45 |
22.5 |
|
Хорошо была готова |
13 |
6.5 |
|
всего |
200 |
100.0 |
Положительные стороны менопаузы, названные опрошенными:
Таблица 5
|
Отмеченная черта |
всего |
В процентах |
|
Гигиена, чистота, комфорт |
66 |
34.4 |
|
Отсутствие возможности забеременеть |
60 |
31.3 |
|
Начало новой эры в жизни |
29 |
15.1 |
|
Нет хорошей стороны |
24 |
12.5 |
|
Новая возможность личной зрелости |
8 |
4.2 |
|
Снижение давления со стороны сообщества и семьи |
5 |
2.6 |
|
всего |
192 |
100.0 |
Отрицательные стороны менопаузы следующие:
Таблица 6
|
Отмеченная черта |
всего |
В процентах |
|
старение |
52 |
26.0 |
|
Отсутствие возможности забеременеть |
41 |
20.5 |
|
Проблемы со здоровьем |
30 |
15.0 |
|
Конец женственности, обаяния |
29 |
14.5 |
|
разрушение тела |
22 |
11.0 |
|
сексуальные проблемы |
18 |
9.0 |
|
Снижение влечения |
4 |
2.0 |
|
Нет отрицательных черт |
3 |
1.5 |
|
презрение к сообществу |
1 |
0.5 |
|
всего |
200 |
100.0 |
Сравнение психического здоровья до и сразу после периодов менопаузы у азербайджанских женщин Результаты T -тестовых испытаний:
Таблица 7
|
подшкалы |
T * P> .05 |
подшкалы |
T * P> .05 |
|
тревога (тревожность) |
0.15* |
враждебность |
1.00* |
|
депрессия |
0.25* |
индекс расстройств |
0.29* |
|
Низкая самооценка |
0.17* |
Ряд других симптомов |
0.18* |
|
соматизация (жалобы на состояние организма) |
0.32* |
|
|
Выводы. При сравнении психологических состояний групп обследованных, различающихся по степени тяжести перенесения менопаузы и социального окружения, было выявлено, что кардинальных различий здесь не наблюдается. Сходные психологические состояния женщин, находящихся и не находящихся в состоянии менопаузы женщин приводят нас к выводу о том, что данные состояния не связаны с менопаузой напрямую, а имеют социальное и социально-психологическое происхождение и основываются на ряде объективных и субъективных причин, требующих специального рассмотрения. Среди них следует отметить проблемы женского и мужского бесплодия (на данный момент до 20% пар в Азербайджане являются бесплодными, причем проценты бесплодия обоих полов равные) [с. об этом: 3].
Среди них есть процессы, связанные с физиологическими процессами постарения. Так, в течение четырех лет американские исследователи наблюдали за 2362 женщинами в возрасте 42-52 лет, у которых наблюдались признаки менопаузы. Женщин просили пройти три теста: на вербальную память, на рабочую память и тест, который измерял скорость переработки информации. В результате оказалось, что результаты тестов улучшались в ходе повторных тестирований, проводимых в разные стадии менопаузы [4].
Известно, что в состоянии климактерия женщина проводит треть своей жизни, когда она состоялась профессионально, дети выросли и не требуют постоянной опеки, ушли и многие другие заботы. Как раз в это время многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода, которые порождаются осознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. Отсюда и проблемы психологического порядка, которые мы постарались рассмотреть в данной статье.
Литература:
1. http://home.damotvet.ru/women/1000376.htm 7 достоверных симптомов менопаузы
2. http://climaxhelp.ru/climax/reasons. Здоровье женщины после 40
3. http://www.panorama.am/ru/health/2010/08/31/azer-besplodie/
4. www.day.az/news/medicine/158918.html
